干细胞治疗股骨头坏死

股骨头坏死是一种常见的多病因的骨科疾病,因其高危害性严重影响到患者的生活质量,已引起公众的高度重视。近年来干细胞与再生医学的认知与技术得到了高速发展,许多研究已经证实干细胞移植对早期股骨头坏死有显著影响,甚至可以达到早期股骨头坏死治愈的效果。但是这项技术仍需要进一步深入研究,探索更理想的相关联合疗法,以期能够获得更广泛有效的临床应用。笔者现就干细胞治疗股骨头坏死的现状与进展做一综述。     

孙永强教授治疗早期股骨头坏死伴骨髓水肿用药经验撷菁

股骨头缺血性坏死是引起髋部疼痛的常见病,坏死区周围正常活骨区发生骨髓水肿是引起疼痛的主要原因,河南省中医院孙永强教授长期从事股骨头坏死相关疾病的医疗实践,对早期股骨头坏死中药治疗颇具特色,取得良好的临床效果。     

CT和MR图像测量股骨头缺血坏死病灶体积的研究

目的:利用CT和MR图像测量股骨头坏死病灶体积,探讨股骨头坏死体积与临床分期关系。方法:选取本院2011年3月-2014年3月收治的确诊为股骨头坏死患者80例作为研究对象。所选患者均行CT及MR检查,比较两种方法测得的股骨头缺血坏死病灶体积,分析股骨头缺血坏死病灶体积与临床分期的关系。结果:CT及MR测得的病灶体积比较差异无统计学意义(P>0.05);随着股骨头缺血坏死病灶体积占股骨头体积百分比的升高,临床上ARCO分期增加。结论:CT、MR图像可帮助医师准确计算股骨头缺血坏死病灶的体积,股骨头缺血坏死病灶体积的大小在临床分期中具有一定程度的预测价值,值得临床推广。     

骨髓间充质干细胞治疗缺血性股骨头坏死研究现状

查阅相关文献,从股骨头坏死的发病机制、发病率及其危害性以及骨髓间充质干细胞在治疗股骨头坏死方面的研究历程做一综述,旨在为临床治疗股骨头坏死提供一定的借鉴。     

股骨头坏死愈胶囊治疗早期股骨头缺血性坏死临床观察

目的:观察股骨头坏死愈胶囊治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:所有124例患者均口服股骨头坏死愈胶囊,同时扶双拐,避免患肢负重。结果:124例患者均获得随访,随访时间8～34个月,平均22.5个月,随访患者疗效优83例,良22例,可10例,差9例,优良率为85%。结论:股骨头坏死愈胶囊治疗早期股骨头缺血性坏死疗效显著。     

遵从“治未病”思想探讨股骨头坏死的分期防治策略

介绍股骨头坏死的中西医认识及分期、分型,并以"治未病"思想为指导,从早、中、晚三期探讨股骨头坏死的防治策略,以期指导临床。     

CT与核磁共振诊断股骨头坏死的临床价值分析

目的:探讨CT与核磁共振诊断股骨头坏死的临床价值。方法:随机80例股骨头坏死患者分为两组,每组40例。对照组行CT检查,观察组行核磁共振检查,比较两组检查结果差异。结果:观察组诊断准确率明显高于对照组(P<0.05)。结论:核磁共振诊断股骨头坏死准确率明显优于CT检查方法,临床效果理想。     

股易舒复骨康静电理疗贴治疗股骨头缺血性坏死1例报告

目的:分析股易舒复骨康静电理疗贴治疗股骨头缺血性坏死原理及治疗效果。方法:对1例股骨头缺血性坏死患者采用股易舒复骨康静电理疗贴治疗情况进行分析。结果:易舒复骨康静电理疗贴治疗股骨头缺血性坏死,股易舒靶向定位股骨病灶,纳米药物通过皮肤,渗透到骨坏死部位,疏通瘀堵血管,消除局部肿、胀、瘀、堵现象,打通骨髓营养通道,活化骨细胞,激活骨髓活性。结论:股易舒复骨康静电理疗贴治疗股骨头缺血性坏死效果明显。     

空心拉力螺钉固定并植入带孔同种异体腓骨治疗中青年股骨颈骨折的临床观察

目的:探讨空心拉力螺钉固定并植入带孔同种异体腓骨治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法:两枚空心拉力螺钉与带孔同种异体腓骨呈正三角形固定治疗中青年股骨颈骨折。结果:术后63例获随访患者,骨折均愈合,其中有5例出现股骨头坏死,3例坏死灶得到修复,2例患者没被修复,但关节面保持完整没塌陷。结论:2枚空心拉力螺钉固定并植入带孔同种异体腓骨治疗中青年股骨颈骨折具有坚强固定,改善股骨头血运的优势,有助于提高股骨颈骨折愈合率,降低股骨头坏死率及股骨头坏死塌陷率。     

