血清胃泌素释放肽前体和神经元烯醇化酶在小细胞肺癌的辅助诊断作用及影响因素

目的　分析评价血清胃泌素释放肽前体（pro-gastrin-releasing peptide，ProGRP）和神经元烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）在小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）患者临床辅助诊断中的作用及干扰因素。方法　2010年7月至2012年6月在北京协和医院住院的SCLC患者（SCLC组）93例、非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者(NSCLC组)120例、肺良性疾病患者(肺良性疾病组)120例及健康者(健康对照组)90名，分别采用ELISA法测定各组血清ProGRP和NSE浓度；化学发光免疫分析和电化学发光免疫分析方法评价标本溶血和患者肾功能损害对2项指标在SCLC诊断中的影响。结果　SCLC组的血清ProGRP和NSE浓度分别为90.61（11.75²0 020.90）ng/L和13.18（3.0520 020.90）ng/L和13.18（3.05²01.88）μg/L；NSCLC组为13.26（8.54201.88）μg/L；NSCLC组为13.26（8.54⁵26.23）ng/L和5.86（1.80526.23）ng/L和5.86（1.80¹00.90）μg/L；肺良性疾病组为24.65（1.32100.90）μg/L；肺良性疾病组为24.65（1.32⁸02.93）ng/L和7.22（1.36802.93）ng/L和7.22（1.36¹74.62）μg/L；健康对照组为14.74（4.59174.62）μg/L；健康对照组为14.74（4.59¹00.86）ng/L和4.95（1.31100.86）ng/L和4.95（1.31¹0.58）μg/L；SCLC组与其他组相比差异均具有统计学意义(P＜0.01)。血清ProGRP诊断SCLC的受试者工作特征曲线下面积为0.856±0.023(95% CI：0.811～0.901)；以46 ng/L为临界值时，其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为64.5%(60/93)、94.2%(311/330)、75.9%(60/79)、90.4%(311/344)和58.7%。标本溶血严重影响NSE的检测水平，导致NSE结果升高；患者肾功能损害则使ProGRP的检测结果升高。结论　血清ProGRP和NSE均为辅助诊断SCLC较好的指标， ProGRP与NSE组合的临床诊断价值较高。标本溶血严重导致NSE的检测结果升高，患者肾功能损害则使ProGRP的检测结果升高。     

CardioChek PA床旁血脂检测仪的准确性验证

目的　验证CardioChek PA床旁血脂检测仪测定全血总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）和高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）的准确度及其与全自动生化分析仪结果的可比性。方法　使用同一批号试纸条分别在3台CardioChek PA血脂检测仪上连续检测低、中、高三个浓度水平全血20次，评价TC、TG和HDL-C各项目的批内不精密度和仪器间总不精密度；在同一台仪器上使用三个批号的试纸条检测全血各10次，计算批内不精密度和总不精密度。筛选血脂浓度覆盖高、中、低三个水平的54名志愿者，清晨空腹采集末梢全血，在3台床旁血脂仪上测定血脂；同时采集静脉血，在4种不同的全自动生化分析仪检测血清TC、TG及HDL-C。绘制Bland-Altman图，比较CardioChek PA与各生化分析仪测定结果的离散趋势；将CardioChek PA检测结果与不同生化分析系统及参考方法检测结果进行线性回归；计算CardioChek PA与不同生化分析系统的偏差及百分偏差，同时判定在医学决定水平处偏差是否符合相关要求。结果　3台CardioChek PA仪器低、中、高水平的总不精密度TC分别为：2.69%、4.88%、3.51%，TG分别为5.51%、5.27%、4.96%，HDL-C分别为7.27%、6.84%、6.79%；相同仪器、不同批号试纸间总不精密度TC为4.70%，TG为7.66%，HDL-C为8.61%。CardioChek PA检测系统与4种全自动生化仪分析比对结果显示：TC与各系统的偏差最小，在-2.21%².56%之间，HDL-C在-1.12%2.56%之间，HDL-C在-1.12%⁵.57%之间，TG除与BeckmanDxC 800偏差较大外（25.85%），与其他3个系统的平均百分偏差在-4.55%5.57%之间，TG除与BeckmanDxC 800偏差较大外（25.85%），与其他3个系统的平均百分偏差在-4.55%¹3.34%之间。医学决定水平偏差分析显示：TC在不同医学决定水平处的偏差在-3.27%13.34%之间。医学决定水平偏差分析显示：TC在不同医学决定水平处的偏差在-3.27%¹.96%之间，TG在-11.05%1.96%之间，TG在-11.05%¹3.06%之间，HDL-C在-5.86%13.06%之间，HDL-C在-5.86%¹1.56%之间，均满足美国国家胆固醇教育计划总允许误差标准（15%）。进一步的正确度验证结果显示：与参考方法比对，TC在医学决定水平处偏倚分别为1.96%和0.77%；HDL-C分别为2.34%和4.87%。结论　CardioChek PA床旁血脂检测仪准确度满足临床需求，适用于临床血脂异常筛查及治疗检测。     

