脑梗死患者血清NSE、S100β水平与认知功能的关系

目的:探讨脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)水平与认知功能的关系。方法:选取2016年3月-2018年10月本院收治的脑梗死患者120例,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估其认知功能,依据认知功能异常情况分为异常组(n=48)和正常组(n=72),同期选取健康人员50例作为健康组,采用酶联免疫吸附法检测血清NSE、S100β水平。结果:异常组血清NSE、S100β水平均明显高于正常组,正常组血清NSE、S100β水平均明显高于健康组,异常组MMSE得分明显低于正常组和健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。异常组中,轻度者26例、中度者16例、重度者6例,重度者血清NSE、S100β水平均明显高于中度者,中度者血清NSE、S100β水平均明显高于轻度者,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度者MMSE得分明显低于中度者,中度者MMSE得分明显低于轻度者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死患者血清NSE、S100β水平与其认知功能损害有关,提示NSE、S100β对评估患者认知功能具有重要的临床意义。     

奥拉西坦治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍的疗效及对患者血清NSE、Hcy和血液流变学的影响

目的:探讨奥拉西坦治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍的疗效及对患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)和血液流变学的影响。方法:选取2016年3月-2018年5月本院收治的74例缺血性脑卒中后认知功能障碍患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各37例。对照组给予常规神经营养、抗凝治疗,观察组在对照组基础上加用奥拉西坦。比较两组疗效、血清NSE、Hcy、血液流变学指标水平。结果:观察组总有效率为89.19%,高于对照组的67.57%(P<0.05);治疗后,两组NSE、Hcy水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血浆纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:奥拉西坦治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍有良好疗效,可有效改善患者临床血清NSE、Hcy、血液流变学等临床指标,可推广于临床。     

帕瑞昔布钠和氟比洛芬脂对老年患者术后早期认知功能障碍的影响

目的:探讨帕瑞昔布纳和氟比洛芬酯对老年患者术后早期认知功能障碍的影响。方法:择期骨科行髋关节置换手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄>60岁,体重指数在20～22 kg/m~2。按信封法随机分为对照组20例,术前、术毕静注生理盐水2 mL;帕瑞昔布钠组20例,术前静注帕瑞昔布钠40 mg,12 h后静注帕瑞昔布钠40 mg;氟比洛芬脂组20例,术前、术毕静注氟比洛芬脂50 mg。术中使用闭环靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉。观察三组患者手术和麻醉时间、丙泊酚和瑞芬太尼用量,术毕拔管时间和意识恢复时间,口述疼痛评分,拔管期镇静和躁动评分,术后PCA按压次数和PCA用量。检测术前(T0)、术毕(T1)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)和术后7 d(T4)的血清S100β和tau蛋白浓度。于术前1 d、术后7 d对患者进行MMSE评分,比较阳性率。结果:三组患者手术和麻醉时间,丙泊酚和瑞芬太尼用量,拔管时间和意识恢复时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组口述疼痛评分、镇静评分和躁动评分均高于其余两组(P<0.05)。对照组PCA按压次数和PCA用量比帕瑞昔布钠组、氟比洛芬脂组多(P<0.05)。S100β和tau蛋白在T1、T2、T3和T4时间点,三组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),表现为对照组>氟比洛芬脂组>帕瑞昔布钠组(P<0.05)。POCD阳性率对照组均高于其余两组(P<0.05),帕瑞昔布钠组和氟比洛芬脂组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:帕瑞昔布纳或氟比洛芬脂可降低术后血浆S100β和tau蛋白浓度,对老年患者术后早期认知功能障碍有一定的改善作用。     

