腹腔镜直肠癌根治术对细胞免疫及预后生存期的影响

目的:与传统开腹手术比较,分析腹腔镜直肠癌根治术对机体细胞免疫及生存预后和复发的影响。方法:选择本院收治的腹腔镜直肠癌根治术60例(腹腔镜组),开腹直肠癌根治术60例(开腹组),检测各组术前及术后CD3~+、CD4~+、CD8~+和NK细胞比例,对术后3年随访所得的生存及复发数据进行比较分析。结果:两组术后第3、7天各免疫细胞均低于术前(P<0.05)。与开腹组相比,腹腔镜组术后第7天各免疫细胞均显著增高(P<0.05)。生存分析显示腹腔镜组累积无复发率显著高于开腹组(P<0.05)。结论:与开腹直肠癌根治术相比,腹腔镜直肠癌根治术对细胞免疫的损伤程度减弱,且复发率低。     

腹腔镜与开腹修补术治疗老年上消化道穿孔的对照研究

目的:比较腹腔镜与开腹修补术治疗老年上消化道穿孔的临床效果及对免疫功能的影响。方法:分析81例在本院行胃十二指肠溃疡穿孔修补术老年患者的临床资料,其中腹腔镜组42例,开腹组39例,比较两组手术时间、肛门排气时间、住院时间、死亡率、术后VAS疼痛评分、术后镇痛剂使用率及常见并发症发生率,于术前和术后第1、3、5、7天测定两组患者外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+T细胞和外周血CRP、IL-6、TNF-α。结果:腹腔镜组肛门排气时间、住院时间均显著低于开腹组,腹腔镜组术后第1、3、5、7天VAS评分及术后镇痛剂使用率显著低于对照组,腹腔镜组并发症发生率明显低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第1、3天两组CD3~+、CD4~+、CD8~+T细胞比较,差异均无统计学意义(P>0.05),第5、7天腹腔镜组CD3~+、CD4~+、CD8~+T细胞均显著高于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组术后同一时点CRP、IL-6、TNF-α均显著低于开腹组(P<0.05)。结论:腹腔镜穿孔修补术治疗老年上消化道穿孔效果较开腹好,对细胞免疫功能影响小,应激反应小,微创优势明显,可作为临床首选方案。     

腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌对患者术后CRP、TNF-α和IL-6水平的影响

目的:探讨腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌对患者术后CRP、TNF-α和IL-6水平的影响。方法:回顾性分析本院于2014年3月-2016年3月接诊的203例直肠癌患者,根据手术方法的不同分为腹腔镜组117例和开腹组86例。分别于手术前1 d和术后6、12、24、48 h抽取患者空腹静脉血5 m L,采用酶联免疫吸附法检验患者血清CRP、TNF-α和IL-6浓度,并记录术中出血量、手术时间、术后排气时间。术后随访1周,比较两组患者各时期的CRP、TNF-α和IL-6水平、术中指标及术后不良反应发生率。结果:术后6、12、24 h,两组患者的CRP、TNF-α和IL-6水平均呈上升趋势,且在术后1 d达到峰值,随后逐渐下降,但腹腔镜组患者术后在各时期的CRP、TNF-α和IL-6水平低于开腹组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者的手术时间、术后排气时间和术中出血量的平均值均显著低于开腹组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随访1周,腹腔镜组患者的不良反应发生率显著低于开腹组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜术对直肠癌患者机体创伤小,能在一定程度上缓解应激反应,降低不良反应发生率。     

腹腔镜胃癌根治术对机体炎性反应和免疫功能的影响

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术对机体炎性反应和免疫功能的影响。方法:选择2014年1月-2015年1月于本院接受腹腔镜胃癌根治术患者30例作为腹腔镜组,对照组30例为同期行开腹胃癌根治术患者,比较两组手术前后TNF-α、IL-6水平以及两组手术前后CD4+、CD8+,CD4+/CD8+的变化。结果:两组术前TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第2天,两组TNF-α、IL-6水平均高于术前,对照组TNF-α、IL-6水平高于腹腔镜组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后第1天,两组CD4+、CD4+/CD8+水平低于术前,比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后第1天、第7天的CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第7天,对照组CD4+、CD4+/CD8+水平低于术前及术后第1天,比较差异有统计学意义(P<0.05);但观察组术后第7天CD4+、CD4+/CD8+水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后第7天的CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术创伤小,对全身炎性反应及免疫功能影响小,较开腹手术能更好地保护患者的免疫功能。     

