高度近视白内障患者A超／角膜曲率计和IOL-Master人工晶状体度数的测量比较

目的：通过研究接触式A超和新型非接触式光学相干生物测量仪IOL—Master两种方法测量高度近视白内障患者眼轴长度的特点,比较两种方法的准确性,探讨其对轴性高度近视眼合并白内障IOL度数的准确预测是否有指导意义。方法：分析2008年8月～2009年4月在我院行白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术的高度近视20例（26眼）白内障患者,术前分别用A超和IOL—Master两种方法测量其眼轴长度（L）,用角膜曲率计和IOL—Master测量其角膜曲率（K）,用SRK／T公式计算人工晶状体的度数,在患者术后3个月随访验光,检查患者的屈光状态。结果：A超测量的眼轴为（28．45±2．01）mm,范围在25．44～32．53ram;IOL-Master为（28．85±2．05）mm,范围在25．36～32．82mm;角膜曲率计测量的角膜曲率为（44．06±1．41）D,范围在41．5～46．5D;IOL—Master测量的角膜曲率为（44．48±1．54）D,范围在41．28～47．19D。术后3个月绝对屈光误差≤±0．50D者,接触式A超测量的有8例,IOL-Master测量的有13例;绝对屈光误差≤±1．OOD者,接触式A超测量的有18例,IOL—Master测量的有17例。经人工晶状体植入术治疗高度近视的患者用A超和IOLMaster两种方法测得的眼轴长度存在差异,术后绝对屈光误差也存在明显差异。结论：眼轴增加是高度近视合并白内障超声乳化联合囊袋内人工晶状体植入术术后屈光度误差的主要原因,提高其眼轴测量的准确性是减少术后屈光度误差的关键。IOLMaster为我们提供了生物学测量的新选择,对高度轴性近视白内障手术人工晶状体的选择有重要意义。     

超声乳化白内障吸出术中后囊浑浊的处理

目的探讨超声乳化白内障吸出术中后囊浑浊的处理方法和临床疗效。方法对68眼手术中发现囊浑浊的白内障患者,按常规完成晶体超声乳化吸出术后,在后囊旁中央区刺一小口,自此口内向后囊与玻璃体前界膜间注入黏弹剂,用撕囊镊做一直径3～4mm的连续环形撕囊。结果白内障超声乳化术中,发现后囊浑浊行后囊环形撕囊68眼,对其中儿童白内障12眼和术中玻璃体脱出3眼行前段玻璃体切除术。人工晶体均成功植入囊袋内。术后视轴清晰,无黄斑囊样水肿或视网膜脱离等并发症。结论后囊连续环形撕囊术是治疗白内障后囊浑浊安全有效的方法。     

Nd:YAG激光治疗白内障超声乳化术后囊袋皱缩的临床观察

目的观察Nd:YAG激光前囊切开术治疗白内障超声乳化术后囊袋皱缩的临床效果。方法回顾分析2004年3月至2005年3月白内障超声乳化术后囊袋皱缩35例35眼的临床资料,患眼均接受Nd∶YAG激光前囊四象限放射状切开术,术后随访3～9个月(平均5.7±2.5月)。结果术后35眼最佳矫正视力均不低于术前,囊袋皱缩未再继续进展,无严重并发症发生。结论Nd∶YAG激光前囊切开治疗白内障超声乳化术后囊袋皱缩安全有效,早期治疗效果更佳。     

超声乳化白内障吸除人工晶状体植入治疗恶性青光眼

目的观察超声乳化白内障吸除植入后房型人工晶状体治疗恶性青光眼的临床疗效。方法对18例、18眼青光眼滤过手术后发生的恶性青光眼,超声乳化白内障吸除,植入后房型人工晶状体、小梁切除。结果术后前房不同程度的加深,眼压控制正常,术前眼压(41.01±11.51)mmHg[(5.47±1.53)kPa],术后眼压(17.33±2.43)mmHg[(2.31±0.32)kPa];视力均有不同程度的提高,<0.051眼(5.5%),0.1￣0.311眼(61.1%),>0.47眼(38.9%)。并发症:瞳孔区渗出膜5眼(27.8%),虹膜后粘连6眼(33.3%),前粘连2眼(11.1%),角膜内皮水肿6眼(33.3%)。结论超声乳化白内障吸除植入后房型人工晶状体是治疗恶性青光眼的有效方法之一。     