HPLC法测定藏药十八味杜鹃丸中黄酮类成分的含量

目的:建立HPLC法同时测定藏药十八味杜鹃丸中黄酮类成分含量的方法。方法:采用HPLC法,色谱柱为Kromasil C18柱,流动相为甲醇-0.1%磷酸溶液(50∶50),流速为1m L/min,检测波长为360nm。结果:金丝桃苷、槲皮素、山奈酚和异鼠李素分别在0.0773⁰.773μg、0.04670.773μg、0.0467⁰.467μg、0.04280.467μg、0.0428⁰.428μg和0.05360.428μg和0.0536⁰.536μg之间线性关系良好。金丝桃苷、槲皮素和异鼠李素平均回收率分别为98.76%(RSD=1.71%)、97.57%(RSD=1.16)和97.74%(RSD=1.26)。结论:该方法稳定、准确,重现性好,阴性对照无干扰,可用于十八味杜鹃丸中黄酮类成分的含量测定。     

基于临床及超声声像图特征的乳腺癌风险预测模型

目的 　通过分析乳腺病灶超声征象及部分临床特征建立乳腺癌的风险预测模型。方法 　回顾性研究2007年7月至2009年1月于本院进行乳腺病灶切除活检术的连续性病例116例，用多因素Logistic回归得到超声及部分临床征象（包括患者年龄、乳腺癌家族史、病灶硬度、活动度、形状、边界、方向、后方回声及钙化）中的独立危险因素，提出乳腺癌风险预测模型，并用受试者工作特征曲线评价模型效果。结果 　116例乳腺病灶中，52例最终诊断为乳腺癌，其中年龄大于50岁（OR=6.61，95%可信区间1.07⁴0.72）、临床触诊质硬肿物（OR=6.56，95%可信区间1.3240.72）、临床触诊质硬肿物（OR=6.56，95%可信区间1.32³2.58）、超声声像图形态不规则（OR=19.93，95%可信区间2.4932.58）、超声声像图形态不规则（OR=19.93，95%可信区间2.49¹59.45）、边界模糊（OR=21.32，95%可信区间1.98159.45）、边界模糊（OR=21.32，95%可信区间1.98²30.14）、边缘成角或毛刺状（OR=31.33，95%可信区间2.61230.14）、边缘成角或毛刺状（OR=31.33，95%可信区间2.61³76.02）为乳腺癌的独立危险因素（P＜0.05）。据此建立乳腺癌风险预测模型，该模型整体预测的准确性达96.7%。结论 　本研究建立的乳腺癌风险预测模型并提出的患乳腺癌风险独立危险因素，在临床实践中具有较高的客观性和可操作性。     

