慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平改变与左心室功能的相关性分析

目的:探讨脑钠肽与慢性心力衰竭患者左心室功能的相关性。方法:所选的200例慢性心力衰竭患者根据心功能评定标准进行心功能分级,分为Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组。同时选择同期到我院体检的健康者60例,作为对照组。测定所选对象的脑钠肽水平。结果:Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组的脑钠肽水均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组的左室射血分数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ级组脑钠肽水高于Ⅲ级组组、Ⅳ级组左心室射血分数低于Ⅲ级组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ级组脑钠肽水高于Ⅱ级组、Ⅲ级组左心室射血分数低于Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆脑钠肽水平改变有助于了解心力衰竭患者心功能状态,有助于评估患者预后,具有重要临床意义。     

胺碘酮合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭合并阵发性房颤25例疗效观察

目的:探讨胺碘酮联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭合并阵发性房颤的临床疗效。方法:选择50例慢性心力衰竭合并阵发性房颤患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各25例。观察组和对照组患者均给予慢性心力衰竭常规治疗,对照组同时给予胺碘酮治疗,观察组患者同时给予胺碘酮联合厄贝沙坦治疗。两组均连续治疗12个月。观察两组患者治疗前和治疗后房颤复发情况、窦性心律维持情况和心功能改善情况。结果:观察组房颤复发率低于对照组,窦性心律维持率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后左心射血分数高于对照组,左室内径低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胺碘酮联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭合并阵发性房颤效果显著,能够减少房颤复发,改善患者心功能,值得临床借鉴。     

浅析慢性心力衰竭患者治疗时的脑钠肽变化情况分析

目的:分析慢性心力衰竭患者在接受治疗过程中血浆脑钠肽水平的变化情况,并对其所具有的临床意义进行探究。方法:选择2013年1月-2014年8月期间在本院接受治疗的66例慢性心力衰竭患者作为本次研究的观察组。所有患者均给予β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗,并在治疗前后对患者的血浆脑钠肽水平进行测定,对患者左心室收缩功能、左心室结构进行检测。选择同期在本院接受健康体检的66名健康人员作为本次研究的对照组。结果:观察组患者心功能为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级时的血浆脑钠肽水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的血浆BNP水平、LVESV、LVEDV均明显低于治疗前,且以上指标均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的LVEF、SV、CO均明显高于治疗前,且LVEF和SV均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆脑钠肽水平可作为判定慢性心力衰竭治疗效果的一项重要指标。     

厄贝沙坦联合黄芪保心汤治疗扩张型心肌病疗效观察

目的:观察厄贝沙坦联合黄芪保心汤治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法:将132例扩张型心肌病患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组66例。对照组采用厄贝沙坦治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用黄芪保心汤治疗,方药组成:黄芪50 g,党参30 g,丹参15 g,当归15 g,桂枝6 g,水蛭15 g,白芥子15 g,麦冬15 g,五味子12 g,甘草10 g。观察治疗前后两组患者心功能分级、血清AngⅡ水平、醛固酮水平、心脏超声波和中医证候疗效情况。结果:治疗10周后,治疗组患者醛固酮和AngⅡ水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗20周后,对照组患者醛固酮与AngⅡ水平均升高,且显著高于治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室短轴缩短分数(left ventricular fraction of shortening,FS)等改善情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者心功分级为Ⅰ-Ⅱ级人数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者心功能分级为Ⅳ级人数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中医证候疗效有效率93.94%显著高于对照组83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:厄贝沙坦联合黄芪保心汤治疗扩张型心肌病可有效改善患者心功能,提高临床疗效。     

降钙素原指导下早期使用抗生素联合重组人脑利钠肽治疗心力衰竭临床疗效观察

目的观察降钙素原(PCT)指导下,早期抗生素联合重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床疗效。方法将心力衰竭患者(心功能Ⅲ级与Ⅳ级)180例随机双盲分为对照组和治疗组各90例。所有患者降钙素原水平在0.05～0.2 ng/mL范围内,已大于正常高限值。对照组:重组人脑利钠肽+常规抗心衰治疗;治疗组:早期抗生素+重组人脑利钠肽+常规抗心衰治疗。检测所有入组患者入院时、治疗48 h、治疗96 h,血清降钙素原(PCT)含量、血清C反应蛋白(CRP)含量、左心室脏射血分数、脑钠肽前体NTpro-BNP1、氧和指数、血清光抑素-C。结果 (1)治疗96 h,与对照组比较,治疗组左心室射血分数显著升高(P <0.05);脑钠肽前体NTproBNP1显著降低(P <0.05);降钙素原水平显著降低(P> 0.05);C反应蛋白(CRP)与对照组比较(P <0.05)。(2)治疗96 h,与对照组比较,治疗组氧和指数显著升高(P <0.05);血清光抑素-C水平显著降低(P <0.05)。结论降钙素原(PCT)指导下,早期抗生素联合重组人脑钠肽治疗心力衰竭,临床疗效优于常规抗心衰治疗方案,患者可能更早获益。     

