喉罩在无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的 研究喉罩在无痛纤维支气管镜检查中的应用.方法 选择年龄20 ～ 71岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级患者,重度肥胖及张口困难者排除在外,行纤维支气管镜检查的气管、支气管疾病患者80例,随机分两组,每组40例.Ⅰ组喉罩用于无痛纤维支气管镜检查,Ⅱ组为对照组(无痛纤维支气管镜检查).观察各组在麻醉检查期间MAP、HR、SPO2、RR变化,纤维支气管镜置入难易度,检查时间,并发症发生情况.结果 两组MAP、HR、SPO2、RR与麻醉前比均有所下降(P＜0.05),但都在正常范围,组间比较差异无显著性.检查期间两组SPO2与检查前比均有所下降,Ⅱ组比Ⅰ组下降更多(P＜0.05),Ⅰ组纤维支气管镜置入比Ⅱ组容易,检查时间比Ⅱ组短(P＜0.01),Ⅱ组有呛咳、鼻衄和憋气发生.结论 喉罩用于无痛纤维支气管检查提高检查的安全性及检查效率,减少并发症的发生.     

氢吗啡酮辅助丙泊酚靶控输注联合喉罩通气在纤维支气管镜检查术中的应用

目的:观察氢吗啡酮辅助丙泊酚靶控输注联合喉罩通气在纤维支气管镜检查术(FB)中的应用效果。方法:选取2018年8月-2019年2月本院初步诊断为中心型肺癌的60例患者,行诊断性FB,根据随机双盲法分为研究组和对照组,每组30例。对照组采用常规适度镇静,研究组采用氢吗啡酮辅助丙泊酚靶控输注联合喉罩通气。观察记录两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO_2)的变化,比较两组患者各时刻MAP、HR及SpO_2水平、咳嗽体动情况、纤维支气管镜检查时间、麻醉恢复时间。结果:两组T_1时MAP、HR水平均低于T_0时,T_2、T_3、T_4时均高于T_1时,差异均有统计学意义(P<0.05);两组T_1时SpO_2水平均高于T_0时,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组T_2、T_3时SpO_2水平均明显低于T_1时,且均低于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组咳嗽体动次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组纤维支气管镜检查时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氢吗啡酮辅助丙泊酚靶控输注深度镇静联合喉罩通气在FB的应用效果明显优于常规适度镇静,提示了氢吗啡酮辅助丙泊酚靶控输注联合喉罩通气用于FB的可行性和安全性。     

喉罩在乳腺肿块切除术中的应用

喉罩是介于面罩和气管导管之间的通气工具,它具有微创、刺激小、操作简便、快捷的优点。南昌市第三医院于2009年1—6月,对300例乳腺肿块的患者使用标准喉罩,在全凭静脉麻醉下行乳腺肿块切除术,取得满意效果,报告如下。     

喉罩在妇科短小手术麻醉中的应用

目的:通过将喉罩用于妇科患者短小手术,并与气管内插管全麻进行对比观察,以寻求更适合妇科患者短小手术的麻醉方法。方法:选择40例ASAⅠ^Ⅱ级妇科择期手术患者,按随机数字表法分为A组(喉罩法)、B组(气管内插管),每组20例。手术时间预计0.5Ⅱ级妇科择期手术患者,按随机数字表法分为A组(喉罩法)、B组(气管内插管),每组20例。手术时间预计0.5¹.5 h。记录两组麻醉诱导前、诱导后即刻,置入器械即刻、拔器械后的BP、HR、SpO2、PETCO2,记录两组麻醉诱导用的肌松剂的剂量和术毕至清醒时间的指标;并记录两组术后有无不良反应。结果:两组在置入器械即刻、拔器械后,两组MAP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05);两组SpO2、气道峰压值(Peak)、PETCO2比较差异无统计学意义(P>0.05);两组麻醉用的肌松剂的剂量和术毕至清醒时间的指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后不良反应的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:喉罩操作简单,患者围术期麻醉用药量少,血流动力学变化小,苏醒快,不良反应少,更适合于妇科患者下腹部短小手术。     