化学发光免疫分析与酶联免疫分析法检测水产品药物残留的比较研究

对检测水产品中呋喃唑酮代谢物(AOZ)和氯霉素(CAP)药物残留的两种方法——化学发光免疫分析(CLEIA)和酶联免疫分析(ELISA)法进行了比较研究。结果表明:两种药物残留检测中,CLEIA分析方法的线性范围和检出限均优于ELISA法,且两种免疫分析法的添加回收率均具有很好的相关性;用CLEIA法检测AOZ的检出限为0.01μg/kg,线性范围为0.01².56μg/kg,检测CAP的检出限为0.016μg/kg,线性范围为0.0252.56μg/kg,检测CAP的检出限为0.016μg/kg,线性范围为0.025⁶.400μg/kg;用ELISA法检测AOZ的检出限为0.1μg/kg,线性范围为0.106.400μg/kg;用ELISA法检测AOZ的检出限为0.1μg/kg,线性范围为0.10¹.62μg/kg,检测CAP的检出限为0.05μg/kg,线性范围为0.051.62μg/kg,检测CAP的检出限为0.05μg/kg,线性范围为0.05⁴.05μg/kg;用CLEIA法检测CAP的批内变异系数(RSD)为5.5%4.05μg/kg;用CLEIA法检测CAP的批内变异系数(RSD)为5.5%¹1.3%,批间RSD为12.3%11.3%,批间RSD为12.3%²0.9%,检测AOZ的批内RSD为6.6%20.9%,检测AOZ的批内RSD为6.6%¹1.1%,批间RSD为15.6%11.1%,批间RSD为15.6%¹8.3%。研究表明,用CLEIA法检测水产品药物残留较ELISA法检出限低、线性范围宽,虽然检出CAP和AOZ的变异系数均高于ELISA法,但仍符合《兽药残留酶联免疫试剂(盒)备案参考评判标准》的规定。     

气体扩散耦合顺序注射分光光度法测定葡萄酒中的二氧化硫

依据在微碱性条件下,亚硫酸根离子可与孔雀绿溶液发生加成反应并使其褪色的原理,建立了气体扩散耦合顺序注射分光光度法测定葡萄酒中二氧化硫的新方法。当接收液流速为1.2mL/min和4.2mL/min时,方法的线性响应范围分别为1.0⁵.0μg/mL和5.05.0μg/mL和5.0⁵0.0μg/mL,方法的检出限为0.33μg/mL,相对标准偏差(RSD)≤0.43%,对葡萄酒样中二氧化硫测定的加标回收率为98.7%50.0μg/mL,方法的检出限为0.33μg/mL,相对标准偏差(RSD)≤0.43%,对葡萄酒样中二氧化硫测定的加标回收率为98.7%¹04.7%。     

二尖瓣修复技术治疗非缺血性二尖瓣返流的临床效果

目的 总结二尖瓣成形技术用于治疗非缺血性二尖瓣返流的临床结果 方法 回顾分析2001年至2012年期间连续进行二尖瓣成形术的104例非缺血性二尖瓣返流患者的临床资料。男性58例，女性46例，平均年龄45.3?16.8（9⁷7）岁，均在体外循环下择期行二尖瓣成形术，采取适当方法修复瓣叶，并放置相应型号的人工瓣环。 结果 术中成形成功率96.2%（100/104），术后1例患者死于多脏器衰竭，死亡率0.96%。1例手术后发生肾功能衰竭需要短暂肾替代治疗。随访877）岁，均在体外循环下择期行二尖瓣成形术，采取适当方法修复瓣叶，并放置相应型号的人工瓣环。 结果 术中成形成功率96.2%（100/104），术后1例患者死于多脏器衰竭，死亡率0.96%。1例手术后发生肾功能衰竭需要短暂肾替代治疗。随访8¹41个月，失访8例。随访期间1例患者死于肿瘤，二尖瓣返流复发加重3例，其中再次手术行二尖瓣置换2例。免于二尖瓣返流率为96.7%（88/91），免于再次手术率为97.8%（89/91）。 结论 二尖瓣成形术是治疗非缺血性二尖瓣返流的首选术式。采取适当的成形技术，可以获得满意的近远期效果。     

