影响冠状动脉旁路移植术手术死亡的危险因素分析

目的:观察分析影响冠状动脉旁路移植术手术死亡的危险因素,对预防检查和治疗方案提供针对性的帮助和改善。方法:回顾性分析本院心血管科2010年1月-2013年12月收治住院并接受冠状动脉旁路移植术的137例冠心病患者的临床资料,选择可能导致患者死亡的危险因素为研究对象并调查收集资料,进行单因素与多因素分析,选出影响冠状动脉旁路移植术手术死亡的危险因素。结果:137例接受冠状动脉旁路移植术的患者手术中有5例患者死亡,占总数的3.65%。单因素与多因素分析显示影响术后死亡的危险因素包括:年龄、围手术期心肌梗死、心功能不全、室壁瘤、心力衰竭、左主干病变大于50%、心律失常、肺动脉瓣反流、二尖瓣反流、心源性休克、左心室射血分数、术前血红蛋白值、术前肌酐值和合并主动脉瘤手术。手术前后针对带有以上单个或多个危险因素的患者进行重点监测,以减少患者死亡率。结论:影响冠状动脉旁路移植术手术死亡的危险因素较多,需及时干预。     

集束化护理在CABG围术期呼吸道管理中的应用

目的:探讨集束化护理对CABG围术期呼吸道管理的干预效果。方法:选择2012年1月-2014年1月某院心脏外科行CABG的患者100例,按随机数字表法分为观察组及对照组各50例,观察组应用集束化护理,对照组采用常规传统护理。观察两组患者掌握正确呼吸功能训练方法率及依从性、术后并发肺不张及肺部感染数、住院时间及对护理工作满意度。结果:观察组患者掌握正确的深呼吸训练方法、正确的咳嗽排痰法及依从性、患者对护理工作的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后并发肺不张、肺部感染的几率降低,住院时间较对照组减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理提高了CABG围术期呼吸道管理的护理质量,减少了肺部并发症的发生,促进了患者的康复。     

药物洗脱支架治疗无保护左主干病变的疗效观察

目的评价药物洗脱支架置入术与冠脉旁路移植术对冠脉无保护左主干病变患者的近远期临床疗效。方法收集本院2008年2月～2010年2月120例冠心病患者,其中80例置入药物洗脱支架(DES组),40例进行冠脉旁路移植术(CABG组),观察两组临床疗效。结果两组患者临床特征比较差异无显著性(P>0.05),两组脑血管事件、再次血管重建、急性肾衰、急性心梗、心绞痛复发率、死亡率等方面比较差异均无显著性(P>0.05)。结论药物洗脱支架治疗无保护左主干病变有较好临床疗效,临床随访结果理想。     

腹腔镜下急性胃穿孔修补术围术期的护理体会

目的:分析腹腔镜下急性胃穿孔修补术围术期的护理体会。方法:选取本院2017年3月-2018年3月外科收治的急性胃穿孔行腹腔镜下修补术的患者137例进行研究,按照护理方法的不同将患者分为对照组(n=62)和观察组(n=75)。对照组采取常规护理措施,观察组在此基础上还采取了更加严谨的围术期护理干预措施。分别记录和调查两组术后的住院时间、肠鸣音恢复时间(PSRT)、肛门排气时间(AET)、护理满意度、心理状态、术后并发症发生情况。结果:与对照组相比,观察组的住院时间、PSRT、AET更短,护理满意度更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者的SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组的SAS与SDS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为4.00%,明显低于对照组20.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取严谨、细致的护理干预措施,能有效缩短患者术后的恢复时间,提高患者的护理满意度,还能更好地改善患者的心理状态,降低患者的并发症发生率,值得临床推广应用。     

循证护理在21例急性重症胰腺炎围手术期患者中的应用

目的:探讨急性重症胰腺炎围手术期患者行循证护理的应用价值。方法:选取42例急性重症胰腺炎患者,随机分为观察组(21例,循证护理)与对照组(21例,常规护理),观察两组患者围术期并发症发生情况及预后情况。结果:观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05);观察组围术期并发症发生率为9.5%,对照组围术期并发症发生率为38.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性重症胰腺炎围手术期给予患者循证护理对于改善预后有着显著效果,有助于减少并发症发生,可在临床护理中推广使用。     

胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素治疗对老年糖尿病患者围手术期的应用效果分析

目的:分析针对老年糖尿病患者围术期采用胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素治疗的临床效果。方法:选取于本院接受老年糖尿病手术的患者90例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。对照组给予多次皮下注射胰岛素治疗,观察组则给予胰岛素泵治疗,对比围术期的血糖变化情况、术前血糖控制达标时间、胰岛素用量、平均住院时间、术后拆线时间以及术后并发症。结果:观察组患者围术期血糖控制良好,术后空腹血糖指标显著优于对照组,术前血糖控制达标时间、胰岛素用量、平均住院时间、术后拆线时间等指标均优于对照组,且观察组术后并发症发生率低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素泵对于老年糖尿病患者围术期血糖控制有较为显著的效果,减少并发症,促进患者康复,缩短住院时间,值得推广。     

