18F-FDG PET/CT显像对结直肠癌术后复发及转移的诊断价值

探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT显像对结直肠癌术后复发和转移的诊断价值.对63例结直肠癌术后患者进行全身18F-FDG PET/CT显像检查.根据手术或活组织病理学检查、多种影像学检查及6个月以上的临床随访结果.63例患者中,有45例最终诊断为肿瘤复发或转移.以患者计算,18F-FDG PET/CT显像诊断的灵敏度为95.6%,特异性为83.3%,准确性为92.1%.以病灶计算,18F-FDG PET/CT显像诊断的灵敏度为96.9%,特异性为66.7%,准确性为95.7%.18F-FDG PET比同机CT平扫对病灶检出率高(x2=6.449,P=0.011).依据18F-FDG PET/CT显像结果,13例(20.6%)患者改变了临床再分期,其中12例提高了临床再分期、1例降低了临床再分期.18F-FDG PET/CT显像对结直肠癌术后复发和转移的诊断具有重要临床价值.     

18F-FDG PET/CT显像在食管癌分期中的应用

对30例食管癌初诊患者于手术或放化疗前一周内进行18F-FDG PET/CT检查,将15例手术治疗患者的130枚区域淋巴结的PET/CT结果与病理学检查相比较.所有患者的远处转移灶及15例非手术治疗患者的区域淋巴结转移根据活组织病理学检查、多种影像学检查临床随访而定,随访时间均大于6个月.结果显示:30例食管癌患者,原发病灶18F-FDG PET/CT均为高代谢病灶(100%),病灶界限显示清晰.以患者为单位计算,30例食管癌患者,20例(66.7%)证实有区域淋巴结转移,18F-FDG PET/CT真阳性18例,假阳性2例,假阴性2例,诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为90.0%、80.0%、86.7%.以淋巴结为单位计算,在15例手术治疗患者的共130枚淋巴结中,病理学检查证实为淋巴结转移33枚(25.4%),PET/CT真阳性23枚.18F-FDG PET/CT对区域淋巴结转移诊断的灵敏度、特异性及准确性分别为69.7%、97.9%、90.8%.检出远处转移4例(13.3%),分布于肝脏、肺及骨骼.30例PET/CT显像后,16例提高了临床分期;1例降低了临床分期;13例与18F-FDG PET/CT显像前的临床分期一致.     

牛奶造影剂充盈法在~(18)F-FDG PET/CT诊断胃癌中的增益价值

探讨牛奶造影剂充盈后延迟显像在18F-FDG PET/CT诊断胃癌中的增益价值。临床疑诊胃癌或须除外胃癌患者81例,在行18F-FDG PET/CT常规全身显像后,口服纯牛奶和复方泛影葡胺混合液500-600 m L充盈胃腔,10-20 min后进行胃局部延迟显像。肉眼分析比较胃腔充盈前后的图像差别,以手术和胃镜活检病理以及临床随访为确诊依据,评估牛奶造影剂充盈胃腔方法在PET/CT诊断胃癌中的增益价值。81例患者中,经病理确诊为胃癌者51例,良性病变30例。牛奶造影剂充盈胃腔后PET诊断胃癌的灵敏度从常规显像的60.7%提高至82.3%(?2=5.829,P=0.016),特异性从46.7%提高至76.6%(?2=5.711,P=0.017)。综合分析PET和CT所见,CT弥补了6例(6/9)18F-FDG摄取不高的胃癌病灶的检出。常规显像和牛奶造影剂充盈胃腔后延迟显像PET/CT诊断胃癌的灵敏度分别88.2%、94.1%,特异性分别为83.3%、90.0%,二者的诊断效能无显著性差异(?2=0.487,P=0.484和?2=0.144,P=0.704)。牛奶造影剂充盈后延迟显像胃癌病灶及其侵犯范围的显示程度较空腹状态时更清楚(t=6.866,P=0.000),在45.0%(23/51)弥漫型胃癌或18F-FDG摄取较低患者中提示CT的影像改变更有助于准确地显示和判断肿瘤的侵犯范围。18F-FDG PET/CT对原发性胃癌具有较高的诊断价值,采用牛奶造影剂胃充盈法尽管未能显著提高其诊断效能,却能更清晰地显示胃癌病灶及其侵犯范围。     

结直肠癌~(18)F-FDG PET/CT分期与手术病理关联分析

探讨了18F-FsDG PET/CT对结直肠癌术前TNM分期的价值.41例结直肠癌患者均于手术治疗前两个星期内进行PET/CT检查,将PET/CT结果与手术病理学检查结果对结直肠癌原发灶的诊断对比分析,发现18F-FDG PET灵敏度为97.6%,PET/CT为100%.18F-FDG PET/CT对结直肠癌术前T分期、术前N分期、远处转移及TNM分期的准确性分别为85.4%、85.4%、97.6%和75.6%,均与手术病理学检查结果一致(0.574,0.670,0.918,0.664,均P<0.001).得出结论:直肠癌18F-FDG PET/CT检查结果与手术病理学检查结果有较好的一致性,可用于结直肠癌的术前临床分期.     

