空心钉与钢板内固定治疗后踝骨折的疗效比较

目的:对空心钉与钢板内固定治疗后踝骨折的临床疗效进行研究。方法:从我院后踝骨折患者中选取的72例,按照患者治疗方法分为治疗组(采用钢板内固定治疗)和对照组(采用空心钉治疗),每组36例,对比两组患者临床治疗总有效率、AOFAS评分和骨折愈合时间。结果:两组患者临床治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但与对照组比较,治疗组患者AOFAS评分明显增加,骨折愈合时间折明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗后踝骨折疾病,临床上钢板内固定具有良好作用,可促使患者早日康复,值得临床推广应用。     

73例踝关节骨折手术治疗体会

目的:探讨踝关节骨折的手术治疗效果,踝关节骨折的手术方法和内固定技术要点。方法:观察73例经手术治疗的踝关节骨折病例的临床资料和手术方法进行分析、总结。其中单纯内踝骨折15例,单纯外踝骨折6例,内外踝骨折36例,内外后踝骨折16例,伴下胫腓关节分离24例。患者外踝均采用解剖钢板固定;内踝:59例采用空心拉力钉固定,10例采用可吸收螺钉固定;后踝:均采用空心拉力钉固定;下胫腓联合采用单枚螺钉或拉力钉经或不经钢板孔固定。结果:术后回访6～24个月,骨折愈合良好,依据Olerud评分方法,优55例,良10例,可8例;优良率89.0%。发生浅层感染5例,1例因术后4周过早负重致下胫腓关节螺钉折断。结论:术前的全面评估(三维CT+平扫有利于准确的评估),正确的手术方法和复位固定顺序,合适的手术入路和固定方法,早期合适的功能练习是提高踝关节骨折手术疗效和功能恢复的关键。     

后外侧联合内侧手术切口治疗三踝骨折的疗效分析

目的:探讨后外侧联合内侧入路手术治疗三踝骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2006年5月-2012年11月因三踝骨折来本院治疗者43例,手术均采用后外侧联合内侧入路切开复位钢板螺钉内固定,骨折端均未植骨。分析患者骨折愈合情况、内固定稳定性和美国足踝外科AOFAS评分。结果:所有患者均获得随访,随访时间10~21个月,平均15个月;所有患者均获得骨性愈合,愈合时间11~18周,平均13周;术后1例患者出现皮肤愈合不良、1例切口感染,保守治疗后好转,无内固定松动断裂等并发症;踝关节功能AOFAS评分(92.2±5.4)分。结论:采用后外侧联合内侧入路手术治疗三踝骨折,可以使踝关节尽量获得解剖复位,有利于早期功能锻炼,避免后期创伤性关节炎。     

下胫腓联合分离外科治疗研究进展

下胫腓联合损伤是踝关节骨折的常见伴发伤,下胫腓联合损伤可致踝关节稳定性丧失,早期正确的诊断和治疗是预后良好的关键。处理不当易造成踝关节慢性不稳定和创伤性关节炎的发生。目前在下胫腓联合损伤的诊断和治疗上存在较多争议,主要涉及下胫腓联合损伤后稳定程度的判定及固定方式的选择。本文对下胫腓联合损伤从解剖学、生物力学、损伤机制、诊断及治疗进展方面进行综述。     

微创锁定板内固定和切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折效果分析

目的:评价微创锁定板内固定和切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折临床效果。方法:选取2012年6月-2013年7月在本院骨科择期行手术治疗的76例跟骨骨折患者,按照随机数字表法将其分为微创内固定组和切开内固定组各38例,对两组患者手术时间、术中和术后出血量、住院时间、愈合时间进行比较,利用AOFAS踝和后足评分系统、视觉模拟量表(VAS法)和简明健康状况量表(SF-36)对两组患者术后治疗效果进行评价,并记录两组患者术后并发症发生情况。结果:微创内固定组的手术时间、术中和术后出血量均明显少于切开内固定组,差异均有统计学意义(P<0.05);微创内固定组患者的AOFAS踝与后足评分和SF-36评分均明显高于切开内固定组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);微创内固定组总并发症发生率7.9%明显低于切口内固定组的36.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创锁定板内固定治疗跟骨关节内骨折临床效果优于切开复位内固定,有助于减少术后并发症的发生,促进跟骨术后功能恢复,提高患者生活质量,值得在临床推广使用。     