HPLC法测定中药钩藤中钩藤碱和异钩藤碱的含量

目的:建立高效液相色谱法测定中药钩藤中有效成分钩藤碱和异钩藤碱的含量。方法:色谱柱Lichrospher C18(4.0×250 mm,5μm),流动相:甲醇:水(含10 mmol/L的三乙胺,冰醋酸调节pH值为7.4⁷.6)=55:45,检测波长为254 nm,加入1%盐酸10μL作为改性剂。温度为25℃,测定钩藤碱和异钩藤碱的线性关系方程。结果:钩藤碱与异钩藤碱的回归方程分别为Y=9.2×104-0.281×104,Y=7.6×104-0.375×104,线性范围分别为0.1007.6)=55:45,检测波长为254 nm,加入1%盐酸10μL作为改性剂。温度为25℃,测定钩藤碱和异钩藤碱的线性关系方程。结果:钩藤碱与异钩藤碱的回归方程分别为Y=9.2×104-0.281×104,Y=7.6×104-0.375×104,线性范围分别为0.100¹.60μg/mL(r=0.9999),0.2111.60μg/mL(r=0.9999),0.211¹.379μg/mL(r=0.9998),钩藤碱的平均回收率为99.154%,异钩藤碱的平均回收率为99.40%。结论:HPLC法测定中药钩藤中两种成分的含量,方法简单、快速,精密度及稳定性好,可以用于控制中药材钩藤的品质。     

HPLC法测定维药罗补甫克比日丸中高良姜素的含量

目的:高效液相色谱法测定罗补甫克比日丸中高良姜素的含量。方法:甲醇-0.2%磷酸溶液(65∶35);流速lml/min;检测波长266nm;柱温:25℃;进样量:l0μl;分析方法:外标法。结果:高良姜素在0.19⁹.76μg范围内线性良好(r=1.0),方法精密度RSD为0.7%(n=5),平均回收率为98.65%,RSD为1.6%(n=6)。结论:该方法简便、准确,测得结果稳定性、重现性好,可作为该制剂中高良姜素的含量测定方法。     

温室西瓜丰产、高效栽培的精准施肥技术

温室每生产1 000千克西瓜，会从土壤或基质中吸收氮2、52千克、磷0.81⁰.92千克、钾2.860.92千克、钾2.86³.38千克，它们的吸收比例为1：0.34：1、24，此外还要吸收钙、镁、硼、锌、钼、铁等微量元素。西瓜整个生长发育期对钾吸收最多，其次是氮和磷。科学、适时、精准施肥，对西瓜丰产、提升品质和增强抗病虫能力极其重要。重视施用农家肥，有利于提高西瓜的产量和品质。钾对西瓜很重要，它能提高产量、品质和抗病虫等能力。西瓜是忌氯作物，要避免施用氯化钾、氯化铵等含氯肥料。     

直肠腔内超声对直肠癌术前新辅助放化疗疗效评估

目的评估直肠腔内超声（ERUS）对直肠癌新辅助放化疗后分期的应用价值。方法 回顾性分析 2011年9月至2012年9月间我院收治的直肠癌患者62例。所有患者在放化疗前后均完成ERUS检查并分期，最终经直肠全系膜切除术（TME）切除肿瘤，并进行病理分期。将ERUS分期结果与手术病理分期相对照。结果 放化疗后，有8例患者肿瘤消失，达到病理完全缓解（pT0N0），ERUS均未准确诊断；30例肿瘤对放化疗反应较好的患者中，只有7例患者的uT分期准确诊断。ERUS的uT分期总准确性只有40%（25/62）, 过高分期36例（58%），过低分期1例（2%）。ERUS诊断转移淋巴结的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为60%、84.6%、43%、92%。结论 ERUS对直肠癌放化疗后肿瘤浸润深度分期（T分期），尤其是对放化疗反应较好的肿瘤分期准确性偏低，且无法诊断肿瘤完全病理缓解。ERUS对淋巴结转移诊断的特异性和阴性预测值较高，可对直肠癌的预后作出很好的预判。     

