强化降脂联合抗血小板聚集干预对颈动脉粥样硬化的影响

目的观察强化降脂干预对颈动脉粥样硬化的影响。方法 120例合并颈动脉粥样硬化及血脂异常的缺血性脑血管病患者按随机数字表分为阿斯匹林＋辛伐他丁常规剂量组（常规剂量组）、阿斯匹林组及强化降脂联合抗血小板聚集组（强化降脂组）,每组40例,分别给予相应的药物治疗6个月,比较3组治疗前后血清C-反应蛋白（CRP）、血脂水平及颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉斑块面积的变化及脑血管事件复发率。结果 3组治疗后血清CRP水平均较前显著降低（均P〈0.05）;常规剂量组和强化降脂组治疗后IMT、斑块面积及血脂水平较阿斯匹林组明显降低（均P〈0.05）;阿司匹林组治疗前后IMT、斑块面积及血脂水平差异无统计学意义（P〉0.05）;强化降脂组治疗后较常规剂量组IMT、斑块面积及血脂CRP水平改善更明显（均P〈0.05）,与另外2组比较缺血性脑血管病复发率有明显差异（P〈0.05）。结论强化降脂联合抗血小板聚集治疗对降低CRP及血脂水平,延缓和逆转颈动脉粥样硬化优于使用阿斯匹林＋辛伐他丁常规剂量组及单纯抗血小板聚集药,并可预防缺血性脑血管病复发。     

阿托伐他汀对颈内动脉粥样硬化及脑梗死复发的影响

目的探讨阿托伐他汀对颈内动脉粥样斑块及脑梗死复发的影响。方法对236例急性脑梗死患者根据治疗方法分为观察组（143例）及对照组（93例）,并通过颈部血管B超检查比较2组患者治疗前及治疗后1年的颈内动脉内中膜厚度（IMT）及斑块稳定性;比较2组患者治疗后1年的的脑梗死复发情况。结果 2组患者治疗前IMT及斑块稳定性比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;治疗1年后与对照组比较,观察组IMT降低,稳定斑块患者数增加（均P〈0.05）;治疗1年后观察组脑梗死复发率明显低于对照组（P〈0.05）。结论阿托伐他汀能稳定并逆转粥样硬化斑块,影响动脉粥样硬化进程,能有效降低脑梗死的复发。     

P波离散度和超敏C反应蛋白在阵发性心房颤动中的预测价值及胺碘酮对其影响

目的探讨P波离散度（Pd）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）在阵发性心房颤动（PAF）中的预测价值及胺碘酮对其影响。方法对60例健康者（对照组）和60例PAF患者（观察组,服药前及经胺碘酮治疗2个月后）测定Pd和hs-CRP。观察组根据服药前、后hs-CRP水平将患者分为hs-CRP〈3.0 mg.L-1组和hs-CRP≥3.0 mg.L-1组,再依据服药前、后Pd的变化将患者分为Pd〈40 ms组和Pd≥40 ms组;服药前或服药患者以停用胺碘酮1个月后开始,随访PAF患者3个月,了解其心房颤动（房颤）复发情况。结果观察组服用胺碘酮前的Pd、hs-CRP水平显著高于对照组（P〈0.001）;服用胺碘酮后的Pd、hs-CRP水平与服用胺碘酮前明显降低（P〈0.001）,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。服药前及服药后hs-CRP〈3.0 mg.L-1组的房颤复发率低于hs-CRP〈3.0 mg.L-1组（P〈0.025或P〈0.005）,Pd〈40 ms组房颤复发率低于Pd≥40 ms组（P〈0.005）。结论 Pd和hs-CRP水平能对PAF的复发有较好的预测价值,胺碘酮可以显著降低PAF复发。     

