大病保险

疾病不仅损害人们身体,同时也使自身家庭经济状况下降。疾病的影响受到了人们的广泛关注。在上述的条件下,本文在总结了我国大病医疗保险的发展现状的基础上,对大病和大病保险进行深入分析与研究。发现我国大病医疗保险存在的问题及原因。针对我国发展大病医疗保险的问题提出了建议。     

新农合大病保险制度对缓解灾难性卫生支出的效果评价

本研究以北京部分区县为研究现场,选取北京市3个区县,对497名大病患者采用问卷调查的方式收集大病患者收入与支出信息,并与新农合管理中心平台中患者费用数据进行对接,结果显示:40%与50%标准下,大病保险补偿后灾难性卫生支出发生率下降百分比分别为2.21%与2.61%,40%标准下,补偿后平均差距与相对差距下降值分别为1.402%与1.052%,50%标准下为1.200%与0.977%。研究表明,新农合大病保险补偿后灾难性卫生支出发生率、差距有所下降但不明显,不同经济水平区对受益幅度影响不大,通过提高补偿比、建立精准补偿等措施,大病保险对缓解灾难性卫生支出的作用还有待制度的推进而完善。     

政策精准治理视角下我国大病保险定位与发展研究——基于四省大病保险试点运行数据的分析

自我国提出保大病以来,如今全国所有省市均已开展城乡居民大病保险工作。大病保险建立在基本医疗保险制度的基础上,是为解决大病人群因病致贫、因病返贫的问题,减少灾难性医疗支出而做出的一项制度安排。在分析比较福建、湖北、吉林、青海四省多个城市大病保险运行状况后发现,大病保险在实施过程中仍存在一些问题,如起付线设置标准过低、发展定位不明确等。应依据"政策精准"这一理论,探讨如何充分发挥商业保险与基本医疗保险的优势互补作用,为推动大病保险制度的完善提供参考。     

北京市大病保险补偿方案精准性研究——基于收入分层的方案设计

为提高我国大病保险补偿方案的精准性,采用中国家庭追踪调查数据库中北京市的数据,结合其大病保险政策建立基础大病保险补偿方案与收入分层补偿方案,并根据灾难性医疗支出发生概率、平均差距、相对差距三个指标对两种方案进行对比。比较结果表明,收入分层方案较之基础方案能够有效减轻家庭发生灾难性医疗支出的严重程度,特别是对于低收入家庭而言。为了证实收入分层方案的可行性,根据北京市现有的医保政策模拟了大病保险基金盈余过程模型,采用线性指数平滑法模拟估算北京市2017—2027年的居民住院率与居民人均住院费用,进而预测出新方案下北京市大病保险基金未来11年的支出情况。通过对比发现,新方案的基金使用率优于基础大病保险补偿方案,并且在预测期内大病保险基金依旧能够平衡可持续运行。因此,为进一步提高我国大病保险补偿方案的精准性,应尽快实施收入分层补偿方案。     

商业保险公司承办城乡居民大病保险的服务评价——基于江西省七大保险公司

近年来,我国城镇职工基本医疗保险、城镇(乡)居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度逐步完善,但"因病致贫、因病返贫"现象仍十分突出。为提升全体居民抵御重大疾病经济风险的能力,各省市相继出台了大病医疗保险政策。大病保险在我国建制时间较短,在运行过程中存在着一些问题,希望通过对江西省商业保险公司承办城乡居民大病保险的服务评价进行调查研究、制表分析,从而对我国大病保险未来的发展方向有更深入的了解。     

基本医疗保险是否能降低居民灾难性医疗支出?——基于CHARLS数据的实证分析

作为社会公共政策的重要组成部分,基本医疗保险的目标是减轻居民大病医疗负担,降低其灾难性医疗支出风险。利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,通过PSM法与随机效应估计方法,基于全民医保覆盖的背景分析了基本医疗保险对于农村家庭灾难性医疗支出风险的影响。研究结果表明:尽管近年来我国已实现了基本医疗保险全覆盖,但由于道德风险的存在,以及保险增加了一部分因经济困难无法就医的农户的医疗服务可及性,基本医疗保险仍然无法有效抵御农村居民发生大病时的经济风险,对农村家庭灾难性医疗支出无明显的缓解作用。基于此,提出构建多层次医疗保障体系,逐步提高大病医疗保险保障程度的政策建议。     