超声对膀胱副神经节瘤的诊断价值

目的 　探讨超声在膀胱副神经节瘤(paraganglioma of urinary bladder，PUB)中的诊断价值。 方法 　回顾性分析2002年10月至2013 年6月北京协和医院经病理证实的13例PUB的临床表现及超声声像图表现。13例患者中男性5例,女性8例,年龄14～76 岁,平均41.7岁。 结果 　9例(69.2%)PUB患者临床表现为排尿出现头疼、心悸、出汗及血压增高四联症；12例(92.3%)尿儿茶酚胺增高；4例(30.8%)在0.5³年内发生复发。13例PUB超声声像图共发现16个病灶，病灶大小1.23年内发生复发。13例PUB超声声像图共发现16个病灶，病灶大小1.2⁷.5 cm；病灶形态规则9个(56.3%)，不规则7个(43.8%)；病灶边界清晰9个(56.3%),其中5个(31.3%)可见连续完整的膀胱黏膜，不清晰7个(43.8%)；病灶回声均为低回声，1个(6.3%)内部可见巢样结构。彩色多普勒血流显像示血流丰富12个(75%)，点条状血流2个(12.5%)，未见血流信号2个(12.5%)。4例(30.8%)出现其他脏器受累。 结论 　PUB超声声像图表现具有一定的特征性，结合其临床特征有助于鉴别诊断，并在判断预后及术后随诊中有重要作用。     

Partitioning of [C]PCB between water and particulates with various organic contents

The use of [¹⁴C]PCB was an effective technique for evaluating the partitioning of PCB between water and particulates. The sorption of [¹⁴C]PCB to clay and/or organic particulates and its subsequent degree of retention on the particles in clean medium was directly related to the particle organic content. Concentration factors (PCB on particles/PCB in water) ranged from 1.1 × 10⁴ for 100% inorganic illite clay to 4.9 × 10⁴ for 100% organic matter.     

Ce^(3+)和Fe^(3+)共掺杂CaAl_(2)O_(4)高近红外反射颜料的制备与表征

离子掺杂能够调谐颜料的反射性能和颜色。采用溶胶-凝胶法制备了一系列新型低毒的Fe^(3+)、Ce^(3+)共掺杂Ca_(1-x)Ce_(x)Al_(2-y)Fe_(y)O_(4)(x=0、0.15;y=0.15、0.25、0.35)高近红外反射无机颜料。采用X-射线衍射仪(XRD)、扫描电子显微镜(SEM)、紫外/可见/近红外光谱仪及Color CIE色度分析软件对所合成复合颜料的晶体结构、微观形貌、光学性质(反射性能)和颜色等进行了表征。XRD分析表明,煅烧温度为1100℃时,所合成的样品为磷石英结构;光学性能分析表明,随着Fe^(3+)掺杂量的增加,颜料的颜色由白色逐渐变为黄色再变为深棕色。Fe^(3+)、Ce^(3+)共掺杂所制备的颜料在780~2500 nm波长范围内具有较高的近红外反射率(NIR≥61.5%)。该Ca_(1-x)Ce_(x)Al_(2-y)Fe_(y)O_(4)“冷”颜料粉体在建筑涂料等方面具有广阔的应用前景。     

土的σ1/3空间滑动面强度准则及其与传统准则的比较研究

土的抗剪强度与其剪切破坏面上的正应力一般呈线性关系,反映了土的剪切强度本质特性。常用的强度准则有Mohr-Coulomb准则、Drucker-Prager屈服准则、Matsuoka-Nakai准则,分别对应于与大主应力呈45°+φ/2的剪切破坏面、八面体面和空间滑动面（SMP）上的剪应力比为常数的关系。本文提出了一种由κσ₁^1/3,κσ₂^1/3,κσ₃^1/3确定土单元大、中、小主应力轴交点的空间滑动面,称为σ^1/3空间滑动面;建立了σ^1/3空间滑动面剪应力比为常数的准则,称为σ^1/3空间滑动面强度准则,该准则在应力空间描述的强度破坏面为平面上呈曲边三角形形态的光滑锥面。进行了Mohr-Coulomb强度准则、Drucker-Prager强度准则、Matsuoka-Nakai强度准则与Lade-Duncan强度准则、σ^1/3空间滑动面强度准则在应力空间描述强度破坏面的比较分析,以及不同平面上Lade-Duncan准则和σ^1/3空间滑动面强度准则随b值的变化规律。结果表明Lade-Duncan强度准则与σ^1/3空间滑动面强度准则近似一致,从而揭示了Lade-Duncan强度准则的物理本质基础：Lade-Duncan强度准则实质上近似服从土破坏时σ^1/3空间滑动面上剪应力与正应力呈线性变化的规律。即Lade-Duncan强度准则描述土单元剪切破坏时的空间滑动面近似为σ^1/3空间滑动面。根据4种原状黄土固结排水条件下的真三轴压缩试验结果,验证了σ^1/3空间滑动面强度准则的合理性与可靠性。     