扩张型心肌病左心室逆重构复发的影响因素分析

目的:探讨扩张型心肌病患者左心室逆重构复发的风险预测指标。方法:对2012年2月-2017年2月本院收治的200例扩张型心肌病左心室逆重构患者的临床资料进行回顾性分析,均随访2年,均明确随访期间是否复发。总结可能影响左心室逆重构复发的危险因素,对比复发者和未复发者上述可能危险因素的构成比差异,以logistic回归分析模型探讨其危险因素。结果:本组受试者中复发率为14.00%;复发者合并高血压、2型糖尿病、高脂血症、RDW>43.9%、伴有冠心病、心电图QRS间期<100 ms、基线LVEDD>正常的20%,基线LVEF<正常的20%者构成比均明显高于未复发者(P<0.05),且经logistic回归分析证实均为左心室逆重构复发的危险因素(OR=6.973、7.214、6.240、6.945、2.945、7.250、6.713、6.221,P<0.05);两者性别、年龄、手术治疗构成比对比,差异均无统计学意义(P>0.05);复发者ACEI类药物应用者构成比明显低于未复发者(P<0.05),且经logistic回归分析证实为保护因素(OR=0.422,P<0.05)。结论:扩张型心肌病左心室逆重构复发的风险高,其中合并高血压、2型糖尿病、高脂血症等均为其危险因素,ACEI类药物应用是其保护因素。     

幽门螺杆菌与脑出血和脑梗死临床分析

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与脑出血、脑梗死的关系以及可能存在的机制。方法将82例急性脑血管病患者按病情分为2组,脑出血组（n=32）和脑梗死组（n=50）;另选择同期门诊健康体检者为对照组（n=23）。对3组进行纤维蛋白原（FIB）及血脂[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）]检测;清晨空腹行14C尿素呼气试验。对3组Hp感染情况及与FIB、血脂之间关系进行分析。结果脑出血组、脑梗死组的Hp感染率均明显高于对照组（均P〈0.05）,脑出血组和脑梗死组的Hp感染率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;Hp（＋）的脑梗死组TG较Hp（-）的脑梗死组明显升高（P〈0.05）;脑梗死组TG明显高于脑出血组（P〈0.05）;Hp（＋）的脑出血组、脑梗死组FIB明显高于Hp（-）的脑出血组、脑梗死组（P〈0.05）。结论 Hp感染与脑卒中发生密切相关,可能是通过影响脂质代谢的途径起作用;在脑出血和脑梗死患者中存在不同的脂代谢异常。     

初诊2型糖尿病患者踝肱指数异常率临床分析

目的研究初诊2型糖尿病（T2DM）患者中踝肱指数（ABI）异常率及影响因素。方法检测初诊T2DMABI值320例,ABI〈0.9或≥1.3为异常组（A组）,0.9〈ABI〈1.3的T2DM为正常组（B组）,比较A组与B组2组间临床代谢参数差异,分析初诊T2DM发生异常ABI的危险因素。结果 320例初诊T2DM中ABI异常者为73例（22.8%）,A组年龄、高血压病程、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿白蛋白（uAlb）及吸烟率明显高于B组（P〈0.05）,Binary logistic回归分析显示,年龄、uAlb为异常ABI的主要危险因素。结论初诊T2DM中异常ABI者较高,年龄、高血压病程、TG、LDL-C、HbA1c、uAlb及吸烟为异常ABI的影响因素,年龄、uAlb为影响异常ABI的主要危险因素。     

卵巢交界性肿瘤保留生育功能术后妊娠与复发的临床分析

目的探讨卵巢交界性肿瘤不同临床分期保留生育功能的患者术后妊娠和复发的关系。方法 82例卵巢交界性肿瘤患者中,行保留生育功能手术的37例（保留组）和非保留生育功能手术的45例（非保留组）。回顾2组患者的临床资料,分析保留组的术后妊娠情况,比较2组的复发率。结果保留组平均随访40.7个月,非保留组平均随访37.3个月。保留组Ⅰ期患者术后妊娠率为43.5%（10/23）,Ⅱ-Ⅲ期患者术后妊娠率为9.0%（1/11）,Ⅰ期的术后妊娠率明显高于Ⅱ-Ⅲ期患者（P〈0.05）。保留组患者中有2例（复发率为5.4%）复发,非保留组有1例（复发率为2.2%）复发,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论临床分期较低的患者术后妊娠率较高,卵巢交界性肿瘤术后肿瘤复发与临床分期无明显关系。     