颅脑外伤患者UCH-L1和NSE含量及手术前后变化的临床意义

目的:探讨颅脑损伤患者血清泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量及手术前后变化与预后的关系。方法:选择颅脑损伤患者180例,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻度组(13～15分,60例),中度组(9～12分,60例)和重度组(3～8分,60例),入院时手术指征明确者急诊手术治疗,采集所有患者伤后12 h、24 h、3 d、7 d、14 d、28 d静脉血,采用固相夹心酶联免疫吸附法测定血清UCH-L1水平,采用酶联免疫吸附法检测血清NSE水平,随访6个月分析UCH-L1及NSE水平动态变化与损伤程度及预后的关系,应用Spearsman等级相关性分析血清UCH-L1及NSE水平与GOS评分预后不良的相关性。结果:三组比较,中度组血清UCH-L1及NSE水平明显高于轻度组(P<0.05),重度组明显高于中度组(P<0.05),手术后预后不良组血清UCH-L1及NSE水平明显高于预后良好组(P<0.05),三组血清UCH-L1与NSE水平动态变化分析,轻度组伤后24 h达到峰值,中度组伤后3 d达到峰值,重度组伤后7 d达到峰值,手术后预后良好组伤后3 d达到峰值,手术后预后不良组伤后7 d达到峰值,差异均有统计学意义(P相似文献   

早期检测颅脑损伤患者血清S-100B蛋白含量的临床意义

目的:通过检测颅脑损伤患者血清S-100B蛋白含量,研究S-100B蛋白含量与颅脑损伤严重程度及预后的关系,为诊断、预后评估及治疗提供理论依据。方法:选取30例正常体检者为对照组,取其血清标本检测S-100B蛋白含量。选取颅脑损伤患者60例,分别于伤后早期(2⁶ h)及伤后第1、2、3、5、7、10天采血,检测血清中S-100B蛋白含量,比较其在伤后不同时间的血清S-100B蛋白含量。结果:颅脑损伤患者伤后血清S-100B蛋白含量与对照组相比,除轻中型组第10天差异无统计学意义外,其余比较差异均有统计学意义(P<0.05)。GCS>8分组与GCS≤8分组患者及不同预后组之间血清S-100B蛋白含量差异有统计学意义(P<0.05)。结论:S-100B蛋白在颅脑损伤的诊断及严重程度的判断中有高度敏感性和特异性,是一种有效的生化指标,能为颅脑损伤的诊断、预后评估及治疗提供理论依据。     

丁苯酞对超早期脑梗死再灌注炎症损伤的保护作用及对血清NSE、S-100β蛋白表达的影响

目的:探讨丁苯酞对超早期脑梗死再灌注炎症损伤的保护作用及对血清NSE、S-100β蛋白表达的影响。方法:选取2016年8月-2019年1月本院收治的62例行溶栓治疗的超早期脑梗死患者,按随机数字表法分为两组,各31例。对照组给予尿激酶行静脉溶栓治疗,观察组加用丁苯酞治疗。于溶栓前,溶栓后1、7 d,检测两组炎症因子、NSE、S-100β蛋白表达水平,并评估神经功能改善情况。结果:溶栓后1 d,两组血清IL-6、TNF-α、NSE、S-100β蛋白含量均较溶栓前明显上调,但至溶栓后7 d两组含量均较溶栓前明显下调,且观察组溶栓后1、7 d含量均明显低于对照组(P<0.05);溶栓后7 d,观察组NIHSS评分为(5.48±0.70)分,明显低于对照组的(7.56±0.98)分(P<0.05)。结论:丁苯酞可改善超早期脑梗死再灌注损伤患者神经功能,其保护作用可能与减轻炎症损伤,下调NSE、S-100β蛋白表达有关。     

化瘀通脉汤联合针刺对脑卒中后肢体痉挛患者血清NSE、Hcy水平的影响

目的:观察化瘀通脉汤加减联合针刺治疗脑卒中后肢体痉挛的疗效,并探讨其对患者血清神经元特异性醇化酶(neurone specific enolase,NSE)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的影响。方法:将108例脑卒中后肢体痉挛患者随机分为两组,对照组54例应用针刺治疗,研究组54例应用化瘀通脉汤加减联合针刺治疗,两组均连续治疗30 d。对比两组治疗后临床疗效,记录两组治疗前后改良Ashworth量表(modified ashworth scale,MAS)评分、Fugl-Meyer评定量表(fugl-meyer rating scale,FMA)评分和改良Barthel指数(modified barthel index,MBI)评分,检测两组治疗前后血清NSE和Hcy水平。结果:治疗后,两组MAS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05);研究组有效率显著高于对照组(P<0.05);两组FMA总评分、FMA上肢评分、FMA下肢评分和MBI评分均较治疗前显著升高(P<0.05),且研究组均显著高于对照组(P<0.05);两组NSE和Hcy水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组均显著低于对照组(P<0.05)。结论:化瘀通脉汤加减联合针刺治疗脑卒中后肢体痉挛疗效显著,同时能明显降低血清NSE、Hcy水平。     