Lisfranc损伤术后创伤性关节炎的临床研究

目的:评估Lisfranc损伤术后创伤性关节炎的临床研究。方法:选取本院19例伴有Lisfranc损伤的患者,其中男15例,女4例,年龄21⁵8岁,平均41岁。患者损伤后进行了切开复位内固定和闭合复位内固定术(采用空心螺钉和克氏针)。骨折情况:同侧7例,单独型7例,分离型5例。其中6例为开放性骨折,8例损害5个跖跗关节,6例仅有韧带损伤。采用MFS和AOFAS评分系统对结果进行评估,负重位X线片评估完全复位、半脱位、排列错乱和术后创伤性关节炎。结果:随访2458岁,平均41岁。患者损伤后进行了切开复位内固定和闭合复位内固定术(采用空心螺钉和克氏针)。骨折情况:同侧7例,单独型7例,分离型5例。其中6例为开放性骨折,8例损害5个跖跗关节,6例仅有韧带损伤。采用MFS和AOFAS评分系统对结果进行评估,负重位X线片评估完全复位、半脱位、排列错乱和术后创伤性关节炎。结果:随访24⁴0个月,平均30个月。解剖复位组的AOFAS评分为(79.3±4.85)分,MFS评分为(80.4±4.11)分,均高于非解剖复位组的(67.5±5.13)分、(69.4±6.07)分,差异均有统计学意义(P=0.0007、P=0.0009);非解剖组的术后创伤性关节炎发生率较解剖组更易发生(P=0.037)。4例患者发展成术后创伤性关节炎,其中1例在内固定取出后发展成横向半脱位,2例患者发展成平足。2例患者有严重的功能受限,其中1例患者进行了关节融合。复合骨折的2例患者出现伤口的表面感染。3例患者出现空心钉的断裂。结论:采用解剖复位治疗Lisfranc损伤的患者,疗效较好,很少发展成关节炎。     

中医疗法治疗三踝骨折126例临床观察

目的:观察中医疗法治疗三踝骨折患者的临床疗效。方法:选取252例三踝骨折的患者作为研究对象,分为研究组和对照组各126例。研究组采用中医疗法进行治疗;对照组采用西医治疗的方法。对比两组治疗的疗效。结果:研究组治疗总有效率显著高于对照组,研究组患者的踝关节功能评分显著优于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中医的治疗方法对三踝骨折患者进行治疗,其临床效果和踝关节功能评分均较好,可在临床推广应用。。     

消疽汤口服联合活血通络汤熏洗治疗气虚血瘀型糖尿病足临床研究

目的:观察消疽汤口服联合活血通络汤熏洗治疗气虚血瘀型糖尿病足的临床疗效。方法:128例气虚血瘀型糖尿病足患者随机分为对照组和观察组,每组各64例。所有患者均接受糖尿病常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予阿司匹林+胰岛素+庆大霉素+山莨菪碱,观察组在常规治疗基础上给予消疽汤口服联合活血通络汤熏洗。比较两组患者治疗前后临床症状、神经传导速度、踝肱指数及不良反应,并评价两组患者临床疗效。结果:治疗后,观察组中医证候积分为(8.25±2.33)分,明显低于对照组的(13.58±2.24)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的正中神经、腓总神经运动神经传导速度分别为(46.57±3.84)m·s~(-1)、(43.02±2.71)m·s~(-1),均明显高于对照组的(42.58±2.78)m·s~(-1)、(39.58±4.12)m·s~(-1),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的正中神经、腓总神经感觉神经传导速度分别为(43.02±2.84)m·s~(-1)、(40.82±3.42)m·s~(-1),均明显高于对照组的(39.88±2.21)m·s~(-1)、(35.58±3.38)m·s~(-1),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后踝肱指数为(0.98±0.29),明显高于对照组的(0.79±0.21),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率为93.75%(60/64),高于对照组的75.00%(48/64),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消疽汤口服联合活血通络汤熏洗治疗气虚血瘀型糖尿病足可显著提高临床疗效,缓解患者临床症状,改善神经传导速度及踝肱指数,且无不良反应。     

