多模式镇痛在腹腔镜辅助下结直肠癌根治术术后镇痛的临床观察

目的:探讨多模式镇痛在腹腔镜辅助下结直肠癌根治术术后镇痛的效果。方法:选择60例腹腔镜辅助下结直肠癌根治术手术患者,随机将其分为多模式镇痛组(A组)和患者自控镇痛组(B组),每组各30例。比较两组患者术后48 h内各时间点VAS﹑BCS和Ramsay评分﹑PCA按压次数以及不良反应。结果:A组VAS镇痛评分明显低于B组(P<0.05),BCS舒适状态评分A组高于B组(P<0.05),PCA实际按压次数A组低于B组(P<0.05)。结论:多模式镇痛明显优于单纯患者自控镇痛,可减少患者阿片类药物的使用,避免了阿片类药物剂量过大,从而降低不良反应的发生率和严重程度,增强术后镇痛效果,有利于术后快速康复。     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术对男性术后性功能的影响

目的：比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术（Dixon 术）对男性术后性功能的影响。方法收集2008年12月至2012年12月期间行腹腔镜直肠癌根治术（Dixon 术）的男性患者61例（腹腔镜组）,行开腹直肠癌根治术的男性患者63例（Dixon 术）（开腹组）,分析2组临床资料,定期随访,比较2组患者术后2、4、6、12个月的性功能差异。结果2组患者在性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤 Dukes 分期、体质指数等方面差异均无统计学意义（P ＞0．05）。腹腔镜组与开腹组性功能障碍发生率在术后2、4、6个月比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,腹腔镜组性功能障碍发生率较开腹组降低,术后12个月2组性功能障碍发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论腹腔镜直肠癌根治术（Dixon 术）较开腹直肠癌根治术（Dixon 术）能改善患者术后半年内性功能,1年后2组无区别。     

完全腹腔镜直肠癌保肛手术治疗直肠癌的实践与评估

目的:探讨完全腹腔镜直肠癌保肛手术治疗直肠癌的效果。方法:选取2016年1月-2017年1月本院收治的直肠癌患者88例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各44例。对照组采用腹腔镜辅助保肛手术,观察组采用完全腹腔镜保肛手术,比较两组手术情况和术后恢复情况。结果:两组手术治疗时间、术中出血量、术后腹腔引流血量及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的进食时间、肛门排气时间及术后住院时间均较对照组更短,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:完全腹腔镜直肠保肛术治疗直肠癌的效果显著,可促进患者的疾病康复,同时不会增加并发症的发生,值得在临床上进一步推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术经脐胆囊取出的临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术经脐胆囊取出的方法。方法 136例患者行腹腔镜胆囊切除时,采用自制标本袋收纳、变换观察孔位置、缩小胆囊体积、手术镊柄协助缝合等方法,经脐取出胆囊。结果全部患者均经脐成功取出胆囊,无1例出现腹腔或伤口结石残留、伤口积液、血肿及感染。胆囊取出及戳孔缝合的时间约为2~6 min。随访5~16个月,无1例发生切口疝。结论与经剑突下胆囊取出相比,经脐胆囊取出操作简单、并发症少、有利于术后恢复,具有一定的推广应用价值。     

腹腔镜与开腹手术在结肠癌根治术中的临床应用对比思路刍议

目的:对比腹腔镜以及开腹手术在结肠癌根治术中的临床疗效。方法:选取2010年1月-2012年1月本院收治的由同一组医师完成的结直肠癌根治术患者176例作为研究对象,根据不同的手术方式将患者分为腹腔镜组96例以及开腹组80例。比较两组患者的手术以及肿瘤情况,观察比较两组术后并发症发生率以及死亡率。结果:腹腔镜组术中出血量、术后下床活动时间以及肠功能恢复时间均明显优于开腹组,但是手术时间长于开腹组,腹腔镜组清扫的淋巴结数目明显多于开腹组,以上比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组并发症发生率低于开腹组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下结肠癌根治术安全有效,能够显著降低术后并发症发生率,减轻患者痛苦,促进术后恢复,值得临床推广应用。     