麻醉深度对老年患者术后认知功能的影响

目的:研究不同的麻醉深度的静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能(POCD)的影响。方法:选取采用静吸复合麻醉的65岁以上老年患者150例,随机将患者分为L组(术中BIS值维持50~60)、M组(术中BIS值维持40~50)和D组(术中BIS值维持30~40),每组50例。分别在术前1 d、术后3、5 d对患者进行精神状态量表(MMSE)评分,在术前1 d和术后3 d进行痕迹连线测试(TMT)和数字广度测验。对比分析不同时间点的评分差异。结果:L组和D组患者术后三项评分与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后评分与M组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:静吸复合全麻麻醉深度对老年患者术后认知功能有影响,术中BIS值维持在40~50时对老年患者术后认知功能影响较小。     

小剂量氯胺酮预处理对骨科老年患者术后认知功能的影响

目的:研究小麻醉剂量氯胺酮预处理对骨科老年患者术后认知功能的影响。方法:选取本院骨科择期行下肢手术的56例65⁸0岁老年患者,按照随机数字表法将其分为对照组和氯胺酮组各28例,氯胺酮组行全麻诱导后,以0.25 mg/(kg·h)速度持续静脉泵注氯胺酮,对照组给予等容量生理盐水静脉泵注。检测术前1 d、术后6 h、24 h、48 h、72 h外周静脉血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平,记录术前1 d、术后24 h、48 h、72 h简易智能状态检查量表(MMSE)评分,评价认知功能。结果:氯胺酮组术后6 h、24 h、48 h血浆TNF-α、IL-6升高程度及术后24 h、48 h、72 h术后认知功能障碍(POCD)发生率均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小麻醉剂量氯胺酮预处理可以降低骨科手术患者术后早期POCD发生率,推测可能与氯胺酮的抗炎性反应有关。     

调控不同呼气末二氧化碳分压对老年腹腔镜手术全麻患者术后认知功能障碍发病率的影响

目的:分析调控不同呼气末二氧化碳分压对老年腹腔镜手术全麻患者术后认知功能障碍发病率的影响。方法:选取2016年2月-2017年4月择期行全麻下腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石"T"管引流术、腹腔镜结肠癌根治术及腹腔镜子宫全切术的60岁以上的患者200例作为研究对象,随机分为正常P_(ET)CO_2组(L组)与轻度高P_(ET)CO_2组(H组),各100例。L组患者术中通过调控呼吸参数控制P_(ET)CO_2在35~44 mm Hg;H组患者术中控制P_(ET)CO_2在45~55 mm Hg。通过调控潮气量(V_T)、呼吸频率(RR)等通气参数,分析麻醉期间维持不同值P_(ET)CO_2对改善患者术后认知功能的效果。结果:两组T_0时间段的V_T、RR、Ppeak、P_(ET)CO_2以及不同时间段的SP、DP、HR、SpO_2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);L组T_1、T_2、T_3、T_4、T_5、T_6时间段的V_T、RR、Ppeak、P_(ET)CO_2均明显高于T_0,差异均有统计学意义(P<0.05);L组T_1、T_2、T_3、T_4、T_5、T_6时间段的V_T、RR、Ppeak、P_(ET)CO_2均高于H组,差异均有统计学意义(P<0.05)。H组术后1、3、7 d的MMSE量表得分下降值≥20%者均少于L组,差异均有统计学意义(P<0.05)。L组术后3 d单词辩认度、MMSE得分与H组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组其他指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对老年腹腔镜全麻手术采取适当提高P_(ET)CO_2手段,可有效降低术后短期认知功能障碍的发病率。     