XIAP在成人急性淋巴细胞白血病中的表达及其意义

目的探讨X连锁凋亡抑制蛋白（XIAP）在成人急性淋巴细胞白血病（ALL）中的表达及其临床意义。方法选取63例ALL患者,仞治者37例[B-ALL,29例,T-ALL8例;ph（＋）-ALL12例,ph（-）-ALL25例]为初治组,血液学完全缓解（CR）者15例（CR组）,复发者11例（复发组）。应用半定量逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）检测ALL骨髓标本XIAP基因表达水平,以20例非恶性血液病患者骨髓标本为对照组。结果初治组XIAP基因表达水平高于CR组和对照组（P〈0．05）,与复发组相比差异无统计学意义（P〉0．05）;B-ALL患者XIAP表达水平与TAI上比较差异无统计学意义（P〉0．05）;ph（＋）-ALL患者XIAP表达水平高于ph（-）-ALL（P〈0．05）;初治组XIAP高表达者较低表达者CR率明显下降（P〈0．05）。结论ALL患者XIAP基因高表达,提示XIAP可能通过抑制白血病细胞凋亡参与了ALL的发生发展,为ALL的治疗提供了新思路。XIAP高表达可能是急性淋巴细胞白血病预后不良的指标之一。     

乙酰肝素酶mRNA在直肠癌组织中的表达及其临床意义

目的研究乙酰肝素酶（Hpa）mRNA在直肠癌组织中的表达,探讨其与直肠癌分化、转移及预后的关系。方法采用RT-PCR方法检测40例直肠癌组织、癌旁正常组织、转移淋巴结、正常肠黏膜组织及6例直肠绒毛状腺瘤组织中Hpa mRNA表达情况,并分析其与直肠癌临床各病理参数的关系。结果 40例正常肠黏膜组织及6例直肠绒毛状腺瘤组织中Hpa mRNA的表达均阴性。40例直肠癌标本中27例Hpa mRNA表达阳性阳性表达率67.5%明显高于正常肠黏膜组织、癌旁正常组织及直肠绒毛状腺瘤组织（均P〈0.01）;直肠癌直径≥5 cm者HpamRNA阳性表达明显高于直径〈5 cm者（P〈0.05）;有淋巴结转移者明显高于无淋巴结转移者（P〈0.05）;远处转移者高于无远处转移者（P〈0.05）;Ⅲ/Ⅳ期者表达明显高于Ⅰ/Ⅱ期者（P〈0.05）。Hpa mRNA与患者的性别、年龄、肿瘤细胞分化无明显关系（均P〉0.05）。结论 Hpa mRNA参与了直肠癌的生长、进展,并可能对直肠癌的浸润、转移有促进作用,可以作为反映直肠癌生物学行为的有效指标之一。     

翼状胬肉切除并生物羊膜移植术治疗翼状胬肉的疗效

目的探讨翼状胬肉切除并生物羊膜移植术治疗翼状胬肉的临床疗效。方法将117例（155眼）翼状胬肉患者根据手术方式不同分为2组：治疗组72例（93眼）和对照组45例（62眼）。治疗组采用翼状胬肉切除并生物羊膜移植术,对照组采用传统的翼状胬肉切除术。结果 2组患者术后均随访1年,治疗组、对照组翼状胬肉复发分别为6眼（6.5%）、15眼（24.2%）,2组翼状胬肉复发率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用翼状胬肉切除并生物羊膜移植术治疗翼状胬肉可以明显的降低术后复发率,并能改善创面愈合。     