无晶状体眼如何配眼镜

一、什么叫无晶状体眼? 在我们的眼睛里,在瞳孔的后面,有一个无色透明的像放大透镜那样的组织,这就是晶状体(水晶体)。它是重要的屈光组织之一,且具有调节功能。无论什么原因导致晶状体混浊(绝大多数为白内障患者,被手术摘除了晶状体,少数为先天混浊),或者离开瞳孔区(外伤或其他原因使晶状体脱入玻璃体等)者均称为无晶状体眼。 二、怎样判定无晶状体眼 多数人都有明确的手术史或外伤史,故不难确定。对可疑者需进行检查确定;无晶状体眼的前房较深,眼球转动时瞳孔发生颤动,瞳孔颜色比正常人的更黑,用     

四联手术在眼外伤的临床应用观察

目的评价角膜穿通伤修补、外伤性白内障摘出、前部玻璃体切除人工晶状体植入联合手术的疗效。方法对32例符合手术标准的患者行此手术。结果经随访观察1年,患者视力较术前明显提高。视力不小于0.6者15眼,0.5～0.3者10眼,0.3～0.1者5眼,0.1以下2眼。结论多联手术是眼前段结构紊乱重建、恢复视功能的首选术式之一,严格掌握手术适应证,运用娴熟的技术,可方便患者、节约治疗费用。     

不同术式羟基磷灰石义眼台植入的临床研究

目的观察眼球摘除或眼内容物剜除术后,用不同术式眼内植入羟基磷灰石的治疗效果。方法对34例眼球摘除或眼内容物剜除的患者,随机采用异体巩膜壳包裹眼台植入术和改良式羟基磷灰石肌锥内植入术眼内植入羟基磷灰石,观察两种手术方法的远期随访效果,比较两种手术的优劣,明确其适应证,为临床应用提供依据。结果34例患者中(眼球摘除术19例、眼内容物剜除术15例),除2例眼球摘除患者术后半年发生眼台暴露,经手术治疗后痊愈外,其余患者术后眼台运动灵活,美容效果满意。结论对已行眼球摘除或眼内容物剜除的患者,分别采用异体巩膜壳包裹的眼台植入术和改良式羟基磷灰石肌锥内植入术,均能够取得较好的治疗效果。     

先天性白内障术后屈光矫正

<正>1先天性白内障诊疗现状先天性白内障是先天遗传或发育障碍导致的晶状体部分或全部混浊,是公认的最主要儿童致盲眼病,发病率0.01%～0.06%。婴幼儿时期是视觉发育的关键时期,先天性白内障会影响屈光系统成像,视网膜无法获得清晰像,造成形觉剥夺影响视觉发育而造成严重弱视。目前学术界对于先天性白内障患儿要尽早诊断(发现)、尽早治疗(手术)已达成共识。一般认为出生后6～8周后手术为较佳时机。手术后无晶状体眼呈高度远视状态,而且因为眼球仍处于快速     

婴幼儿先天性白内障术后无晶体眼的验光与配镜

先天性白内障是儿童可治性盲的首位病因。早期手术已成为治疗原则,但成功的手术只是视功能恢复的第一步,术后无晶状体眼呈高度远视状态,如得不到及时、正确的矫正,同样易造成低视力。本文针对婴幼儿先天性白内障术后无晶体眼的检影验光及配镜处方等技术要点进行阐述。     