右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响

目的：评价右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术患者围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响。方法选择择期全身麻醉下行胃肠肿瘤根治术患者60例,ASAⅠ-Ⅲ级,采用随机数字表法将其分为2组：右美托咪啶组（D组）30例麻醉诱导前经20min静脉输注右美托咪定0．5μg·kg-1,随后以0．3μg·kg-1·h-1速度输注至术毕前,生理盐水对照组（C组）30例以同样方法静脉输注等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前（T0）、气管插管后即刻（T1）、气管插管后10min（T2）及手术结束时（T3）经桡动脉和颈内静脉球部采集血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差（Da-jvO2）和脑氧摄取率（CERO2）。分别于术前访视时,术后6h、1d、2d及3d对患者进行简易精神状态检查量表（MMSE）评分。结果1）与T0时点相比,T1-T3时点2组Da-jvO2及CERO2均显著降低（P＜0．05）;与C组相比,D组T2-T3时点Da-jvO2及CERO2均显著降低（P＜0．05）。2）与术前比较,C组术后各时点MMSE评分均显著降低（P＜0．05）,D组术后6h及1dMMSE评分显著降低（P＜0．05）;与C组比较,D组术后各时点MMSE评分均显著升高（P＜0．05）。结论右美托咪定可降低老年胃肠肿瘤根治术患者围术期脑氧代谢,从而改善术后认知功能。     

腰丛神经阻滞用于老年全髋关节置换术患者的临床观察

目的：观察腰丛神经阻滞用于老年全髋关节置换术患者的临床效果。方法择期拟在全身麻醉下行单侧全髋关节置换术老年患者60例,ASA 分级Ⅰ—Ⅱ级,按随机数字表法将患者分为对照组（C 组）和腰丛神经阻滞组（L 组）,每组30例。2组患者均选择气管插管全身麻醉。L 组于麻醉诱导前在神经刺激器引导下行腰丛神经阻滞,给予0．5％罗哌卡因30 mL;C 组不给予任何处理。术毕均使用舒芬太尼自控静脉镇痛,维持 VAS 评分≤3分,当 VAS 评分＞3分时,静脉注射酮咯酸氨丁三醇。分别于入室后（T0）、手术开始即刻（T1）、10 min（T2）、30 min （T3）及术毕（T4）时记录患者 HR、MAP 和 SpO2;分别于术后2、4、8、12、24和48 h 时行 BCS 舒适度评分,记录患者术后24 h 舒芬太尼用量、酮咯酸氨丁三醇使用率及术后不良反应发生情况。结果与 T0时比较,C 组 T1—T4时MAP 升高、HR 增快（P ＜0．05）,L 组各时点 MAP 和 HR 差异无统计学意义（P ＞0．05）;与 C 组比较,L 组 T1—T4时 MAP 和 HR 降低,术后各时点 BCS 舒适度评分升高,24 h 舒芬太尼用量及酮咯酸氨丁三醇使用率减少（P ＜0．05）,SpO2及不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论腰丛神经阻滞复合全身麻醉用于老年全髋关节置换手术血流动力学更稳定,且可提高患者术后镇痛效果,节俭术后阿片类镇痛药的用量。     

手术室细节护理对老年患者腹腔镜手术的应用效果

目的总结分析手术室细节护理对老年患者腹腔镜手术的应用效果。方法按随机数字表法将118例腹腔镜手术患者分为2组。试验组（61例）老年腹腔镜手术患者,在实行常规手术护理时加强细节护理;对照组（57例）老年腹腔镜手术患者实行常规手术护理。采用焦虑、抑郁、满意度自评量表评价2组患者的焦虑、抑郁状态、患者对护理工作的满意度。结果 118例手术均进行顺利;试验组的焦虑、抑郁情况明显低于对照组（P〈0.05）,其对护士护理工作的满意度明显高于对照组（P〈0.05）。结论对在手术室行腹腔镜手术的老年患者,加强细节护理,有助于改善患者的焦虑、抑郁状态,提高护理质量。     

术前单次股神经阻滞对老年膝关节置换术术后镇痛的效果

目的：探讨术前单次股神经阻滞对老年膝关节置换术患者术后镇痛的效果。方法选择择期拟在全身麻醉下行单侧膝关节置换术老年患者40例,采用随机数字表法将患者分为对照组（C组）和股神经阻滞组（F组）,每组20例。2组患者均选择气管插管全身麻醉。F组于麻醉诱导前在神经刺激器引导下行患侧股神经阻滞,单次给予0．5％罗哌卡因20mL,C组不给予任何处理。术毕均使用舒芬太尼自控静脉镇痛,维持VAS评分≤3分,当VAS评分＞3分时,静脉注射氟比洛芬酯。分别于术后2、4、8、12、24和48h时行BCS舒适度评分,记录患者术后24h舒芬太尼用量、自控镇痛次数、氟比洛芬酯使用率及术后不良反应发生情况。结果与C组比较,F组患者术后各时点BCS舒适度评分均显著升高,术后24h舒芬太尼用量、自控镇痛次数及氟比洛芬酯使用率均显著减少（P＜0．05）;2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论术前单次股神经阻滞可提高全身麻醉下老年膝关节置换术患者术后镇痛效果,减少术后阿片类镇痛药的用量。     