喉罩麻醉在婴儿麻醉45例中的应用分析

目的:观察喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用效果。方法:选取行手术治疗的90例患儿作为研究对象,分为对照组与观察组各45例。对照组采用气管插管麻醉,观察组采用喉罩麻醉。观察对比两组麻醉效果。结果:观察组拔管时间、清醒时间明显优于对照组,观察组麻醉总有效率为97.78%,明显优于对照组的82.22%;观察组不良反应发生率为8.89%,低于对照组的17.78%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用效果较好,值得临床推广应用。     

喉罩在心血管内科介入手术麻醉中的应用效果探讨

目的:分析在心血管内科介入手术过程中给予喉罩麻醉的临床效果。方法:选取本院2013年1月-2015年6月期间收治的心血管内科介入手术患儿52例作为研究对象,按照不同麻醉方法分为试验组和对照组,每组各26例,其中试验组行喉罩麻醉,对照组行气管插管麻醉。分别观察两组患儿的血流动力学指标,比较拔管时间及清醒时间和苏醒期不良反应发生情况。结果:试验组患儿在麻醉后的不同时刻(T2、T3、T4时刻)的心率(HR)与平均动脉压(MAP)均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组的拔管时间与清醒时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组苏醒期出现躁动、咽痛、喉痉挛等不良反应的发生率为11.5%,明显低于对照组的38.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心血管内科疾病患者在行介入手术中,采用喉罩麻醉具有良好的效果。与传统气管插管相比,其具有稳定血流动力学、缩短清醒时间、降低苏醒期不良反应发生率等优点,值得临床推广使用。     

欧普乐喉罩在腹腔镜肝癌射频消融术全麻中的临床应用

目的:评价欧普乐喉罩通气在腹腔镜肝癌射频消融术全麻中应用的安全性和可行性。方法:选择40例择期全麻腹腔镜肝癌射频消融术患者,ASAⅡ^Ⅲ级,按随机数字表法分为欧普乐喉罩组(A组)和气管内插管组(B组)各20例。观察记录两组患者在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩或气管导管前(T1)、插入喉罩或气管导管后即刻(T2)、插入喉罩或气管导管后5 min(T3)、拔除喉罩或气管导管后即刻(T4),5个时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)与脉搏血氧饱和度(SpO2)。并记录麻醉相关并发症。结果:B组T1与T4时点的SBP、DBP和HR水平均明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组呛咳、苏醒期躁动、术后咽痛、痰多等并发症明显少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:欧普乐喉罩通气应用于腹腔镜肝癌射频消融术,较气管内插管全麻围术期循环功能更加稳定,麻醉相关并发症更少。     

Ⅰ-gel喉罩下七氟烷吸入全麻在新生儿短小手术中的应用

目的评价Ⅰ-gel喉罩下七氟烷吸入全麻在新生儿短小手术中的应用效果。方法选择行短小手术的新生儿40例,随机均分为Ⅰ-gel喉罩组(A组)和气管插管组(B组),每组20例。七氟烷吸入诱导完成后,A组患儿置入Ⅰ-gel喉罩,B组患儿插入气管导管,成功后行控制呼吸,七氟烷维持麻醉。结果两组患儿插管(或喉罩)的成功率无显著差异;但A组患儿喉罩置入所需时间显著短于B组患儿的插管所需时间(P<0.05)。T_1时A组患儿MAP、HR较B组明显降低(P<0.05);T_1~T_3时,两组患儿气道峰压、气道密封压、SPO_2、PETCO_2均在正常范围内,且两组患儿SpO_2、PETCO_2差异无统计学意义。A组患儿拔除喉罩后哭声嘶哑、呛咳、有血性分泌物发生率明显小于B组(P<0.05),两组患儿均未发生反流误吸。结论Ⅰ-gel喉罩下七氟烷吸入全麻用于新生儿短小手术,方便快捷,通气效果好,置入成功率高,不良反应少。     