硅油眼白内障患者光学生物测量精确性分析

目的:客观准确地评价光学生物测量仪(IOL Master)测算硅油填充眼生物测量的精确性。方法:本研究属于前瞻性的临床实验,收集2009年3月11日~4月1日,玻璃体切割术后硅油填充并发白内障或伴有老年性白内障的患者30例(30眼),于天津医科大学眼科中心进行硅油取出联合白内障超声乳化和人工晶状体植入术。所有患者玻璃体切割术前均已行生物学测量(接触式A/B超及角膜曲率检查)。患者术前及术后1周应用IOL Master进行生物测量,比较手术前后眼轴长度的差异。术后1个月检查患者的视力及屈光状态。结果:玻切术前接触式A超、术前及术后一周IOL Master测得的眼轴长度分别是(22.76±1.55)mm、(22.82±1.56)mm、(22.65±1.51)mm,两两对比差异无统计学意义(t=-0.97,2.456,2.293,P=0.373,0.058,0.07);术后1个月平均绝对屈光误差(mean absolute error,MAE):应用两种方法获得的MAE分别是(0.45±0.36)D和(0.59±0.50)D。配对t检验差异无统计学意义(t=1.725,P=0.088)。结论:无论对于硅油填充眼还是IOL眼,IOL Master均可实现眼轴长度的精确测量。IOL Master可克服声学测量缺陷,为硅油眼并发白内障患者生物测量提供了一种新的手段。     

玉米黄色素防治白内障的动物实验研究

目的：观察玉米黄色素对大鼠白内障的防治作用。方法：用半乳糖诱发大鼠白内障,喂饲玉米黄色素进行了实验研究。实验观察了大鼠眼晶体混浊度、测定了眼晶体内的SOD（超氧化物歧化酶）和MDA（丙二醛）水平。由实验可知,模型组在实验第30d时,已经有81．25％的眼晶体是Ⅲ期白内障,玉米黄色素各组在实验第30d时没有眼晶体发生Ⅲ期白内障,而发生Ⅱ期白内障的眼晶体仅为31．25％和43．75％,结果表明,玉米黄色素能有效地延缓受试大鼠白内障进展,降低眼晶体混浊度。生化指标也显示,玉米黄色素各组与模型组相比,眼晶状体SOD活力显著升高了40．55％～50．02％,MDA含量显著降低了31．84％-38．89％,说明玉米黄色素能提高眼晶体SOD的含量,降低眼晶体MDA的含量,即减轻眼晶体脂质过氧化损伤。结论：玉米黄色素具有保护晶体抗氧化防御体系的功能,能延缓和控制白内障的形成,对早期白内障有一定的防治作用。     

先天性白内障治疗：复杂的工程——访北京同仁医院眼科中心白内障中心主任、博士生导师朱思泉教授

朱思泉北京同仁医院眼科中心白内障中心主任。主任医师、博士生导师、医学博士、北京科技大学兼职教授。兼职博士生导师。国家自然基金（中国人先天性白内障的基因定位）和科技部国家十一五支撑计划重大项目课题（微创白内障超声乳化手术系统）负责人。从事白内障的临床、科研、教学和管理工作20余年，独创双板层透明角膜切口、定向对冲挤压碎核法等技术。使常规白内障的手术时间缩短到3—5分钟，使角膜水肿及后囊破裂等并发症大大减少。先后应邀到美国和香港等进行大会演讲。到全国50多家三甲医院进行会诊和手术表演。对复杂情况下（如小瞳孔、青光眼、虹膜炎、眼外伤、晶体脱位等）的白内障手术积累了丰富的经验；在国内还率先进行了超声乳化白内障吸除联合粘连房角分离术预防青光眼发作的研究。300多只眼手术后无1眼再发作青光眼。至今已成功施行了各类白内障手术10万余例。[编者按]     

白内障术后要重视角膜散光的矫正

白内障术后,眼的屈光系统产生很大变化。屈光力量减弱,同时术后导致不同程度的手术性角膜散光、视力极低。为使患者视力能得到最佳矫正,除给予与晶体相适应的球镜外,还必须重视角膜散光的矫正。现将我科1993年1月—1997年12月白内障术后患者178例验光配镜矫正情况,报告如下:     