浅谈门诊处方量对药房调剂质量的影响

目的:探讨大型医院门诊处方量对药房调剂质量的影响。方法:根据我院门诊药房处方调剂中存在的问题和现象,结合《处方管理办法》相关规定,进行探讨。结果:大型医院门诊药房处方量长期处于超负荷状况,使得调剂专业技术人员无暇按《处方管理办法》相关规定进行处方调剂操作;同时也使得调剂人员处于长期职业紧张应激状态之中,可对其心理健康造成负面影响;调配处方排队导致排队者情绪波动等因素,均对药房处方调剂质量造成一定影响。结论:应重视门诊患者量与医疗服务质量之间的因果关系,并制定出相应措施加以解决。     

医院收费应对策略初探

随着市场经济的不断发展,医疗市场的竞争更加激烈,医院的医疗收费,不仅是医院生存发展的物质基础,同时也关乎广大病患者的切身利益,因此医院收费环节的管理显得愈加重要,本文就医院收费环节存在的普遍问题,提出了具体的改进措施,对改善医院收费环节的管理具有一定的指导作用。     

建筑农民工可享受大病保险

从2008年7月份开始，在厦门市建筑工地上的农民工就又多了一份保障。他们可以享受大病保险。而这项保险的设立既不需要农民工个人缴费，也不增加建筑企业的负担。它是从“建筑工地农民工工伤保险费”中拿出1/3来设立的，农民工一旦参保了“建筑工地农民工工伤保险”，也就参保了“建筑工地农民工大病保险”。据介绍，这个保险是用来解决建筑企业农民工的大病医疗保险。主要解决他们的大病和住院医疗保险。只要住院都可以享受。这是令人振奋的一则消息。     

政策

<正>三部门全面推行医疗收费电子票据改革财政部、国家卫生健康委、国家医疗保障局联合发布《关于全面推行医疗收费电子票据管理改革的通知》,指出为深化"放管服"改革,落实个人所得税大病医疗专项附加扣除相关工作,防范虚假医疗收费票据,根据财政部相关文件,决定全面推行医疗收费电子票据管理改革。     

浅谈如何做好与门诊患者的沟通交流

我院于2005年由铁路中心医院划归到临汾市政府管理后,门诊接诊量逐年上升,原有的门诊就诊模式已不能满足患者的就诊需求,改善门诊就诊秩序,提高就诊质量,与患者有效的沟通尤其重要。     

门诊大厅人员疏散与窗口布局优化模拟研究

摘 要：为保障医院门诊大厅人员疏散安全,开展门诊大厅人员疏散模拟与服务窗口布局优化研究。通过实地观测,统计门诊大厅的几种典型服务窗口布局以及人员数量和构成;基于调研数据,设置不同人员速度以及竞争关系,建立基于精细网络元胞自动机的医院门诊大厅疏散模型,模拟不同服务窗口布局下的人员疏散过程,并进一步提出服务窗口优化设计。研究结果表明：两侧服务窗口布局最优,疏散时间最短;服务窗口布局对运动能力越弱的人员影响越大;设置特殊窗口可以保障行动不便人群优先疏散,两侧靠近出口设置特殊窗口的疏散效率最高。研究可为门诊大厅服务窗口布局设计和人员安全疏散管理提供支撑。     

门诊西药房药品管理与发放差错的调查分析

目的:对本院门诊西药房药品管理与发放差错展开调查分析,讨论避免差错的措施,改善医疗服务质量。方法:回顾分析2009年5月-2013年5月本院门诊西药房药品管理与发放情况,观察组选取开展数字化管理后的药房药品管理与发放情况,对照组选取开展数字化管理前的药房药品管理与发放情况,对两组资料进行统计学分析,比较两组库存药品盘点时间、患者取药等候时间、药品报损率以及账实相符率。结果:门诊西药房发生药品发放差错共100例,其中观察组单人配发原因15例,疏忽原因8例,药品摆放原因7例;对照组单人配发原因36例,疏忽原因18例,药品摆放原因16例;观察组药品发放差错发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组各项药品管理与发放数据显著优于对照组(P<0.01)。结论:数字化管理应用于门诊西药房,具有提高门诊西药房工作效率、改善账实相符率、降低西药报损率以及缩减各类失误的发生率,从而提高患者满意度等优点,值得各医院广泛推广。     