双歧杆菌活菌胶囊联合柳氮磺吡啶肠溶片治疗溃疡性结肠炎的效果及对患者血清炎症因子水平的影响

目的:探讨柳氮磺吡啶肠溶片联合双歧杆菌活菌胶囊治疗溃疡性结肠炎的临床效果及对患者血清炎症因子水平的影响。方法:选取本院消化内科2016年9月-2018年5月收治的82例溃疡性结肠炎患者,根据入院先后顺序分为试验组和对照组,各41例。对照组给予柳氮磺吡啶肠溶片治疗,试验组在对照组的基础上给予双歧杆菌活菌胶囊治疗。连续治疗8周后,比较两组治疗效果、肠道菌群、血清炎症因子水平及T淋巴细胞亚群情况。结果:试验组治疗总有效率为92.68%明显高于对照组的75.61%(P<0.05)。治疗后,试验组双歧杆菌、肠球菌及乳酸菌数量均明显高于对照组(P<0.05),试验组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、IL-8、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)均明显低于对照组(P<0.05),试验组CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+均低于对照组,而CD8~+高于对照组(P<0.05)。结论:双歧杆菌活菌胶囊联合柳氮磺吡啶肠溶片治疗溃疡性结肠炎能有效提高治疗效果,降低炎症反应,改善免疫功能。     

腹腔镜手术对胃癌患者术后应激反应的影响研究

目的:通过观察腹腔镜与开腹手术对患者术后炎症因子的影响,探讨腹腔镜胃癌手术对患者术后应激反应的影响。方法:选取2012年1月-2014年6月在本院行胃癌手术的患者100例,按照随机数字表法分为开腹手术组和腹腔镜手术组各50例,记录两组的手术指标(手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数),监测术前及术后的血清胃饥饿素、TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平。结果:(1)两组患者的手术指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)术后两组患者的血清胃饥饿素和TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平升高,并于术后24 h达到峰值,开腹手术组明显高于腹腔镜手术组,差异具有统计学意义(t=2.837、2.904、2.671、2.802、6.374,P<0.05)。结论:腹腔镜胃癌手术与传统开腹手术相比对患者术后造成应激反应较轻,对患者的创伤较小。     

卡介苗多糖核酸和减毒活卡介苗治疗哮喘的临床疗效及对血清细胞因子和免疫细胞水平的影响

目的:研究卡介苗多糖核酸和减毒活卡介苗治疗哮喘的临床效果及对血清细胞因子和免疫细胞水平的影响。方法:回顾性分析2016年7月-2018年5月本院收治的83例哮喘患者的临床资料。根据治疗方法不同,分为接受BCG-PSN治疗的试验组(n=42)和接受减毒活卡介苗治疗的对照组(n=41)。比较两组临床疗效、血清细胞因子水平、肺功能水平、免疫细胞水平。结果:试验组临床总有效率为97.62%,明显高于对照组的85.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-4、IL-5及IgE水平均低于治疗前,且试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者IFN-γ水平均高于治疗前,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者FEV_1、FVC、PEF水平均高于治疗前,且试验组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3~+、CD4~+水平均低于治疗前,试验组CD8~+水平高于治疗前,对照组CD8~+水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组CD3~+、CD4~+水平均低于对照组,CD8~+水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:卡介苗多糖核酸治疗哮喘疗效显著,对血清细胞因子与免疫细胞水平有明显的改善,同时还能够改善肺功能指标。     

