峡部裂性与退变性腰椎滑脱性别、年龄及发病部位的分析

目的初步探讨峡部裂性腰椎滑脱（spondylolysis of lumbar spondylolisthesis,SLS）和退变性腰椎滑脱（degenerative lumber spondylylisthesis,DLS）发病部位与性别、年龄的关系。方法选取178例经CT确诊的腰椎滑脱患者,其中峡部裂性腰椎滑脱患者94例（SLS组）,DLS患者84例（DLS组）,分别整理、分析2组患者性别、年龄、发病部位等资料。结果 SLS组男女比4351;DLS组男女比417。SLS组的年龄小于DLS组[（55.31±11.33）岁比（64.00±10.89）岁,u=5.21,P〈0.01）]。SLS和DLS在不同部位患病率差异有统计学意义（χ2=39.666,P=0.000）;SLS发病部位与性别差异无统计学意义（χ2=3.156,P=0.076）,DLS发病部位与性别差异有统计学意义（χ2=3.878,P=0.049）。结论 SLS好发L5,男女无显著差异;DLS好发于L4,女性明显多于男性;SLS发病年龄早于DLS。     

脊柱—骨盆矢状面参数在峡部裂性腰椎滑脱的临床运用

<正>峡部裂性滑脱(isthmic spondylolisthesis,IS)是腰椎滑脱中最常见的类型之一,多累及L5节段,形成L5/S1之间的滑移,是引起成人慢性腰腿痛的常见原因之一[1-2]。目前,临床上对于腰椎滑脱的探讨有很多,如腰椎滑脱的原因分析、滑脱是否需要复位、复位的技巧、如何提高术后疗效等。随着脊柱外科理念的不断发展与更新,脊柱矢状面的研究越来越受到临床医生的重视,也取得了较大的成果,许多     

壮族人群腰椎—骨盆矢状位参数调查研究

[目的]测量壮族人群腰椎-骨盆矢状位参数,为壮族退行性腰椎滑脱症、退行性腰椎狭窄症、腰椎间盘突出症等脊柱疾病患者在疾病预防、治疗及预后方面提供参考。[方法]对79例正常壮族志愿者进行影像学研究,所有志愿者行站立位拍摄腰椎骨盆侧位片(从腰1到股骨头),通过Digimizer测量壮族人群骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、腰椎前凸角(LL)、下腰弯前凸角(LALL)、骨盆半径角(PR-S1)、骨盆角(PA)等参数,分析各参数之间的相关性并与其他专家学者所报道国内正常成人、腰椎疾病患者的腰椎-骨盆矢状位参数进行对比分析。[结果]壮族人群腰椎-骨盆矢状位参数PI与PT、SS、LL、LALL、PR-S1、PA之间存在显著性相关(P<0.01),PT与PR-S1、PA之间存在显著性相关(P<0.01),SS与LL、LALL、PR-S1之间存在显著性相关(P<0.01),LL与LALL、PR-S1之间存在显著性相关(P<0.01),LALL与PR-S1之间存在显著性相关(P<0.01),PR-S1与PA之间存在显著性相关(P<0.01)。本研究所测壮族人群与其他专家学者所报道国内正常成人的腰椎-骨盆矢状位参数相比较,参数PI、SS、LL、LALL均存在显著性差异(P<0.05),PT、PR-S1、PA无显著性差异(P>0.05)。本研究所测壮族人群PI、SS、LL、LALL值高于国内其他正常成人群。[结论]壮族人群腰椎-骨盆参数更接近于退行性腰椎滑脱症患者腰椎-骨盆参数,因而推测壮族人群患退行性腰椎滑脱症的可能性较国内其他正常成人大,且可推测壮族女性罹患退行性腰椎滑脱症可能性也较壮族男性大。     

腰椎融合内固定术融合节段对相邻节段退变影响的临床分析

目的:探讨融合节段的长短与相邻节段退变的关系。方法:回顾性分析2002年6月-2008年5月采用后路椎弓根螺钉内固定并椎间植骨融合术治疗的69例腰椎退行性变患者,将其按融合节段数分为A、B、C三组:单节段融合24例为A组;双节段融合26例为B组;多节段融合19例(3个节段及以上)为C组。分别在术前及术后末次随访时测量X线片上固定节段上位相邻节段椎间隙高度、椎体滑移距离、腰椎前凸角、腰骶关节角,并通过影像学评价标准评定相邻节段退变的发生率,分析融合节段数与邻近节段退变的关系。结果:随访时间为18⁷2个月,平均为31.6个月,所有患者术后均无神经损害加重症状。末次随访时,A组有2例(8.3%)出现上位相邻节段影像学退变,B组为4例(15.4%),C组为4例(21.1%)。A、B两组相邻节段退变发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);C组相邻节段退变发生率与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎后路融合内固定术会增加相邻节段退变,融合固定节段越多,相邻节段退变发生率越高。     