~(18)F和~(11)C标记的氨基酸类分子探针的合成及应用研究进展

PET/CT显像作为一种诊断肿瘤、评价疗效和预后的有力工具得到了快速的发展。氨基酸类正电子药物被临床证明是可以弥补当前18F-FDG PET/CT不足的重要药物,不像18F-FDG,氨基酸类分子探针在正常脑组织中的摄取很低,在良性的病变如炎症、水肿、坏死和纤维化的组织几乎不摄取,可以提高PET/CT显像的特异性,其合成标记的研发日益得到重视。本文重点介绍了当前利用短半衰期正电子核素18F和11C标记合成正电子类氨基酸的方法学和初步应用研究的最新进展。     

Clinical value of 18F-FDG PET/CT in evaluation of hepatic vein, inferior vena cava and right atrium tumor thrombi in ]~epatocellular carcinoma： Initial results

In this paper,eleven consecutive hepatocellular carcinoma(HCC) patients with an embolus in the hepatic vein(HV),inferior vena cava(IVC)and right atrium(RA) were studied with 18F-FDG PET/CT and contrast enhanced CT.When correlated with final diagnosis,18F-FDG PET/CT and contrast enhanced CT was positive in 11 patients(100%),7 patients(63.6%),respectively.The accuracy of PET/CT and contrast-enhanced CT were 100%,63.6%.Three cases with secondary blood thrombi in the distant IVC,which were confirmed by PET/CT,cannot be identified by contrast enhanced CT.The average survival was 3 months(range,1-12mo).The 12 months survival rate was 9.1%.Our results suggest that highly metabolic tumor thrombus in the HV,IVC and RA may be depicted on 18F-FDG PET/CT in HCC patients.It may discriminate between malignant and secondary benign blood thrombi.     

18F-FDG hPET/CT显像在肿瘤诊断中的应用

采用双探头单光子发射型计算机断层（Single photon emission computed tomography,SPECT）显像仪（Hawkeye,1英寸NaI晶体）对109例确诊或疑有恶性肿瘤者进行了^18F-脱氧葡萄糖（^18F-Fluoro-2-deoxyglucose,18F-FDG）符合线路显像,每位患者在空腹状态下静脉注射^18F-FDG 222-296 MBq,安静休息约40-60 min后开始采集图像数据.经CT自动生成的衰减校正图校正,用迭代法预先分组最大期望值法（Ordered subsets expectation maximization,OSEM）进行图像重建,获得横断面、矢状面和冠状面图像,以及三维（3D）、CT和同机FDG图像融合.显示109例患者中最后确诊为恶性肿瘤者89例,进行^18F-FDG检查后,发现显像阳性者87例,灵敏度为94.38%（84/89）,其中假阳性3例,阳性预测值96.6%（84/87）;显像阴性者22例,其中假阴性4例,特异性为90%（18/20）,阴性预测值81.8%（18/22）.^18F-FDG符合线路显像（hybrid positron emission computed tomography,hPET）显像结果与CT或B超检查结果相一致的有26例（24%）、不一致的有73例（66.97%）,其中^18F-FDG检查结果中其病变范围较CT或B超病灶数增多的有52例（71.23%）,而病灶数减少的仅有5例（6.85%）.表明18F-FDG-hPET显像对肿瘤的诊断具较良好的灵敏度与特异性.采用FDG显像与CT同机融合技术能进一步改进病灶的定位,从而有助于肿瘤良恶性的鉴别;肿瘤患者的分期与再分期;残留肿瘤组织和复发的检测;手术、化疗或放疗方案的制定和随访;以及预后的估测.随着临床经验的积累和技术的改进,^18F-FDG符合线路显像必将更广泛得到应用.但是由于受SPECT分辨率的限制,以及种种炎性病变所致假阳性等,在实际的应用中,必须结合临床资料和其他影像资料加以考虑,才能作出正确诊断.     