第三代喉罩在腹腔镜下保胆取石术麻醉中的应用

目的:探讨第三代喉罩在腹腔镜下保胆取石术麻醉中的应用效果。方法:选择本院2013年11月-2014年8月就诊需要进行腹腔镜下保胆取石术麻醉的80例患者作为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组与干预组。其中对照组40例,气道管理方式为采用气管插管的方法;干预组40例,气道管理方式为第三代喉罩的方法。同时,比较两预组患者的HR、MAP水平,喉罩/气管导管置入、置管时间,手术时间、气腹前、停气腹前即刻PETCO2,并发症情况以及平均动脉压的变化等情况进行对比分析。结果:干预组和对照组患者HR、MAP水平在T1、T2和T4时刻比较差异无统计学意义(P>0.05)。但T5时刻对照组的HR、MAP明显高于干预组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组并发症发生人数明显少于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于腹腔镜下保胆取石术麻醉中采用第三代喉罩的治疗效果显著、安全可靠,可以在临床治疗中广泛应用。     

喉罩下七氟醚吸入全身麻醉在剖宫产术中的应用

目的 探讨喉罩下七氟醚吸入全身麻醉应用于剖宫产术的麻醉效果及其安全性.方法 选择拟行剖宫产术有椎管内麻醉禁忌证的40例产妇为研究对象,按入院顺序分别纳入S组（n＝20,喉罩下七氟醚吸入全身麻醉）和R组（n＝20,气管插管全身麻醉）.记录2组产妇入室时（T0）、插管或置入喉罩时（T1）、切皮时（T2）、拔管或拔喉罩时（T3）的生命体征、胎儿娩出时间、停药至拔管时间、手术时间和苏醒时间;记录产妇术中,术后2、6、24 h 内总出血量;记录新生儿出生1、5 min的Apgar评分及出生3、5 d的神经行为能力（NBNA）评分,并对所得数据进行分析.结果 2组产妇T0生命体征比较差异无统计学意义（P＞0.05）.S组T1、T3 HR、MAP均显著低于R组（P＜0.05）.S组停药至拔管时间和苏醒时间少于R组（P＜0.05）.2组胎儿娩出时间、手术时间、产妇各时点总出血量、新生儿Apgar及NBNA评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 喉罩下七氟醚吸入全身麻醉可安全应用于有椎管内麻醉禁忌产妇的剖宫产术,对产妇刺激小,浅麻醉下可耐受,产妇生命体征平稳,术后拔管及苏醒时间短,苏醒质量高,新生儿无呼吸抑制.     

纳布啡复合瑞芬太尼与单用瑞芬太尼用于Supreme喉罩全麻剖宫产的临床效果比较

目的:探讨纳布啡复合瑞芬太尼用于剖宫产全身麻醉的可行性和优越性。方法:选择2018年6-12月在泉州市妇幼保健院麻醉科实施择期全麻剖宫产的60例足月产妇,随机分为两组,瑞芬太尼复合纳布啡组(Ⅰ组,n=30)、瑞芬太尼复合生理盐水组(Ⅱ组,n=30),在不同时段观察比较两组心率(HR)、脉搏氧饱和度、平均动脉压(MAP)、Narcotrend指数、Apgar评分及新生儿脐动静脉血气。结果:两组胎儿娩出后1、5、10 min的Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇诱导后1 min(T2)和插喉罩后1 min(T3)时点MAP、HR较基线值(T0)均有所下降,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组产妇切皮时(T4)和胎儿娩出时(T5)HR、MAP均较Ⅱ组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:纳布啡复合瑞芬太尼有效地钝化了全麻剖宫产期间产妇的血流动力学波动,同时对新生儿Apgar评分无不良影响,复合使用纳布啡可以减少过量使用瑞芬太尼对新生儿呼吸抑制的副作用。     