保留骨性终板在脊柱椎间融合手术中的意义

目的评价骨性终板脊柱后路融合手术中的意义。方法回顾性分析28例定期随访至少12个月的腰椎滑脱患者的临床资料,均实施腰椎后路椎体间融合手术（post lumbar interbody fusion,PLIF）,其中保留骨性终板16例（保留组）,未保留骨性终板12例（未保留组）;所有病例术前均行骨密度测定,抽血检查骨碱性磷酸酶和脱氧吡啶诺林（deoxy pyridinoline）进行骨质量评估;临床疗效评定采用VAS评分及Prolo功能评分进行评估;摄X线片测量术前、术后1周、术后1年的椎间盘后高（posterior heigh,PH）,前凸角（lordosis angle,LA）,滑脱率及滑脱复位率;CT扫描评估螺钉的稳定性及脊柱融合情况。结果所有患者均获15~24个月随访,平均18个月。VAS评分及Prolo功能评分显示症状较术前有明显改善。术后未保留组和保留组的椎间融合器植骨融合率差异无统计学意义（90.9%vs 85.7%）;2组螺钉稳定性差异无统计学意义,均未出现椎弓根螺钉松动、断裂情况;2组术后1周椎间盘后高及前凸角均较术前增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;末次随访与术后1周椎间盘后高及前凸角比较未保留组丢失明显（其中3例融合器出现下沉、后移）,差异有统计学意义（P〈0.05）,而保留组无明显丢失,未出现融合器下沉、后移情况。结论保留骨性终板对于预防内植物下沉有重要意义。     

对角线式椎弓根钉固定生物力学研究

目的研究对角线式椎弓根钉置入法的生物力学稳定性、有效固定长度、安全性。方法成人防腐脊柱第12胸椎-第5腰椎标本14具,将每具标本的每个椎体左右两侧按随机数字表法分为2组,每组84个椎弓根,人字嵴顶点法为对照组,对角线法为研究组。对角线法方法为进针点选择在固定椎体的上关节突外缘垂直延长线与横突上缘交点,进针方向头尾夹角指向椎体前下方,矢状夹角与对照组相同。椎弓根钉选用大于对角线长度,以总长度减去外露钉头长度即为有效固定长度。MTS机测量最大抗拔出力。检查螺钉有无穿破椎弓根。结果研究组与对照组相比,椎弓根钉固定可增加有效固定长度（5.2±0.16）mm,抗拔出力增加,由（1 011.1±112.6）N至（1 254.2±128.4）N,差异有统计学意义（P〈0.05）。未见椎弓根螺钉穿破椎弓根。结论对角线椎弓根钉固定可增加有效固定长度,增加抗拔出力。对角线椎弓根置钉安全。     

椎间孔镜下球囊扩张减压治疗退变性腰椎椎间孔及侧隐窝狭窄的临床研究

目的:探讨椎间孔镜下球囊扩张减压术对退变性腰椎椎间孔及侧隐窝狭窄患者的治疗效果。方法:回顾性分析2017年1月-2018年1月在本院接受治疗的60例退变性腰椎椎间孔及侧隐窝狭窄患者的临床资料,患者均需接受椎间孔镜下球囊扩张减压术治疗,分析术后治疗效果、椎间孔高度、侧隐窝宽度、椎间孔面积、下肢疼痛程度、腰椎功能障碍指数情况。结果:术后12个月,60例患者中,优32例,良25例,中3例,优良率为95.00%;术后各时间段,患者椎间孔高度与侧隐窝宽度均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后各时间段,患者健侧、患侧椎间孔面积比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月,患者下肢疼痛程度明显低于术前,各项目ODI评分均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:退变性腰椎椎间孔及侧隐窝狭窄患者经椎间孔镜下球囊扩张减压术治疗,效果显著,可有效缓解疼痛,减轻患者功能障碍,利于改善病变椎间孔面积。     