脊柱外科非计划再次手术的原因

目的 　分析脊柱外科非计划再次手术的原因，为提高脊柱外科医疗服务质量提供客观依据。 方法 　回顾性分析本院2012年2月至2013年7月脊柱外科住院行非计划再次手术患者的临床资料，对造成非计划再次手术的原因、患者术后转归、平均住院日和住院患者满意度进行分析。 结果 　共22例脊柱外科患者行非计划再次手术，其中8例患者手术原因为螺钉位置欠佳，6例患者发生伤口愈合不良，7例患者出现术后肢体感觉和力量异常。通过调整螺钉位置、伤口清创和椎管探查、减压等手术方式可使患者获得相对较好的预后，但所涉及患者的平均住院日较同期未发生非计划再次手术的脊柱外科患者延长（25.6 d比12.5 d），住院患者满意度降低（85.2分比97.7分）。 结论 　加强对非计划再次手术的监管非常重要。对单个学科非计划再次手术原因进行分析并提出预防措施，有利于提高该学科整体诊疗水平。     

2011—2013年北京协和医院外籍和中国港台地区住院患者人口及疾病特征

目的　探讨北京协和医院外籍和中国香港、台湾地区住院患者人口统计学特征、疾病构成和临床特点。方法　通过检索医院信息系统和复习住院病历，回顾性收集、整理、分析2011年1月至2013年12月在北京协和医院国际医疗部住院的外籍和中国港台地区患者一般资料及临床资料。结果　共纳入557例患者，其中男性216例，女性341例；平均年龄45.5岁，其中30⁵9岁患者居多，共379例（68.0%）。患者来自于76个国家及中国香港和台湾地区，来源前3位分别为美国（123例，22.1%）、加拿大（66例，11.8%）和澳大利亚（45例，8.1%）。557例患者罹患247种疾病，前3位疾病分别为妊娠、分娩和产褥期疾病（124例，22.3%）、肿瘤（78例，14.0%）、消化系统疾病（65例，11.7%）；187例（33.6%）急诊入院。疑难及急重症患者103例（18.5%），29例（5.2%)曾转入转出重症监护病房。557例患者平均住院时间7.1 d。281例（50.5%）经治疗后痊愈，273例（49.0%）好转，3例（0.5%）死亡。结论　北京协和医院国际医疗部外籍及中国港台地区住院患者年龄跨度大、地域来源广泛、病种丰富、疑难急重症患者多，除需要提供良好的就医环境、人性化的医疗服务和人文关怀外，更需要医务人员具有流利的外语水平、全面丰富的临床经验、迅速识别危重患者的能力，充分发挥多学科协作的优势，提供高效、优质的涉外医疗服务。     

Denitrification studies with glycerol as a carbon source

Based on the results of experimental work, the use of glycerol as a carbon source for denitrification is discussed. Investigations were carried out in modified UASB reactor using a mixed bacterial population in medium containing 600 mg NO₃---N and essential biogens. It was found that at the most favourable C:N RATIO = 1.0 the efficiency of denitrification depended on nitrate load as well as on cell residence time. At nitrate loads in the range 220–670 mg NO₃---Nl⁻¹ day⁻¹ (0.08–0.14 mg NO₃---N mg⁻¹ day⁻¹) nitrogen removal was 0.6–0.12 mg N mg⁻¹ day⁻¹, respectively. Denitrification unit biocenosis was composed of bacteria, fungi and protozoa. The number of denitrifying bacteria per sludge weight unit within the studied range of nitrate loads was constant and averaged 23 × 10⁷ cells mg⁻¹.