急性心肌梗死后厄贝沙坦干预对血清PⅠCP、PⅢNP及心功能的影响

目的观察厄贝沙坦对急性心肌梗死患者血清Ⅰ型前胶原羧基端肽（PⅠCP）和Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）水平的影响。方法将131例急性心肌梗死（AMI）患者按随机数字表法分为常规治疗组（66例）和厄贝沙坦组（65例）,采用放射性免疫法测定血清PⅠCP、PⅢNP的含量,采用彩色Doppler超声心动图仪测量左心室舒张功能和收缩功能参数。另选40例体检健康者为对照组。结果血清PⅠCP、PⅢNP水平：与对照组比较,常规治疗组1、2、4、8周末和厄贝沙坦组1、2、4周末均升高,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;常规治疗组和厄贝沙坦组组间比较,治疗后2、4、8周差异均有统计学意义（P〈0.05）。左心室射血分数（EF）和二尖瓣血流舒张早期流速/心房收缩流速（VE/VA）：发病第2天常规治疗组和厄贝沙坦组较对照组降低,差异均有统计学意义（P〈0.01）;常规治疗组和厄贝沙坦组组间比较,治疗后4周差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论厄贝沙坦能降低血清PⅠCP、PⅢNP水平,改善心功能。     

玉丹参桂胶囊治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:探讨玉丹参桂胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效。方法:将160例患者按随机数字表法分为治疗组100例和对照组60例。对照组应用常规药物抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组的基础上加用玉丹参桂胶囊治疗,每次3粒,每日3次,口服。观察治疗过程中的射血分数(EF)和脑钠肽(BNP)。结果:治疗组EF值和BNP水平改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:玉丹参桂胶囊治疗慢性心力衰竭疗效显著。     

美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭临床分析

目的:探讨美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭临床效果。方法:选择我院慢性心力衰竭患者共40例,随机分为观察组和对照组各20例。对照组给予常规抗心衰治疗,观察组在常规治疗基础上给予美托洛尔缓释片治疗,两组均连续治疗24周。观察组两组治疗前后左室射血分数改变情况。结果:观察组治疗后左室射血分数与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后左室射血分数与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后左室射血分数与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为95.0%;对照组总有效率为70.0%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:美托洛尔缓释片治疗能够显著改善慢性心力衰竭患者心功能,提高治疗效果,值得借鉴。     

左西孟旦联合硝酸甘油治疗急性失代偿性心力衰竭的临床分析

目的:探讨左西孟旦联合硝酸甘油治疗急性失代偿性心力衰竭的临床效果。方法:选取2014年8月-2015年8月本院急诊科收治的116例急性失代偿性心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组58例。两组患者均根据个体化给予洋地黄制剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEI/ARB)、利尿剂、β受体阻断剂等。对照组加用硝酸甘油,观察组在对照组基础上加用左西孟旦,3 d后评价疗效。比较两组每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)、治疗前后平均尿量、血清氨基末端脑钠肽(NT-pro BNP)及胱抑素C(Cys C)。结果:治疗前两组SV、CI及LVEF比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组SV、CI及LVEF均较治疗前明显升高,观察组SV和LVEF较对照组升高更明显,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后平均尿量均较治疗前增加,且观察组增加更明显,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后NT-pro BNP和Cys C均较治疗前降低,且观察组低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:左西孟旦联合硝酸甘油治疗急性失代偿性心力衰竭临床效果更明显。     

比索洛尔对左心室射血分数保留的心力衰竭患者神经内分泌因子的影响

目的:探析左心室射血分数保留的心力衰竭患者应用比索洛尔疗法对其神经内分泌因子的影响。方法:选择2013年6月-2016年4月本院收治的左心室射血分数保留的心力衰竭患者90例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例,对照组进行利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂联合治疗,观察组在此基础上加用5~10 mg/d比索洛尔,两组均治疗14 d。比较两组治疗前后的左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期内径(LVEDd)等心功能指标情况;比较两组治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血栓烷B2(TXB2)、白介素-6(IL-6)、嗜铬粒蛋白A(CGA)、瘦素(LP)、心房钠尿肽(ANP)、B型尿钠肽(BNP)等神经内分泌因子水平的变化;比较两组治疗后的不良反应的发生情况。结果:观察组治疗后的LVEF、LVEDV、LVESV、LVEDd等心功能指标显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的hs-CRP、ET、TNF-α、TXB2、IL-6、CGA、LP、ANP、BNP等神经内分泌因子指标均有改善,但观察组治疗后的各项指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:左心室射血分数保留的心力衰竭患者进行比索洛尔疗法,可显著改善患者的神经内分泌因子和心功能指标水平,临床效果确切,安全性高,值得临床推广。