PDCA循环管理在门诊医务人员手卫生依从性规范管理中的应用效果分析

目的:研究并探讨PDCA循环管理在门诊医务人员手卫生依从性规范管理中的应用效果。方法:本院门诊自2016年1月起针对门诊医务人员的手卫生依从性状况开展PDCA循环管理,在开展PDCA循环管理后的2016年1-12月阶段内随机抽取75名门诊医务人员作为观察组,另在未开展PDCA循环管理而仅开展常规护理管理的2015年1-12月阶段内随机抽取75名门诊医务人员作为对照组,比较两组手卫生知识知晓情况、手卫生依从性、手卫生规范操作率、手消毒合格率、卫生手消毒细菌菌落数目。结果:观察组医务人员在手清洗指征、手消毒指征、自我防护知识等手卫生知识方面的知晓率均明显高于对照组(P<0.05),而两组医务人员均对手卫生概念较为了解,其手卫生概念知晓率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组接触患者前、接触患者且摘除手套后、无菌操作前、液体暴露风险操作后、接触患者周围物品后的手卫生依从性均明显高于对照组(P<0.05)。观察组医务人员的手卫生规范操作率、手消毒合格率均明显高于对照组(P<0.05),且观察组医务人员卫生手消毒后的细菌菌落数目明显少于对照组(P<0.05)。结论:在门诊针对医务人员的手卫生依从性开展PDCA循环管理,可有效规范门诊医务人员的手卫生操作,提高其手卫生依从性,有利于减少医院感染的发生。     

怎样做好细节服务?

物业服务企业有句行话,叫做"物业管理无小事,小病不治成大病"。因为管理辖区内的事多且繁杂,涉及面广,一件事的失误往往造成严重的连锁后果。其实,从社会化大生产中细分出来的物业管理,其本质是细节管理。所以在"精细化管理"来临的时代,物业服务中的细节化不仅决定品牌的优劣,更决定着企业的成败。那么,如何做好物业管理中的细节服务?中海物业为读者展示了它的细节服务经验。     

文化建设在门诊感染控制与质量管理中的应用研究

目的:探讨文化建设在门诊感染控制与质量管理中的作用。方法:选取100例患者,随机分为观察组和对照组,每组各50例。其中对照组给予普通管理方法,观察组采用文化建设护理管理方法,1年后对两组患者感染率、死亡率、感染知识掌握程度、护理质量进行对比分析。结果:经过为期1年的文化建设护理管理,观察组患者的感染率为2.0%,对照组患者的感染率为24.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者就诊结束时对院内门诊感染相关知识了解程度均比就诊时显著上升,就诊结束时,观察组患者对院内门诊感染知识了解率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度及护理质量评分均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在医院门诊感染控制中,加强文化建设护理管理有重要作用,加强各项规章制度的严格管理,使护理管理在控制医院门诊感染中达到最好的效果。     

高危妊娠管理加助产护理门诊对瘢痕子宫孕妇分娩结局的影响

目的:探究高危妊娠管理联合助产护理门诊对改善瘢痕子宫孕妇分娩结局的影响。方法:选取2014年1月-2017年5月在本院门诊产检的瘢痕子宫孕妇90例,根据孕妇的意愿将其分为对照组和观察组,各45例。对照组接受常规高危妊娠管理以及分娩护理,观察组接受高危妊娠管理、助产护理门诊和分娩护理,对比两组的分娩结局。结果:干预2个月、临产前、分娩后,两组的SAS、SDS评分较干预前均明显降低,且观察组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇的阴道分娩率为40.00%(18/45),高于对照组的11.11%(5/45),产后2 h出血量少于对照组,产后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿出生1 min的Apgar评分显著高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对瘢痕子宫孕妇开展高危妊娠管理和助产护理门诊有助于孕妇在妊娠期做好自我护理保健,规避各种不利因素,保证胎儿的健康发育,改善分娩结局。     

城市中心区大型综合医院门诊楼设计

结合城市中心区大型综合医院门诊楼这类建筑的特殊性,阐述了影响综合医院门诊楼建设的各种因素,分析并探讨了当前城市中心区大型综合医院门诊楼设计中出现的新观念和新趋势,以满足医院门诊发展的需要。     

国家税务总局:个人大病医疗保险金须缴个税

<正>国家税务总局纳税服务司2013年2月4日表示,按照规定,个人缴纳的大病医疗保险金不能在个人所得税税前扣除,须缴个税。纳税服务司近日再度通过官方网站对近期纳税咨询热点做出解答。有纳税人咨询个人缴纳的大病医疗保险金是否可以在个人所得税税前扣除?纳税服务司表示,单位为个人缴付和个人缴     

PDCA循环在我院处方点评中的应用

目的:探讨持续质量改进理论在本院门诊处方点评中的应用。方法:基于计划、执行、检查、处理(PDCA)循环法,对处方点评工作采取过程管理,按《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》中规定的项目和方法统计分析,制定改进措施进行持续质量改进。结果:处方合格率由改进前的85%、87%、86%提高到改进后的89%、90%、92%、95%、96%、98%。结论:在门诊处方点评中引进持续质量改进管理方法,提高了门诊处方的质量,促进了合理用药。