白内障眼的波前像差、对比敏感度及眩光敏感度研究

目的分析早期年龄相关性白内障患者的波前像差、对比敏感度和眩光敏感度改变。设计前瞻性病例对照研究。研究对象年龄相关性白内障患者62例（107眼），其中皮质性白内障组31例（50眼）、核性白内障组17例（32眼）、后囊下白内障组14例（25眼）；正常对照组36例（36眼）。方法使用主观像差仪和自动眩光对比敏感度检查仪对受试者进行波前像差、对比敏感度及眩光敏感度检测。主要指标波前像差、对比敏感度及眩光敏感度。结果各组白内障患者整体像差和总高阶像差普遍高于正常对照组（P〈0.05）。皮质性白内障组和核性白内障第5阶像差高于正常组（P〈0.05）。所有受试者眩光敏感度均比对比敏感度下降明显（P〈0.05）。与正常组相比，皮质性白内障组的对比敏感度和眩光敏感度在低频段和中频段下降显著，核性白内障组的对比敏感度和眩光敏感度在低频段下降显著，后囊下白内障组的对比敏感度和眩光敏感度在全频段下降显著（P〈0.05）。白内障组对比敏感度及眩光敏感度和高阶像差存在相关性，但在不同类型白内障，在对比敏感度和眩光敏感度的不同频段，在各阶像差中结果有所不同（r=0.716～-0．191，P〈0.05）。结论早期白内障患者波前像差增高，对比敏感度及眩光敏感度下降。对比敏感度及眩光敏感度检查和波前像差测定结合进行，可有效、客观、定量地反映早期白内障患者的视觉质量下降。     

白内障患者手术前后色觉的变化

目的研究白内障手术前后患者色觉的变化。方法用病例对照研究方法,选择行白内障手术的患者97例,进行色觉检查及填写统一设计的问卷调查。结果(1)白内障术后患者色觉较术前明显改善;(2)单眼行白内障手术的患者感觉手术眼较未手术眼看色彩鲜艳,2个月内行双眼白内障手术的患者双眼看色彩颜色一致。结论早期行白内障手术可以有效地提高患者视力,改善患者的色觉。     

眼底检测仪器——检眼镜

正眼底也叫眼后节,是指眼球内部位于晶状体以后的部位,包括玻璃体、视网膜、脉络膜与视神经,眼球结构如图1所示。眼底检查必须借助仪器在暗室内进行。眼底检测仪器可分为形态学检测仪器和功能检测仪器两大类。形态学检测仪器包括一般检查设备,如直接检眼镜(direct ophthalmoscope)、间接检眼镜(indirect ophthalmoscope)以及与裂隙灯联合使用的各种前置镜或三面镜等;二维图像采集设备,     

检眼镜ABC(续)

4.1.1被检眼为正视眼的成像情况(见图三) 被检眼眼底像A经被检眼屈光系统和观察眼屈光系统后,直接成像为观察眼眼底像A′。 4.1.2被检眼为远视眼的成像情况(见图四)     

角膜宁滴眼液治疗超声乳化白内障摘出术后角膜上皮损伤

目的观察角膜宁滴眼液对超声乳化白内障摘出术后角膜上皮损伤的治疗效果。方法随机将42例超声乳化白内障术后出现角膜上皮损伤患者分为两组,一组常规术后用药,一组加用角膜宁滴眼液,观察两组患者症状的改善和角膜上皮修复情况。结果加用角膜宁滴眼液组症状轻,角膜上皮修复快。结论给超声乳化术后角膜损伤患者加用角膜宁滴眼液,可改善症状,促进角膜上皮愈合。     

两例白内障术后高散光处方配镜

现代晶体囊外摘除白内障联合人工晶体植入的开展,使白内障术后获得良好的视力。文献报道有80％的患者术后矫正视力可以达到1.0以上。尽管如此,仍然存在许多因素可以影响患者术后视力。据我科两例典型病例报告如下: 例1:职业,农民,男,60岁,视力右0.1,左数指,三个月前曾作左眼白内障摘除术。由于经济能力无法承担     

LASIK术中不完全瓣的临床处理

目的观察LASEK处理LASIK术中的并发症——不完全瓣的术后效果。方法对LASIK术中出现的6例(6眼)不完全瓣的患眼和对侧健康眼2眼施行LASEK。结果6例不完全瓣患者术中成功制作完整的角膜上皮瓣,术后第1d患者主诉无疼痛稍有眼部异物感,裸眼视力1～3个月已基本稳定,在1.0～1.2之间。全部8眼3个月时角膜haze0级5眼,0.5级3眼。结论LASIK术中出现不完全瓣时用LASEK矫正是安全有效的。