3D打印技术在腰椎滑脱椎体椎弓根螺钉置入技术中的应用

目的:探讨3D打印技术在滑脱腰椎椎体中椎弓根钉置入过程中的应用价值。方法:选取本院2014年7月-2015年6月间因腰椎滑脱施行手术的40例患者分为两组,每组各20例。手术方案均采用传统腰椎后路椎板切除椎管减压椎间植骨融合椎弓根钉内固定术(PLIF)手术,传统徒手穿刺组采用传统徒手穿刺完成椎弓根钉置入,3D打印组术前进行3D实体腰椎模型的打印,记录两组在滑脱椎体椎弓根钉置入过程中的工作时间、穿刺次数,均在术后复查CT以判断椎弓根钉置入的准确性。结果:应用3D打印组在滑脱椎体中置入单个椎弓根的平均时间为(5.60±1.85)min,明显短于传统徒手穿刺组的(8.10±1.63)min;穿刺次数平均为(1.20±0.20)次,少于传统徒手穿刺组的(1.80±0.50)次;术后CT平扫提示3D打印组的38枚(95.00%)椎弓根螺钉完全位于椎弓根内,准确率明显高于传统徒手组的80.00%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用3D打印技术有助于椎弓根螺钉置入术前计划的制定,在滑脱腰椎椎体椎弓根钉的置入过程中可有效减少置钉时间并且明显提高置钉的准确性。     

创伤性枢椎滑脱的临床研究进展

目前认为因外伤,多由交通伤或高处坠落伤导致枢椎椎弓根骨折、滑脱,称为创伤性枢椎滑脱（trarmatic spondylolisthesis of the axis,TSA）,也被称为＂绞刑者骨折（hangman骨折）＂。近30年来,人们对TSA的损伤机制、稳定性及生物力学特征有了更进一步的认识,     

微创扩张通道结合经皮椎弓根螺钉技术治疗腰椎峡部裂疗效分析

目的:比较微创扩张通道结合经皮椎弓根技术与传统开放手术治疗腰椎狭部裂的疗效及术后并发症。方法:选取2011年2月-2015年4月本院41例腰椎狭部裂手术患者,根据手术方法不同,分为微创组21例与传统开放组20例,比较两组的手术时间、手术出血量、术后症状改善情况、术后融合率。结果:41例患者均顺利完成手术,微创组术中出血量及术后引流量均较开放组少,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),手术时间长于开放组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组的VAS、ODI评分较术前均有显著改善,术后1个月微创组较开放手术组VAS、ODI评分改善更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05),但终末随访时两组的VAS、ODI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月微创组融合率高于开放组。结论:微创扩张通道结合经皮椎弓根技术治疗腰椎峡部裂与传统开放手术比较,具有手术出现量少、术后早期恢复快、融合率高等优点,值得临床推广。     

预存自体血回输在腰椎滑脱手术中的临床观察

目的:探讨预存自体血回输应用于腰椎滑脱手术的临床疗效、不良反应及应用价值。方法:选择80例因单节段腰椎滑脱接受腰椎后路减压、椎体复位、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定手术并输血治疗的患者,其中预存自体血回输的患者40例作为A组,因拒绝术前预存自体血而输注异体血的40例患者作为B组,记录并比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后引流量和输血量、血常规观察指标(红细胞、血红蛋白、红细胞比容)及输血相关不良反应。结果:两组的手术时间、术中失血量、术后引流量和输血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组不良反应比较差异有统计学意义(P<0.05);两组输血后第1天血常规各观察指标降低,与输血前比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组输血后第7天血常规各观察指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对腰椎滑脱手术患者来说,采用术前预存自体血回输及异体输血均能有效纠正术中术后失血性贫血,但术前预存自体血回输能降低输血不良反应发生率,输血后患者血常规各观察指标恢复更快,在当前异体血供血困难的前提下,术前预存自体血回输是一种值得临床推广的方法。     

Effizienzsteigerung von Textilbeton durch Einsatz textiler Bewehrungen nach dem erweiterten Nähwirkverfahren