打压植骨联合骨萎散治疗股骨头缺血性坏死

目的:观察打压植骨联合骨萎散治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法:选择股骨头缺血性坏死患者83例(133髋),采用死骨清除打压植骨术,治疗组术后给予骨萎散,随访观察临床症状变化及影像学表现。结果:治疗组与对照组总有效率分别为95.0%、87.5%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:打压植骨术联合骨萎散治疗股骨头缺血性坏死是安全、有效、简便的方法,并且效果优于单纯打压植骨。     

中医辨证治疗股骨头坏死临床研究

目的:观察补阳还五汤加减对股骨头坏死患者生存质量的影响。方法:选取2012年1月—2013年12月临沂市人民医院接受中医药保守治疗且资料完整的成年股骨头坏死患者64例(96髋),随机分为治疗组和对照组,每组各32例。治疗组采用中医辨证治疗,对照组口服仙灵骨葆胶囊治疗,两组治疗前后记录患者生存质量评分、Harris评分、影像学表现、FPS-R(faces pain scale-revised,FPS-R)疼痛评分。结果:两组患者治疗前后患者生存质量评分、Harris评分、影像学表现、FPS-R疼痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤加减治疗股骨头坏死可显著提高股骨头坏死患者的生存质量,生存质量评价能体现患者自我评分方面,更符合现代医学模式。     

带血管大转子骨瓣植入联合中药内服治疗股骨头坏死20例临床观察

目的:分析探讨带血管大转子骨瓣植入打压植骨合中药内服治疗中青年股骨头坏死的临床疗效。方法:选取20例中青年股骨头坏死(ARCO分期III期)患者作为研究对象,予带血管大转子骨瓣植入打压植骨,按照患者疾病分型给予中药治疗,统计分析患者疼痛评分(VAS评分法),Harris评分,股骨头坏死保髋疗效评分临床评价[(60分)+X线评价(40分)=100分]等综合评估,总结临床治疗效果。结果:治疗后,20例患者疼痛评分明显下降,Harris评分及股骨头坏死保髋疗效评分明显上升,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:按照带血管大转子骨瓣植入打压植骨合中药内服可以改善患者疼痛病症,临床疗效显著,可推广应用。     

老年GardenⅢ与Ⅳ型股骨颈骨折闭合复位内固定术疗效比较

目的:探讨内固定术治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效。方法:回顾性分析2005年9月-2010年9月河南省骨科医院髋部损伤一科采用闭合手法复位空心钉内固定术治疗的133例老年移位型股骨颈骨折患者的临床资料,GardenⅢ型组73例,GardenⅣ型组60例。比较两组治疗结果及疗效。结果:随访26~120个月,平均62个月。两组患者股骨头坏死率及疗效比较差异均有统计学意义(P<0.05)。GardenⅢ型组骨折愈合率93.2%,股骨头坏死率11.0%,髋关节功能Harris评定优良率89.0%。结论:老年移位型股骨颈骨折术后股骨头坏死与移位程度相关。老年GardenⅢ型股骨颈骨折,可选择性采取闭合复位内固定术治疗。     

髋臼骨折手术治疗的临床研究简

目的探讨髋臼骨折的手术入路的选择及手术效果。方法对28例髋臼骨折患者,根据骨折的类型、移位的程度及骨折的时间,分别选择不同的术式、人路及不同的内固定材料进行手术。术后随访6～36个月。结果28例患者骨折在8～12周愈合。按Matta评定标准：解剖复位17例,满意复位11例。根据改良的Merled’Aubigne—Postel髋关节功能评分标准：优13例,良10例,可4例,差1例。出现1例股骨头坏死,1例创伤性关节炎。结论根据髋臼骨折的不同分型选择不同的手术人路以及正确的骨折复位内固定是获得满意疗效的基本前提。     

髓心减压植骨钽棒植入术治疗早期非创伤性股骨头坏死15例疗效观察

目的:观察钽棒植入术治疗早期非创伤性股骨头坏死(ONFH)的临床疗效,明确支撑疗法治疗早期ONFH的适应症并探讨防止、延缓股骨头塌陷的机理。方法:2009年12月至2010年12月,共收治15例ONFH患者,男12例,女3例,29髋;年龄25～56岁,平均32.6岁。致病原因:酒精性8例,激素性5例,原因不明2例。单侧1例,双侧14例。左侧14髋,右侧15髋。根据1997年世界骨循环研究学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)骨坏死分期标准:Ⅰ期10例20髋,Ⅱ期4例7髋,Ⅲ期1例2髋。采用髓心减压植骨钽棒(Zimmer,美国)植入术治疗。术前Harris评分为(60.2±2.3)分。结果:15例患者均获得术后回访,经髓心减压植骨钽棒植入术治疗,术后24个月随访,效果显著,按Harris评分(88.2±7.1)分,优9例,良4例,一般1例,优良率86.7﹪。结论:髓心减压植骨钽棒植入术可有改善患者症状,有效防止、延缓股骨头塌陷,推迟髋关节置换。但要严格选择其适应证,特别是软骨下骨结构完整这一决定了股骨头是否塌陷的重要因素,只有软骨下骨结构完整时钽棒的植入为软骨下骨提供了力学支撑,延缓了股骨头塌陷时间使保髋治疗才能够取得良好的疗效。     