SLIPA喉罩用于全身麻醉下小儿保留自主呼吸的可行性和安全性

目的:探讨SLIPA喉罩在全身麻醉下小儿术中保留自主呼吸的可行性和安全性。方法:将本院在SLIPA喉罩全身麻醉下手术治疗的患儿按照随机数字飙风分为保留自主呼吸组和机械通气组,记录喉罩置入即刻、置入后10、30、60 min的心率、MAP、PaO_2、PaCO_2、PETCO_2、pH值、肺泡-动脉氧分压差、呼吸指数等指标变化。结果:保留自主呼吸组患儿在各时间点心率、MAP、PaO_2比较,差异均无统计学意义(P>0.05),置入后10、30、60 min PaCO_2、P_(ET)CO_2均较喉罩置入即刻明显升高,pH值明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01),但置入后60 min PaCO_2、P_(ET)CO_2呈降低趋势,p H值呈上升趋势。机械通气组患儿在各时间点心率、MAP、PaO_2、PaCO_2、P_(ET)CO_2、p H值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿各时间点心率、MAP、PaO__2比较,差异均无统计学意义(P>0.05),保留自主呼吸组患儿置入后10、30、60 min PaCO_2、P_(ET)CO__2明显高于机械通气组,pH值明显低于机械通气组,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患儿组内及组间各时间点P(A-a)DO_2及RI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:SLIPA喉罩用于全身麻醉下小儿保留自主呼吸是安全可行的,但全麻中要对PaCO_2、P_(ET)CO_2及pH值进行严密监测,并对CO_2蓄积所致高碳酸血症引起足够的重视。     

丙泊酚靶控输注麻醉诱导时瑞芬太尼用于喉罩置入的半数有效浓度的测定

目的测定丙泊酚效应室浓度（Ce）为3.5μg·mL^-1时,瑞芬太尼靶控输注（TCI）用于喉罩（LMA）成功置入的半数有效效应室浓度（Ce50）。方法按照升降序贯法连续选择病例,28例患者入选。首先设定丙泊酚Ce为3.5μg·mL^-1开始TCI,5min后以初始Ce 3.5ng·mL^-1 TCI瑞芬太尼,5min后行LMA置入术,根据LMA置入成功或失败以0.5ng·mL^-1为增减量对下一例患者的瑞芬太尼Ce进行调整,采用升降序贯试验法结合probit法计算瑞芬太尼Ce50及95%可信区间,记录患者麻醉诱导前（T0）,丙泊酚TCI后1min（T1）、3min（T2）、5min（T3）,瑞芬太尼TCI后1min（T4）、3min（T5）、5min（T6）及插入LMA后1min（T7）各时点的心率（HR）、血压（BP）及脉搏血氧饱和度（SpO2）,观察患者术后有无不良记忆。结果 1）丙泊酚Ce为3.5μg·mL^-1时,瑞芬太尼TCI用于成功置入LMA的Ce50为2.80ng·mL^-1,其95%可信区间为1.79-3.46ng·mL^-1;Ce95为4.21ng·mL^-1,其95%可信区间为3.51-11.7ng·mL^-1。术后随访患者均无麻醉诱导期不良记忆。2）与T0比较,T5、T6、T7时间点的MAP及T6、T7时间点的HR均明显下降（均P〈0.05）。T0与T1、T2及T3时间点的MAP及HR,T5、T6与T7时间点的MAP及HR比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论丙泊酚Ce 3.5μg·mL^-1 TCI时瑞芬太尼用于麻醉诱导成功置入LMA的Ce50及Ce95分别为2.80ng·mL^-1及4.21ng·mL^-1。     