高龄高危胆结石患者40例围术期护理体会

目的:探讨高龄高危胆结石患者围术期护理方法。方法:选取80例高龄高危胆结石的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组全部采用围术期的护理模式,对照组采用常规的护理模式。通过定期随访,分析、比较两组患者的治疗效果,并回访患者对手术的满意程度。结果:与对照组比较,观察组患者术中出血量、术后下床活动时间、术后并发症概率及术后平均住院时间均明显减少,患者满意度明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:围术期的护理模式有利于提升高龄高危胆结石患者的恢复,值得临床推广使用。     

整体护理在急性化脓性阑尾炎围手术期49例中的应用分析

目的:探讨整体护理模式在急性化脓性阑尾炎围手术期应用的临床效果。方法:选取急性化脓性阑尾炎患者98例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组各49例。对照组患者给予基础护理措施,观察组患者采取围手术期整体护理模式,比较两组患者术后并发症发生率、排气时间及治疗依从性、护理满意度。结果:观察组患者术后发生切口感染1例,无切口不愈、发热、术后粘连、腹痛发生,同时排气时间及治疗依从性、护理满意度与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:整体护理模式可缩短急性化脓性阑尾炎围手术期排气时间及提高临床治疗效果,同时有助于改善医患关系,促进患者术后快速康复,具有临床应用及推广价值。     

围术期综合保温对腹腔镜手术患者体温及术后恢复的影响

目的:探讨围术期综合保温措施对腹腔镜手术患者体温、术后恢复及并发症的影响。方法:选择2016年7-12月行妇科腹腔镜手术的患者60例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各30例。两组麻醉方法一致,观察组给予综合保温措施,对照组采用常规保温措施。观察记录两组入室到术毕离室的体温、术中出血量、手术时间、液体输入量、苏醒时间及拔管时间;离开麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU)前10 min行血气分析,记录p H值和乳酸水平,观察两组在PACU期间寒颤及躁动的并发症发生情况。结果:两组手术时间、出血时间及液体输入量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组乳酸含量显著高于对照组(P<0.05);但两组血浆p H值比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组苏醒时间和拔管时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后寒颤及躁动发生例数均显著低于对照组(P<0.05)。结论:围术期综合保温能有效降低围术期低体温的发生,促进术后恢复,减少术后并发症的发生,提高患者手术舒适度及满意度。     

丙戊酸钠治疗癫痫的个体化差异研究

目的:探讨汉族及维吾尔族患者在接受口服丙戊酸钠片治疗癫痫全面强直-阵挛发作过程中存在的个体化差异。方法:选择2010年3月-2014年3月新疆乌鲁木齐市第四人民医院治入院的100例患者,分为汉族患者52例及维吾尔族患者48例两组,接受丙戊酸钠单药治疗进行临床疗效对比。均每天按体重15 mg/kg或每天600~1200 mg,分2~3次口服,始时按5~10 mg/kg,1周后递增,至最大安全剂量为止,记录治疗前后癫痫全面强直-阵挛发作治疗效果。疗效评价:疗效判定标准服药后8周内,癫痫发作减少100%为完全控制,减少75%以上显效,减少50%~75%为有效,减少<50%为无效。结果:服药8周后汉族组达标率为88.46%,维吾尔族组达标率为70.83%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相同剂量下丙戊酸钠控制癫痫全面强直--阵挛发作疗效,汉族组疗效优于维吾尔族组。     

病人和医生

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阿卡波糖片对老年急性心肌梗死患者心室重构的影响

目的:分析阿卡波糖片对老年急性心肌梗死患者心室重构的影响。方法:选取2014年10月-2016年10月本院收治的老年急性心肌梗死疾病患者92例作为研究对象,按照随机数字法分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组采用常规抗心肌梗死用药方案,治疗组在对照组基础上加用阿卡波糖片。比较用药前后左心室射血分数、梗死面积、心房钠尿肽、TNF-α等相关指标水平的改善幅度、老年急性心肌梗死药物治疗总有效率、用药期间出现的心室重构例数、心肌功能恢复正常时间和用药总时间、药物不良反应率。结果:治疗组在用药前后左心室射血分数、梗死面积、心房钠尿肽、TNF-α等相关指标水平的改善幅度均显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组老年急性心肌梗死药物治疗总有效率为91.3%,高于对照组的71.7%,比较差异有统计学意义(P<0.05);用药期间,治疗组心室重构出现3例,少于对照组的11例,比较差异有统计学意义(P<0.05);心肌功能恢复正常时间和用药总时间均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组药物不良反应率为4.3%,显著低于对照组的21.7%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年急性心肌梗死疾病患者采用阿卡波糖片进行治疗,可以有效控制心室重构现象的发生,大幅度改善心肌功能,缩短用药时间。     