跟骨关节内骨折切开复位内固定是否植骨的临床疗效对比研究

目的:探讨跟骨关节内骨折切开复位内固定手术中植骨与不植骨的临床疗效。方法:选取本院2012年1月-2014年10月的跟骨关节内骨折行切开复位内固定手术的患者共52例,按照随机数表法分为对照组与观察组,对照组27例采用切开复位内固定加植骨手术治疗,观察组25例采用不植骨切开复位内固定手术治疗。比较两组患者手术持续时间,住院治疗费用,骨折愈合时间,术后1、3、6个月的Maryland评分、Bohler角度及跟骨高度。结果:观察组手术持续时间及住院治疗费用明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者骨折愈合时间为(13.32±2.54)周,对照组为(13.56±3.42)周,比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1、3、6个月Maryland评分及Bohler角度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1、3、6个月跟骨高度分别是(44.73±0.74)、(45.86±0.84)、(45.74±0.85)mm,与对照组同期跟骨高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在跟骨骨折切开复位内固定手术中无需植骨,该方法不但安全有效、临床效果良好,而且手术时间相对减少、明显降低医疗费用,值得临床推广。     

早期康复训练用于足踝韧带扭伤患者中的效果

目的评价早期康复训练对足踝韧带扭伤患者的康复效果。方法 80例慢性踝关节不稳患者,接受早期康复训练的42例患者设为观察组,不接受康复训练38例患者设为对照组。比较2组患者康复训练结束后的AOFAS踝-后足评分(AOFAS评分),及观察组患者早期康复训练4个阶段的AOFAS评分;比较观察组患者早期康复训练前后的AOFAS评分优秀率。结果观察组患者早期康复训练结束后的AOFAS评分明显高于对照组(P<0.05),训练第一阶段、第二阶段后的AOFAS评分与训练前比较差异无统计学意义(P>0.05),训练第三阶段、第四阶段后的AOFAS评分明显高于训练前(P<0.05)。训练第二阶段后的AOFAS评分与训练第一阶段后比较差异无统计学意义(P>0.05),训练第三阶段后的AOFAS评分明显高于训练第二阶段后(P<0.05),训练第四阶段后的AOFAS评分与训练第三阶段后比较差异无统计学意义(P>0.05)。康复训练第四阶段后,观察组患者AOFAS评分优秀率为64.29%(27/42),明显高于康复训练前0.00%(0/42)。结论早期康复训练治疗慢性踝关节不稳的临床效果确切,对恢复踝关节稳定性具有重要的临床意义,结合第一第二阶段训练的累积效应,第三阶段的功能锻炼的临床意义更加显著。     

髋臼骨折手术治疗的临床研究简

目的探讨髋臼骨折的手术入路的选择及手术效果。方法对28例髋臼骨折患者,根据骨折的类型、移位的程度及骨折的时间,分别选择不同的术式、人路及不同的内固定材料进行手术。术后随访6～36个月。结果28例患者骨折在8～12周愈合。按Matta评定标准：解剖复位17例,满意复位11例。根据改良的Merled’Aubigne—Postel髋关节功能评分标准：优13例,良10例,可4例,差1例。出现1例股骨头坏死,1例创伤性关节炎。结论根据髋臼骨折的不同分型选择不同的手术人路以及正确的骨折复位内固定是获得满意疗效的基本前提。     

掌骨颈骨折治疗进展

掌骨颈骨折常由握拳时掌骨头受到冲击的传达暴力所致,多为横形骨折,属于不稳定骨折,宜手术复位,有利于恢复手功能。由于手部需要完成精细动作,对骨折愈合后的外观、功能有更高的要求,选择合适的治疗方法具有重要意义。目前对掌骨颈骨折的患者,采用外固定、内固定的治疗方法已被常规应用到临床治疗中,其疗效已获得临床认可。本文综述了掌骨颈骨折的相关概念、手术复位机制、掌骨颈骨折的检查、外固定、内固定、药物治疗、功能锻炼、术后处理及后遗症等方面的进展。     