18F-FDG hPET/CT显像在肿瘤诊断中的应用

采用双探头单光子发射型计算机断层(Single photon emission computed tomography,SPECT)显像仪(Hawkeye,1英寸NaI晶体)对109例确诊或疑有恶性肿瘤者进行了18F-脱氧葡萄糖(18F-Fluoro-2-deoxyglucose,18F-FDG)符合线路显像,每位患者在空腹状态下静脉注射18F-FDG 222-296 MBq,安静休息约40-60 min后开始采集图像数据.经CT自动生成的衰减校正图校正,用迭代法预先分组最大期望值法(Ordered subsets expectation maximization,OSEM)进行图像重建,获得横断面、矢状面和冠状面图像,以及三维(3D)、CT和同机FDG图像融合.显示109例患者中最后确诊为恶性肿瘤者89例,进行18F-FDG检查后,发现显像阳性者87例,灵敏度为94.38%(84/89),其中假阳性3例,阳性预测值96.6%(84/87);显像阴性者22例,其中假阴性4例,特异性为90%(18/20),阴性预测值81.8%(18/22).18F-FDG符合线路显像(hybrid positron emission computed tomography,hPET)显像结果与CT或B超检查结果相一致的有26例(24%)、不一致的有73例(66.97%),其中18F-FDG检查结果中其病变范围较CT或B超病灶数增多的有52例(71.23%),而病灶数减少的仅有5例(6.85%).表明18F-FDG-hPET显像对肿瘤的诊断具较良好的灵敏度与特异性.采用FDG显像与CT同机融合技术能进一步改进病灶的定位,从而有助于肿瘤良恶性的鉴别;肿瘤患者的分期与再分期;残留肿瘤组织和复发的检测;手术、化疗或放疗方案的制定和随访;以及预后的估测.随着临床经验的积累和技术的改进,18F-FDG符合线路显像必将更广泛得到应用.但是由于受SPECT分辨率的限制,以及种种炎性病变所致假阳性等,在实际的应用中,必须结合临床资料和其他影像资料加以考虑,才能作出正确诊断.     

单管法~(11)C-CH_3I的合成条件优化及胆碱生产与临床应用

通过对合成11C-CH3I所用试剂的用量、反应的载气流量、压力和反应温度、蒸发时间等条件进行优化,进而用柱色层法合成了11C-胆碱。在反应条件为:Li Al H4和57%HI的用量分别为0.3 mL和0.5 mL,反应的最佳载气流量和压力分别为27 mL/min、0.28 kPa,反应温度为180℃,蒸发时间为12 min下,11C-CH3I的校正后标记产率为62.2%±3.4%,放化纯度95%。临床脑胶质瘤和前列腺瘤疑似患者各1例在18F-FDG显像24 h后分别接受11C-胆碱检查,并与18F-FDG显像结果对照。显像结果表明,18F-FDG检查示低代谢区11C-胆碱均呈高代谢,联合用药可以更准确地区分病变的性质。     

~(18)F-FDG、~(18)F-RGD和~(18)F-FET在LN229脑胶质模型体内生物分布和Micro-PET显像

为研究肿瘤显像剂18F-FDG、18F-RGD和18F-FET在LN229脑胶质瘤模型裸鼠体内分布和MicroPET肿瘤显像,采用酪氨酸和NOTA修饰的[c(RGDyK)]2为前体分别合成18 F-FET和18 F-RGD;颅内注射LN229细胞建立脑胶质瘤模型,研究18F-FDG、18F-RGD和18F-FET在注射30min和60min体内脏器分布以及荷瘤鼠Micro-PET显像。结果表明,18 F-FET和18 F-RGD放化纯度大于95%。荷瘤鼠体内分布显示,注射后1h,18 F-FDG、18 F-RGD和18 F-FET在脑胶质瘤和脑组织内(括号内)的摄取分别为(4.89±0.65)%ID/g((2.72±0.76)%ID/g)、(2.10±0.32)%ID/g((0.23±0.01)%ID/g)、(3.02±0.64)%ID/g((0.74±0.12)%ID/g),18F-FDG、18F-RGD和18F-FET在肿瘤和脑摄取放射性比值分别为0.64±0.07(1.80±0.32)、8.22±1.03(9.13±1.21)和2.15±0.48(4.08±0.92),Micro-PET肿瘤显像清晰。结果提示,18F-FET和18F-RGD更适用于脑胶质瘤的诊断。