全结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术在右半结肠癌手术中的对比研究

目的 探讨右半结肠癌开腹CME术的短期疗效和安全性.方法 回顾分析2010年12月至2012年12月由同一组手术医师收治的76例行CME术的右半结肠癌患者临床资料,并与2009年1月至2010年11月由同一组手术医师收治的65例行传统结肠癌根治术的右半结肠癌患者比较短期疗效和安全性.结果 CME组手术时间较传统手术组稍长,2组比较差异有统计学意义（P=0.004）,术中出血量比较差异无统计学意义（P=0.421）;CME组清扫淋巴结总数、切除肠管长度较传统手术组多,2组比较差异有统计学意义（P〈0.001,P=0.004）,2组的阳性淋巴结比较差异无统计学意义（P=0.070）;术后排气时间、住院时间、术后并发症比较差异均无统计学意义（分别为P=0.082,P=0.183,P=0.562）.规律随访后所有患者均存活,CME组局部复发率为5.26%明显低于传统开腹组13.84%（P=0.036）;CME组的远期转移率为6.58%,与传统开腹组6.15%比较差异无统计学意义（P=0.918）.结论 对于右结肠癌根治术而言,CME术是一种短期疗效好而且安全的手术方式.     

血清 CA125 动态变化对判断上皮性卵巢癌的疗效及预后价值

目的：探讨血清 CA125动态变化对判断上皮性卵巢癌（EOC）的疗效及预后价值。方法回顾性分析92例 EOC 患者的临床资料。手术前1 d、手术后1周、化疗6周期后检测患者血清 CA125的变化,记录患者肿瘤转移、复发及存活时间。结果患者手术前、手术后1周及化疗6周期后血清 CA125水平逐级递减[（148．7±38．2）、（89．5±25．6）、（61．5±22．8）U·mL^-1,均 P ＜0．01]。到随访截点,CA125转阴时间（NT）≤8周组患者复发率（21．82％）、缓解率（67．27％）,与 NT＞8周组比较（45．95％、40．50％）差异均有统计学意义（均 P ＜0．01）;NT≤8周存活时间及复发时间均长于 NT＞8周组[（38．1±19．7）个月比（25．6±21．1）个月、（17．2±3．3）个月比（8．3±2．9）个月,均 P ＜0．01];CA125半衰期（T1/2）≤20 d 组存活时间显著长于 T1/2＞20 d 组[（39．9±18．4）个月比（32．4±16．6）个月,P ＜0．01]。结论动态监测血清 CA125的变化对 EOC 患者的疗效判断及预后评估有重要价值,但是临床应用时应结合 CA125T1/2、NT 进行综合评价。     

淫羊藿总黄酮对高脂血症大鼠血脂水平的影响

目的探讨淫羊藿总黄酮（TFE）对高脂血症大鼠总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的影响。方法将40只SD大鼠按随机数字表法分为普通饲料组（9只）和高脂饲料组（31只）。高脂饲料组大鼠喂以高脂饮食12周后检测空腹血脂,26只造模成功。随机又分为3组,模型组（8只）、淫羊藿大剂量组（9只,淫羊藿200 mg灌胃,1次.d-1,连续4周）及淫羊藿小剂量组（9只,淫羊藿100 mg灌胃,1次.d-1,连续4周）,16周后检测血脂水平。结果干预前,高脂饲料组大鼠血清中的TG、TC以及LDL-C水平均高于普通饲料组（均P〈0.01）,HDL-C与普通饲料组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。干预4周后,模型组的TG、TC水平均明显高于普通饲料组（均P〈0.01）;淫羊藿大剂量组及淫羊藿小剂量组的TG、TC水平明显低于模型组（P〈0.05或P〈0.01）;淫羊藿大、小剂量组对LDL-C、HDL-C水平的影响比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论 TFE能够降低高脂血症大鼠TG、TC水平。     