水垫在老年患者术中预防压疮的应用

目的探讨水垫在老年患者术中预防压疮发生的价值。方法应用Norton危险评估量表对45例老年手术患者进行评估,根据评分值、不同的手术体位,给予不同型号的水垫保护受压部位。结果 45例中3例术前骶尾部有Ⅰ期压疮患者,术中给予水垫保护受压部位,术后红斑范围没有继续扩大,颜色没有继续加深;其余42例患者均没有发生压疮。结论老年手术患者术中在其受压部位放置水垫可以有效地预防压疮的发生。     

认知衰退视角下的老年宜步行环境研究——以上海市中心城区生活街道为例

认知衰退是人体老化最普遍的特征,步行活动对其具有干预作用,以上海市中心城区生活街道为例,探索基于认知衰退视角的老年人宜步行环境,从可达性、便捷性、安全性、舒适性等品质维度的13个环境要素指标,借助机器学习算法推测影响认知衰退老年人日常就医、购物步行路径,选择的关键环境变量。结果显示,认知衰退老年人步行活动范围较小,沿街界面透明度、人车隔离设施、消费店面密度、人行道宽度等街道环境要素对其生活型步行环境选择偏好有较强的影响,且其适宜值与健康人群存在差异。基于研究结果,在街区设施步行可达距离、沿街底层界面形态与步行设施品质等方面提出改善建议。     

4℃高渗盐对心搏骤停大鼠S100蛋白及GFAP的影响

目的探讨4℃高渗盐对心搏骤停大鼠血清S100蛋白及脑海马组织胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的影响。方法将30只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组（A组）、生理盐水复苏即刻给药组（B组）、4℃高渗盐复苏即刻给药组（C组）、4℃高渗盐自主循环恢复后30 min给药组（D组）、4℃高渗盐自主循环恢复后60 min给药组（E组）,每组6只。制作窒息致大鼠心搏骤停模型,自主循环恢复后24 h采静脉血检测各组血清S100蛋白质量浓度,处死大鼠取脑组织检测海马组织GFAP的表达。结果血清S100蛋白质量浓度、脑海马组织GFAP阳性细胞数A组较各组均明显升高（P〈0.01或P〈0.05）,C、D、E组较B组升高（P〈0.05）,C、D、E组组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论心搏骤停后复苏即刻、自主循环恢复后30 min和60 min给予4℃高渗盐能降低血清S100蛋白质量浓度,抑制脑海马组织GFAP表达,且作用无差别。     

老年高血压患者脉压指数与尿微量白蛋白/尿肌酐、血清视黄醇结合蛋白的关系

目的 探讨老年原发性高血压（EH）患者脉压指数（PPI）与尿微量白蛋白/尿肌酐（尿mAlb/尿Cr）、血清视黄醇结合蛋白（RBP）的关系.方法 选取血肌酐（Cr）正常的老年EH患者50例（EH组,根据PPI分为PPI＆lt;0.5组及≥0.5组）及健康体检的老年人20例（对照组）.比较各组尿mAlb/尿Cr比值、血清RBP的变化及与PPI的相关性.结果 尿mAlb/尿Cr比值、血清RBP值比较：EH组高于对照组,PPI≥0.5组高于PPI＆lt;0.5组（均P＆lt;0.05）;尿mAlb/尿Cr比值联合血清RBP值阳性率比较：PPI≥0.5组高于PPI＆lt;0.5组（63.64%比28.57%,P＆lt;0.05）;PPI与尿mAlb/尿Cr比值、血清RBP值呈正相关（r=0.425,P=0.019;r=0.401,P=0.032）.结论 老年EH患者PPI与尿mAlb/尿Cr、血清RBP密切相关,联合检测可作为老年EH患者早期肾功能损害的一个评估指标.