血清细胞因子水平检测在COPD不同发病期中的临床价值研究

目的:探讨血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)和T淋巴细胞亚群(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)的水平变化在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期和缓解期中的临床价值研究。方法:对75例COPD患者急性期和缓解期血清中的TNF-α、IL-6、IL-1β和CD4~+、CD8~+水平进行检测,同时选择健康体检中心的健康老年人30例作为对照组。分别行肺功能检测,对血清TNF-α、IL-6、IL-1β和CD4~+、CD8~+与肺功能指标(FEV1%pred、FEV1/FVC%)进行相关性分析。结果:COPD缓解期患者的FEV1%pred、FEV1/FVC%均较COPD急性期明显提高,但均比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。COPD缓解期患者血清中TNF-α、IL-6和IL-1β的水平均较急性期时明显下降,但均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);COPD缓解期患者血清中CD4~+、CD4~+/CD8~+均较急性期时明显升高,但均比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);COPD缓解期患者血清中CD8~+较急性期时降低,但仍比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。COPD患者血清TNF-α、IL-6、IL-1β及CD8~+百分比与肺功能指标中的FEV1%pred、FEV1/FVC%均呈负相关(P<0.05);CD4~+百分比、CD4~+/CD8~+与肺功能指标中的FEV1%pred、FEV1/FVC%均呈正相关(P<0.05)。结论:血清TNF-α、IL-6、IL-1β和CD4~+、CD8~+均参与了COPD的发生发展,并与肺功能相关联,为判断患者病情严重程度、治疗效果及预后提供一定的依据。     

经皮穴位电刺激对腹腔镜直肠癌根治术患者胃肠激素及免疫功能的影响

目的:探讨经皮穴位电刺激(transcutaneous acupoint electrical stimulation,TEAS)对腹腔镜直肠癌根治术患者胃肠激素及免疫功能的影响。方法:全麻下行腹腔镜直肠癌根治术患者92例按照随机数字表法随机分成观察组(n=46)与对照组(n=46)。两组均采用全凭静脉麻醉,观察组于麻醉诱导前30 min取百会、内关、足三里及三阴交穴,连接经皮穴位刺激仪行电针持续刺激直至术毕,对照组则接受假针刺处理。分别于手术后12、24、48 h统计两组舒芬太尼用量;并于手术前及手术后1、3、5 d检测两组外周血T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)及自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)表达水平和血清胃动素(motilin,MTL)水平;同时比较两组患者手术后胃肠功能恢复情况。结果:观察组手术后12、24、48 h舒芬太尼用量均显著低于同期对照组(P<0.05)。两组患者手术后1 d外周血CD3~+、CD4~+、NK水平及CD4~+/CD8~+均明显低于手术前(P<0.05);手术后3、5 d逐渐升高,但均以观察组上升更明显(P<0.05);且观察组手术后5 d外周血CD3~+、CD4~+、NK水平和CD4~+/CD8~+均显著高于手术前(P<0.05)。两组患者手术后1 d血清MTL水平均显著低于手术前(P<0.05),手术后3、5 d逐渐升高;其中观察组手术后1、3 d血清MTL水平均显著高于同期对照组(P<0.05)。观察组手术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论:TEAS能有效调节腹腔镜直肠癌根治术患者手术后胃肠激素水平,加快胃肠功能恢复,并能有效提高直肠癌患者的免疫功能。     

腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者血清CRP和IL-6水平的影响分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平的影响分析。方法:回顾性分析2014年4月-2016年4月于本院收治胆囊结石患者100例,根据手术方式不同将其分为腹腔镜组及开腹组,各50例。开腹组给予常规开腹胆囊切除术治疗,腹腔镜组给予腹腔镜胆囊切除术治疗,统计分析两组患者治疗前后血清CRP、IL-6水平变化、免疫球蛋白变化及治疗效果情况。结果:腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间均少于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者治疗后血清CRP、IL-6水平均低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者治疗后血清免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M(IgA、IgG、IgM)水平均高于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者有显著临床效果,对患者机体炎症反应、细胞免疫功能几乎无影响,更有利于患者术后康复,值得临床应用。