血管紧张素转换酶和血管紧张素原基因多态性与冠心病相关性研究

目的探讨血管紧张素转换酶和血管紧张素原基因多态性与冠心病的关系。方法选取270例江西籍汉族住院病人,根据造影结果分成冠心病组（至少有1支冠状动脉狭窄≥70%）161例,对照组（冠状动脉造影正常）109例。酚/氯仿/无水乙醇法提取基因组DNA。聚合酶链式反应（PCR）和基因突变聚合酶链反应（MS-PCR）技术及琼脂电泳检测ACEI/D、AGTM235T基因多态性。结果冠心病组ACEI/DDD基因型频率和D等位基因频率、AGTM235T TT基因型频率和T等位基因频率显著高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。Logistic回归分析冠心病的独立危险因素结果表明：ACE/DD和AGT/TT基因型是冠心病和心肌梗死的危险因子（P〈0.05）。含有TT和至少一个D等位基因的基因型组合较其他几种基因型组合,冠心病和心肌梗死发病的危险性更高（P〈0.05或P〈0.01）。结论 ACEI/DDD型和D等位基因、AGTM235T TT型和T等位基因是冠心病发病的危险因素。含有TT和至少一个D等位基因的基因型组合较其他几种基因型组合,冠心病和心肌梗死发病的危险性更高。     

BiPAP无创通气辅助治疗左心衰竭的疗效评价

目的探讨BiPAP无创通气在治疗左心衰竭合并低氧血症中的作用。方法2008年6月至2010年9月收治的34例急性左心衰竭患者,按随机数字表法分为BiPAP无创通气组18例和常规治疗组16例。2组患者均给予心电监测,持续动脉血气分析,均给予强心、利尿、扩血管等常规药物治疗。常规治疗组选择鼻导管高流量供氧（6L·min^-1）,BiPAP无创通气组选择连接BiPAP呼吸机。结果治疗1、6h后,2组动脉血氧分压（PaO2）、末梢血氧饱和度（SaO2）显著升高,心率、呼吸频率明显降低（均P〈0．01）;与常规治疗组相比,治疗1、6h后BiPAP无创通气组PaO2、SaO2升高更明显,心率、呼吸频率降低更明显而至正常水平（均P〈0．01）。治疗1h后BiPAP无创通气组总有效率（88．9％）明显高于常规治疗组（50．0％）（P〈0．05）;BiPAP无创通气组有2例（11．1％）、常规治疗组有8例（50．0％）病情未见好转予以气管插管转成有创通气,2组气管插管率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与常规药物治疗比较,BiPAP无创通气治疗更有利于病情缓解,对提高抢救危重心力衰竭患者的成功率有重要价值。     

奥美拉唑在晚期非小细胞肺癌患者化疗中的疗效观察

目的观察奥美拉唑在晚期非小细胞肺癌患者化疗中的临床应用价值。方法将67例晚期非小细胞肺癌（Ⅳ期）患者按随机数字表法分为观察组（n=37）和对照组（n=30）,2组均给予含铂两药联合化疗方案进行治疗。对照组在化疗第1天给予常规止吐药恩丹西酮、地塞米松、胃复安等;观察组在化疗第1天给予常规止吐药后,另给予奥美拉唑40mg静脉注射,开始每12h1次,1～2d后改为每日1次,用至化疗结束后1～2d。对2组患者出现的胃肠道反应和原始化疗方案疗程次数进行比较。结果观察组恶心、呕吐总有效率分别为89．2％、75．7％,对照组恶心、呕吐总有效率分别为66．7％、63．3％,2组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组原始化疗方案疗程次数多于对照组（P〈0．05）。结论奥美拉唑对化疗药物引起的胃肠道反应有一定的预防作用,对延缓化疗药物耐药可能有一定作用。     

腹股沟疝前、后入路无张力修补术的前瞻性随机对照研究

目的对成年腹股沟疝患者应用平面补片进行前入路手术（Lichtenstein手术）和后入路手术（Kugel手术）,比较2种术式的临床应用效果。方法采用前瞻性随机对照方法,将126例腹股沟疝患者随机分为前入路组与后入路组2组,每组63例,分别进行Lichtensten术和Kugel术,比较2组平均手术时间、平均住院时间、术后并发症发生率、术后复发率及住院期间费用,评价2种手术方法的疗效。结果在平均手术时间、异物感、腹股沟疼痛感、平均住院时间、平均住院费用等方面,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。在切口血清肿、术后尿潴留、复发率等方面,2组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论后入路手术治疗成年腹股沟疝具有一定优势,总体并发症发生率较前入路低。