经肛门显微内镜治疗直肠肿瘤的临床观察

目的:探讨经肛门显微内镜治疗直肠肿瘤的临床疗效及安全性。方法:选取2013年4月-2015年4月本院收治的直肠肿瘤患者79例作为研究对象,按照手术方式不同分为对照组39例和观察组40例,对照组接受腹腔镜Dixon术治疗,观察组接受经肛门显微内镜手术治疗。比较两组的手术持续时间、术中出血量、术后排便时间、住院时间、术后近期并发症与远期结局。结果:观察组手术持续时间、术中出血量、术后排便时间及住院时间均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后近期并发症发生率为7.5%,明显低于对照组的25.6%,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后半年随访直肠癌复发率与转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经肛门显微内镜术治疗直肠肿瘤具有较好的临床疗效,创伤小且安全性高,手术操作简便,值得临床推广。     

微创技术在老年直肠癌根治术中的临床应用研究

目的:探讨微创镜技术在老年直肠癌根治术中的临床应用价值。方法:将240例老年直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组,各120例。开腹组患者行传统开腹直肠癌全系膜切除术,腹腔镜组行腹腔镜下直肠癌根治术。比较两组患者的围手术期情况、术后近期并发症发生情况和术后随访情况。结果:腹腔镜组的手术时间、术中失血量、术后镇痛率、排气时间和住院时间均明显低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.01或0.05);腹腔镜组和开腹组术后并发症发生率分别为15.0%和49.2%,差异有统计学意义(P<0.001);两组患者局部复发率、远处转移率和5年总生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相对开腹手术而言,腹腔镜直肠癌根治术具有更好的短期疗效,且两者远期疗效相当,有望成为老年直肠癌患者常规外科治疗方法,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石疗效比较

目的:比较腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的疗效。方法:将78例胆结石患者随机平分为两组,A组实施小切口胆囊切除术治疗,B组实施腹腔镜胆囊切除术治疗,对比两组临床疗效。结果:B组术中出血量少于A组,手术时间、下床活动时间及住院时间短于A组(P<0.01);B组术后并发症发生率为7.69%,低于A组的23.08%(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石,疗效显著,手术时间短,术后康复快,临床应推广适用。     

不同手术时机和术式治疗老年急性化脓性胆囊炎的比较研究

目的:通过探讨不同手术时机和术式治疗老年急性化脓性胆囊炎的临床疗效,旨在为提高临床疗效和患者生活治疗提供理论依据。方法:选择2014年1月-2015年1月在本院接受治疗的老年急性化脓性胆囊炎患者180例,发病72 h内为研究A组,发病72 h后为研究B组,每组各90例患者,并根据患者实际情况选择开腹胆囊切除术、腹腔镜下胆囊切除术及超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术,对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,对比不同术式胃肠减压时间、术后排气时间、抗感染治疗时间、愈合时间,比较两组患者切口感染率、胆管损伤率、肺内感染率、胆漏率。结果:研究组A组患者手术时间为(45.52±2.71)min,术中出血量为(250.45±2.34)m L,住院时间为(11.04±1.10)d,均显著优于研究B组,比较差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜下胆囊切除术及超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术在胃肠减压时间、术后排气时间、抗感染治疗时间、愈合时间均显著优于开腹术治疗。研究A组切口感染率为5.56%,胆管损伤率为7.78%,肺内感染率为4.44%,胆漏率为11.11%,均显著优于研究B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年急性化脓性胆囊炎在72 h内是手术的最佳时机,腹腔镜下胆囊切除术对于减少并发症、促进恢复有重要意义。     

开放式和腹腔镜辅助直肠癌根治术的疗效分析

目的:探讨开放式和腹腔镜辅助直肠癌根治术的临床疗效。方法:回顾性分析48例行直肠癌根治术患者的临床资料,根据手术方法分为治疗组和对照组各24例,其中对照组患者采用开放式手术治疗,治疗组患者采用腹腔镜辅助治疗,比较两组患者术中、术后观察指标以及术后并发症情况。结果:治疗组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组患者(P<0.05);治疗组患者术后出现1例肠粘连、1例性功能障碍,并发症发生率为8.33%;对照组患者术后出现1例切口感染、2例肠粘连、3例性功能障碍、1例吻合口瘘,并发症发生率为33.33%,两组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助直肠癌根治术明显减轻患者的痛苦,术后恢复快速,且并发症发生率显著低于开放式手术。