螺旋CT对眼眶骨折的诊断价值

目的探讨螺旋CT对眼眶骨折的诊断价值。方法对眼眶骨折的80例患者螺旋CT资料进行回顾性分析。结果眼眶骨折的直接CT征象为眶壁骨质连续性中断、粉碎、凹陷及曲度失常;上颌窦腔出现“泪滴征”是诊断眼眶下壁骨折的特异性间接征象,眼外肌明显嵌顿及眼球内陷和牵拉试验阳性是手术治疗的指征。结论螺旋CT扫描能全面、准确地诊断眼眶骨折,对临床治疗有重要价值。     

锁定钢板与PFNA治疗股骨粗隆间骨折的对比分析

目的比较锁定钢板与改良股骨近端加锁髓内钉（PFNA）2种内固定方式治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法根据不同年龄段和骨折分型,对138例股骨粗隆间骨折患者分别采用股骨近端解剖型锁定钢板（解剖型锁定钢板组,n=63）及PFNA（PFNA组,n=75）进行内固定。对2组围术期指标和术后髋关节功能恢复程度进行比较。结果 2组患者均获随访7～36个月。2组切口大小、出血量、颈干角减少、平均愈合时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组骨折手术时间、术后髋关节功能比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 2种内固定方法临床效果相当,但与股骨近端解剖型锁定钢板比较,PFNA创伤小、出血量少、卧床时间短。     

混凝土裂缝原因分析及预防措施

混凝土是一种非匀质材料,脆性较大,具有较高的弹性模量、较低的抗拉强度,加之外部因素的影响,使混凝土裂缝产生的原因较为复杂.混凝土的裂缝是建筑工程中较普遍存在的问题.下面就混凝土袭缝的原因与预防方面谈谈个人看法.     

下颌骨髁状突骨折临床特征及治疗的探讨

目的探讨下颌骨髁状突骨折的临床特点及治疗。方法将71例髁状突骨折患者按治疗方法的不同分为手术组（25例,采用手术切开复位内固定术）及非手术组（46例,采用手法复位）。对2组患者的年龄、性别、受伤因素、骨折部位及类型、治疗方式及并发症等方面进行分析。结果髁状突骨折好发于21～30岁人群,发病率男性高于女性,主要致伤原因为交通事故（56.34%）,骨折线多位于髁状突颈部（60.56%）。治疗后随访1年,手术组患者在最大张口度、咬牙合关系、颞下颌关节疼痛、下颌骨活动度等方面与非手术组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论髁状突骨折好发于青中年男性,交通事故为主要致伤原因,髁颈是好发部位;髁状突骨折的治疗应综合考虑患者的骨折部位、移位程度、复位难易程度、年龄、全身情况以及患者的意愿等方面来决定。     

焊接接头的抗动载断裂特性

阐述了焊接材料的脆性和延性断裂的裂纹产生与扩展过程,以及脆性和延性断裂的断口形貌特征。在承受动载的试验方法中,示波冲击试验能够同时测出材料的启裂功和止裂功,文中介绍了以下三种材料的示波冲击试验结果:低碳贝氏体钢模拟热影响区不同部位的冲击吸收能量,10Ni5CrMoV钢焊接区不同部位的冲击吸收能量以及HQ100钢在不同热输入时过热区的冲击吸收能量。     

不同破裂面条件下洞室轴线走向的计算方法

在地下工程中,当洞室穿越断层、节理等破碎带时,应尽可能使洞轴线走向与破裂面的走向呈大角度相交(≤90°)。然而如何设计洞室轴线走向与破裂面走向大角度相交,一直缺乏具体而简易的计算方法,尤其在破裂面较多且产状明显不同时,这个问题更为突出。文章对洞室穿越一组、二组和三组节理的情况,作了探讨,提出相应的计算原则和具体公式。     

肋骨内固定术治疗连枷胸

目的探讨肋骨内固定术治疗连枷胸的临床效果。方法将2007年7月至2008年7月采用非内固定手术治疗的73例肋骨骨折患者设为A组,2008年8月至2010年8月采用微创肋骨内固定术治疗的70例设为B组,比较2组患者疗效及并发症情况。结果B组呼吸机支持时间、住院时间、疼痛感觉、镇痛药用量、肺不张等均明显低于A组（P〈0．05或P〈0．01）。结论肋骨内固定术治疗连枷胸优于非内固定手术治疗组,具有较高的临床应用价值。