右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入麻醉在宫腔镜电切术中的效果分析

目的:研究右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入麻醉在宫腔镜电切术中的效果。方法:选取2018年1-12月于本院进行宫腔镜电切术的62例患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组31例。对照组给予七氟烷吸入麻醉,试验组在对照组基础上给予右美托咪定静脉泵注。比较两组患者在麻醉前(T0)、术中(T1)、术后清醒(T2)、清醒后10 min(T3)四个时间节点的血流动力学(心率、平均动脉压、呼吸频率、血氧饱和度)。比较两组Ramsay评分、警觉/镇静观察评分、疼痛评分及不良反应。结果:试验组T1、T2、T3心率和T1呼吸频率均低于对照组(P<0.05)。试验组Ramsay评分与警觉/镇静观察评分均高于对照组(P<0.05),而试验组疼痛评分低于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入麻醉在宫腔镜电切术中的麻醉效果显著,可维持血流动力学的稳定,具有较强的镇痛、镇静作用且安全有效。     

右美托咪定在静吸复合麻醉下对食管癌根治术患者神经功能及认知功能的影响

目的:探讨静吸复合麻醉联合右美托咪定对接受食管癌根治术患者的神经功能及认知功能的影响。方法:选取2015年2月-2017年9月本院收治的确诊为食管癌并需进行手术治疗的患者88例,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各44例。对照组采用静吸复合麻醉的麻醉方法,研究组在对照组基础上联合右美托咪定。比较两组麻醉诱导时间、手术时间、术后苏醒时间及气管拔除时间;比较两组麻醉前及术后1 d内的简易精神状态量表(MMSE)评分及完成连线试验(TMT)所用时间;比较两组手术前后的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF);比较两组的满意度情况。结果:研究组麻醉诱导时间、手术时间、术后苏醒时间及气管拔除时间均明显短于对照组(P<0.05)。麻醉前,两组患者NSE、NGF、BDNF、MMSE评分、完成TMT所用时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,研究组NGF、BDNF、MMSE评分均高于对照组,NSE、完成TMT所用时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总满意度为84.1%,明显高于对照组的56.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在静吸复合麻醉的基础上联合右美托咪定对食管癌患者进行术前麻醉,能够优化麻醉效果,减少麻醉药物对患者神经功以及认知功能的损伤程度,值得临床上广泛推荐使用。     

丙泊酚分别复合芬太尼、舒芬太尼在喉罩通气下小儿日间腹股沟斜疝手术麻醉中的效果对比

目的:对比丙泊酚分别复合芬太尼、舒芬太尼在喉罩通气下小儿日间腹股沟斜疝手术麻醉中的效果。方法:选取2016年10月-2018年10月于本院手术的腹股沟斜疝患儿82例,参照奇偶数法将患儿随机分成F组(以芬太尼进行麻醉)和S组(以舒芬太尼进行麻醉),各41例。对比两组麻醉效果、对生命体征的影响及不良事件。结果:S组的苏醒时间、麻醉诱导时间均短于F组,躁动评分低于F组,Ramsay镇静评分高于F组(P<0.05);F组T1、T2时平均动脉压(MAP)和心率(HR)均高于T0时,且均高于S组同一时间点的水平(P<0.05),而S组麻醉不同时间点的MAP和HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);S组术中体动、注射部位疼痛和术后躁动发生率均低于F组(P<0.05)。结论:舒芬太尼在小儿腹股沟斜疝手术中能达到更好的麻醉效果,药效发挥和患儿苏醒均较快,且能减轻患儿躁动和生命体征的波动,用药安全性较高。     

家长陪护对静脉麻醉复合骶麻小儿患者麻醉复苏期躁动的影响

目的 :探讨家长陪护对静脉麻醉复合骶麻小儿患者麻醉复苏期躁动的影响。方法 :采用随机对照法将某二甲医院2~6周岁静脉麻醉复合骶麻小儿患者60例作为研究对象,随机分为干预组和对照组。干预组采用在患儿麻醉复苏期安排家长陪护;对照组采取常规麻醉复苏方法。监测两组患儿术后睁眼时间、镇静评分、躁动评分和不良反应的发生率。结果:两组患儿睁眼时间和镇静评分无统计学差异,干预组患儿躁动评分、不良反应的发生率明显低于对照组。结论:家长陪护有利于减少静脉麻醉复合骶麻患儿复苏期躁动和不良反应发生率,减少患儿的心理创伤。