超声乳化术治疗合并有糖尿病的高龄白内障患者疗效分析

目的:探讨超声乳化手术治疗高龄糖尿病白内障患者的疗效。方法:采用拦截劈核技术对95例(146眼)晶体核硬度为Ⅳ级以上的高龄糖尿病白内障患者行超声乳化摘除+人工晶体植入术。结果:术中并发症发生率<10%,术后并发症发生最多的为角膜水肿,与对照组发生率基本相等;术后3个月矫正视力≥0.5者占39.7%。结论:拦截劈核技术的熟练应用可有效减少高龄糖尿病白内障患者超声乳化术中及术后并发症。     

麻黄新用6例

麻黄具有发汗散寒,宣肺平喘,利水消肿的作用,常用于治疗外感风寒表实证、实证喘咳、水肿、麻疹不透等。笔者在临床实践中发现,麻黄除了教科书上的临床应用范围外,还有新的特殊用法,很多疾病通过麻黄为主药配伍后,收到良好效果。如腰椎病、颈性眩晕、皮肤瘙痒、尿潴留、荨麻疹、急性结膜炎等。     

先秦游侠生存背景研究

先秦游侠的出现是中国武侠所表现出的一种特殊的侠文化现象,游侠的出现有着其复杂的社会、历史、地理和文化的各种因素的综合原因;生活在远离皇权统治中心人民的图腾崇拜和中原人民的歃血为盟,从不同角度表现了我们民族勇武好强的特性;远古时期,在武器的制造和使用方面相对比较单一,这时的人们大多选择用剑,剑的使用轻便,刺挑直击都能运用自如,并且剑的构造简单,制造方便。军事战争的不断演变,剑的实战功能逐渐减退,剑这时变成了先民尚武精神的承载体。游侠是当时特殊的一类社会群体,是游离于统治阶层和平民之间的一类特殊的人,生活在社会的下层,由于社会动荡的原因,游侠这一阶层得到发展,并迅速成熟起来,形成了侠士重义轻命、以利相交两种不同的先秦游侠社会现象。     

血透病友之家综合干预对维持性血液透析患者焦虑抑郁疗效观察

目的:通过组建血透病友之家进行6个月规律的综合性干预措施,观察组建血透病友之家对维持性血液透析患者焦虑和抑郁的影响。方法:选择本院长期维持性血液透析患者120例,按照随机数字表法均分为对照组和干预组,每组各60例。对照组给予常规血透健康教育护理措施,干预组即组建血透病友之家组,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)比较两组患者干预前后的临床焦虑抑郁症状评分情况。结果:干预前,研究组与对照组SAS评分、SDS评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组(P<0.05)。对照组护理总满意率为76.7%,观察组为96.7%,观察组护理总满意率明显高于对照组(P<0.05)。干预后研究组SCL-90各项评分和总评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:在维持性血液透析患者中组建血透病友之家可以使患者焦虑和抑郁改善,从而使患者血液透析依从性明显提高,有利于提高治疗效果和生活质量。     

高血压患者自我管理干预的效果研究

目的:研究高血压患者自我管理干预的效果。方法:选择社区2013年1月-2014年12月建档的100例高血压患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组仅实施常规健康教育,观察组应用自我管理干预。经过6个月的干预,统计分析两组干预前后高血压疾病知晓率、血压控制效果等情况。结果:干预前,两组疾病知识知晓率、体重控制率、用药依从性、高血压控制情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组疾病知识知晓率、体重控制率、用药依从性、高血压控制情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压患者自我管理干预可以改善患者的生活方式与行为,提高自我效能,从而更好的控制血压指标,值得推广应用。     

右美托咪定在困难气道患者的应用

目的探讨右美托咪定在困难气道患者麻醉诱导中的效果。方法回顾性分析困难气道患者60例,根据麻醉情况分为右美托咪定组、咪达唑仑组和异丙酚组,比较3组患者麻醉诱导过程中呼吸抑制、气道阻塞以及血压、心率、血氧饱和度的变化。结果右美托咪定组的呼吸抑制、气道阻塞明显低于其他两组(P<0.05),血压、心率、血氧饱和度的波动也明显少于其他两组(P<0.05)。结论右美托咪定应用于困难气道患者的麻醉诱导可以显著降低呼吸抑制、气道阻塞的发生率,维持患者在诱导过程中血压、心率、血氧饱和度的平稳。     

老年急性胆囊炎的治疗体会

目的:探讨与分析老年急性胆囊炎临床治疗情况,为患者临床规范治疗提供参考。方法:回顾性分析本院2005年1月-2014年12月收治的52例老年急性胆囊炎患者的临床资料。结果:全部52例患者中,非手术治疗6例,均顺利出院。其余46例行手术治疗,其中胆囊切除者34例,胆囊部分切除黏膜剔除者3例,胆囊造瘘者9例。术后切口感染1例,1例行胆囊切除术后3 d,因合并糖尿病、冠心病,死于多脏器功能衰竭,其余患者均痊愈出院。结论:临床可根据患者实际情况采取合理治疗方法治疗,以促进其康复。