生物型全髋关节置换治疗股骨头坏死和股骨颈骨折的临床疗效及安全性分析

目的:探讨生物型全髋关节置换术治疗股骨头坏死和股骨颈骨折的临床疗效及安全性。方法:按照随机数字表法将2010年2月-2012年2月本院收治的股骨头坏死和股骨颈骨折患者分为两组,治疗组行生物型全髋关节置换术,对照组行人工股骨头置换术,比较两组的临床疗效及安全性。结果:治疗组手术时间、术中出血量大于对照组,术后引流量、住院时间小于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者随访时间16~24个月,平均(20.7±2.5)个月,治疗组Harris评分优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组的术后并发症有伤口脂肪液化、深静脉栓塞、假体脱位、伤口感染、肺部感染等,治疗组假体脱位、伤口感染发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组其他术后并发症比较差异无统计学意义。结论:生物型全髋关节置换术治疗股骨头坏死和股骨颈骨折有远期疗效好,安全性高,患者功能恢复快等特点,临床有重要参考价值。     

股骨颈头下型骨折的治疗策略

股骨颈头下型骨折后股骨头的血液循环大部分中断,具有较高的发生骨折不愈合、股骨头坏死等并发症的几率。本文详细介绍如何根据患者年龄、认知功能、功能要求选择内固定或者髋关节置换治疗股骨颈头下型骨折,以提高患者骨折术后的功能水平,改善患者术后生活质量,提高临床治疗效果。     

利湿消肿汤治疗股骨头坏死骨髓水肿临床研究

目的:观察利湿消肿汤治疗股骨头坏死骨髓水肿湿蕴结证的临床疗效。方法:将180例(315髋)股骨头坏死伴骨髓水肿湿热蕴结证患者随机分为3组,每组60例,治疗组口服利湿消肿汤加丹郁骨康丸治疗,对照组Ⅰ采用丹郁骨康丸、复方丹参注射液和七叶皂甘钠片治疗,对照组Ⅱ采用丹郁骨康丸治疗。3组均以3个月为1个疗程,共治疗3个疗程。治疗后比较两组患者临床疗效和不良反应。结果:治疗组有效率为91.84%,对照组Ⅰ有效率为60.40%,对照组Ⅱ有效率为55.34%。治疗组与对照组Ⅰ疗效、对照组Ⅱ比较,差异有显著差异(P<0.05);对照组Ⅰ疗效与对照组Ⅱ比较,差异有显著差异(P<0.05)。结论:利湿消肿汤治疗股骨头坏死骨髓水肿湿热蕴结证疗效显著。     

中医辨证联合髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死临床研究

目的:观察中医辨证联合髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法:30例早期股骨头坏死患者随机分成观察组与对照组,每组各15例。对照组给予髓芯减压植骨术;观察组在对照组基础上采用中医辨证给药,气滞血瘀证给予身痛逐瘀汤加减,肝肾不足证给予虎潜丸,风寒湿痹证给予独活寄生汤加减,气血虚弱证给予黄芪桂枝五物汤,痰湿证给予指迷茯苓丸,疗程3个月。比较两组患者的临床疗效、Harris评分。结果:观察组治疗后3个月、6个月、12个月的Harris评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组有效率及影像学诊断治疗结果有效率分别为100.00%、93.33%,均分别显著高于对照组的66.67%、60.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证联合髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死疗效显著,并可显著改善患者的髋关节功能。     

ESWT对兔激素性股骨头缺血坏死GMP-140、TM、OPG表达的影响

目的:观察兔激素性股骨头缺血坏死体外冲击波疗法(ESWT)干预后,血浆中血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血栓调节蛋白(TM)及骨保护素(OPG)的表达。方法:选取健康成年雄性日本大耳兔50只,激素造模后随机处死2只验证造模成功,其余按随机数字表法分为模型对照组(A组)24只和冲击波治疗组(B组)24只。干预前,两组随机选取8只兔耳动脉采血测血浆GMP-140、TM、OPG含量;ESWT干预第2、4、8周时A、B组各随机选取8只兔,耳动脉采血后处死,测血浆GMP-140、TM、OPG含量;留取股骨头标本行HE染色观察大体病理变化,免疫组化观察股骨头中OPG阳性表达,并进行半定量分析。结果:ESWT干预2、4、8周后,B组血浆中的GMP-140、TM含量较A组均降低(P<0.05);ESWT干预4周、8周时B组血浆中OPG含量较A组均升高(P<0.05)。ESWT干预2、4、8周时B组股骨头中的OPG阳性表达较A组均升高(P<0.05)。结论:兔激素性股骨头坏死ESWT干预可使血浆中OPG含量增高,GMP-140、TM含量降低,局部坏死区OPG表达增强。