Textilbeton ist ein neuer, effektiver und sehr innovativer Baustoff zur Verstärkung von Tragwerken. Im Rahmen der laufenden Forschung stehen die weitere Verbesserung des Verstärkungsverfahrens und die stetige Weiterentwicklung der Faser‐Matrix Kombination im Mittelpunkt der Untersuchungen. Aufgrund der hohen Garnzugfestigkeiten sind bei Verwendung textiler Bewehrungen aus Carbon sehr effektive Verstärkungen herstellbar. Bei ungünstiger Konfiguration der textilen Bewehrungen können jedoch verbund‐ und festigkeitsschädigende Rissbildungen innerhalb zugbeanspruchter Textilbetonbauteile auftreten. Diese Rissbildungseffekte werden in Abhängigkeit von der Belastung maßgeblich durch die wirkenden Verbundkräfte und die verarbeitungsbedingte Garnwelligkeit beeinflusst. Dabei ist die Gefahr eines Verbundversagens durch Delamination besonders in den Bereichen der Lasteinleitung in die textile Bewehrung, wie z. B. Endverankerungen und Übergreifungsstößen, kritisch. Dies führt zu einer Reduzierung der nutzbaren Zugtragfähigkeit der textilen Bewehrung im Gesamtbauteil. Um die Effizienz der textilen Bewehrung zu erhöhen, wurde daher ein verbessertes Textilherstellungsverfahren auf Basis der Nähwirktechnik entwickelt. Dadurch wird die ungünstig wirkende Garnwelligkeit deutlich reduziert. Der vorliegende Aufsatz beschreibt vergleichende Untersuchungen der Verbund‐ und Festigkeitseigenschaften zugbeanspruchter Textilbetonbauteile. Die Ergebnisse zeigen, dass mit der Entwicklung des erweiterten Nähwirkprozesses ein maßgeblicher Schritt im Hinblick auf eine weitere Verbesserung der Eigenschaften des Textilbetons erreicht werden konnte. Efficiency Increase of Textile Reinforced Concrete by Use of Textile Reinforcements from the Extended Warp Knitting Process The composite material textile reinforced concrete (TRC) is a new, effective and very innovative method for the strengthening of load bearing structures. Apart from further improvements to the strengthening methods, a continual further development of the fibre‐matrix combination is at the centre of ongoing research. Due to the high tensile strengths of textile reinforcements made of carbon, it enables very effective strengthening of concrete constructions. However, if the textile fabrics are unfavourably configured, bond and strength damaging crack formations within TRC members can occur. Depending on the load, these crack formation effects are substantially influenced by the bond and the size of yarn undulation, which depends on the processing of the fabric. The danger of bond failure by delamination, which particularly occurs in areas of concentrated load introduction into the textile reinforcement, such as final anchorages and overlaps, is especially critical. It results in a reduction of the usable tensile load bearing capacity in the entire member. For this reason, an improved textile manufacturing method based on warp knitting technology was developed. By means of this method, yarn undulation can be reduced considerably. The article on hand describes comparative examinations of the bond and strength properties of tensile loaded TRC elements. The results show that the development of the extended warp knitting process was a substantial step toward a further improvement of the properties of TRC.     

Feuchtesensoren in der Bauwerksüberwachung

Die Bestimmung des Wassergehalts und insbesondere der orts‐ und zeitabhängigen Feuchteverteilung in Baustoffen hat in der Forschung, Baustoffentwicklung, Bauwerksdiagnose und Bauwerksüberwachung einen besonderen Stellenwert. Bei der Untersuchung von Schadensursachen muss an Bauwerken in der Regel die Baustofffeuchte mit bewertet werden, da sowohl wesentliche Baustoffeigenschaften als auch die Dauerhaftigkeit von Bauwerken in entscheidendem Maße von deren Wassergehalt abhängig sind. In jüngster Zeit werden Feuchtesensoren eingesetzt, um die Funktionsfähigkeit und Dauerhaftigkeit von Instandsetzungs‐ bzw. Schutzmaßnahmen zu kontrollieren. Dies soll es dem Bauherrn ermöglichen, rechtzeitig Maßnahmen einleiten zu können, bevor Schäden infolge von Wasser‐ bzw. Chloridzutritt auftreten können. Condition Assessment with Moisture Sensors The determination of the water content in construction materials and in particular with regard to its depth and time dependent distribution is of high interest in the area of research, material development and condition assessment of structures. The assessment of the reason of damages mostly require to regard the moisture content of structures, because the moisture content basically affects material properties and the durability of structures. Recently moisture sensors have been used to control the functionality and durability of repair and protection measures. This enables the owner to carry out accurately timed measures to prevent damages due to the ingress of water and chlorides.