In-Fusion克隆技术构建HBVX基因真核表达质粒

目的以血清中乙型肝炎病毒（HBV）DNA 为模板,克隆构建HBV X 蛋白质的真核表达载体pcDNA-HBx.方法：设计扩增HBV X 基因的In-Fusion PCR 引物,采用高保真DNA 聚合酶分两段扩增HBV X 基因序列;采用In-Fusion 克隆技术,将两段X 基因扩增片段-步克隆入经Hind Ⅲ 和Xba I 双酶切的pcDNA3.0 真核表达载体,以构建重组真核表达载体pcDNA-HBX ;采用Hind Ⅲ 和Xba I 双酶切和DNA 序列测序筛选鉴定重组载体;pcDNAHBx转染HepG2 细胞,Western blot 检测pcDNA-HBx 转染细胞的HBx 蛋白质表达.结果：In-Fusion PCR 引物分两段扩增获得全长HBx 基因序列;In-Fusion 获得克隆的pcDNA-HBx 经双酶切筛选得到阳性重组质粒,测序分析证实插入序列正确;转染pcDNA-HBX 的HepG2 细胞,Western blot 证实表达HBx 蛋白质.结论：以血清HBV DNA 为模板克隆HBV X 基因,构建了表达HBV HBx 蛋白质的真核表达载体,为HBx 蛋白质的生物学功能研究提供支持.     

In-Fusion克隆技术构建HBV X基因真核表达质粒

目的 :以血清中乙型肝炎病毒(HBV)DNA为模板,克隆构建HBV X蛋白质的真核表达载体pcDNA-HBx。方法 :设计扩增HBV X基因的In-Fusion PCR引物,采用高保真DNA聚合酶分两段扩增HBV X基因序列;采用In-Fusion克隆技术,将两段X基因扩增片段一步克隆入经Hind III和Xba I双酶切的pcDNA3.0真核表达载体,以构建重组真核表达载体pcDNA-HBX;采用Hind III和Xba I双酶切和DNA序列测序筛选鉴定重组载体;pcDNAHBx转染HepG2细胞,Western blot检测pcDNA-HBx转染细胞的HBx蛋白质表达。结果 :InFusion PCR引物分两段扩增获得全长HBx基因序列;In-Fusion获得克隆的pcDNA-HBx经双酶切筛选得到阳性重组质粒,测序分析证实插入序列正确;转染pcDNA-HBX的HepG2细胞,Western blot证实表达HBx蛋白质。结论 :以血清HBV DNA为模板克隆HBV X基因,构建了表达HBV HBx蛋白质的真核表达载体,为HBx蛋白质的生物学功能研究提供支持。     

小剂量肝素对脓毒症患者凝血功能及血小板活化水平影响

目的:观察小剂量肝素对脓毒症患者凝血功能与血小板活化水平的影响,探讨小剂量肝素治疗脓毒症作用机制。方法 :本院2014年2月至2014年12月间96例脓毒症患者,随机分为肝素组和常规组各48例,常规组采取容量复苏、纠正水和电解质紊乱、控制血糖、脏器支持等基础对症治疗,肝素组患者在常规组基础上持续静脉泵入普通肝素5U/kg/h,疗程1周,治疗后同一时间采静脉血,比较两组凝血指标与血小板活化指标。结果 :治疗1d、4d、7d后,两组患者凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)数值略有升降,两组比较无显著性差异(p>0.05);肝素组患者检测血栓烷素B2(TXB2)、P-选择素(CD62p)及TXB2/6-keto-PGF1α(T/K)比值水平逐渐呈下降趋势,常规组患者则呈上升趋势,两组患者在7d后TXB2、T/K、CD62p水平差异有统计学意义(p<0.05);两组患者治疗后6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)表达水平均呈上升趋势,肝素组治疗7d后水平明显高于对照组(p<0.05)。结论 :脓毒症患者早期应用小剂量肝素可在不显著改变凝血时间前提下,抑制脓毒症的凝血级联反应,纠正凝血功能紊乱,降低血小板活化水平。     

MARVELD1基因功能产物的亚细胞定位及功能分析

MARVELD1基因是在非小细胞肺癌细胞系中存在差异表达的一个新基因,本文中我们将对MARVELD1蛋白的亚细胞定位及其功能作用做进一步的研究。运用免疫胶体金技术和重组荧光蛋白定位对MARVELD1蛋白进行亚细胞定位,观察发现MARVELD1蛋白在细胞核的核质中具有明显的标记信号,在胞浆中主要是在线粒体中有金颗粒存在。根据转染后细胞表面超微结构的变化结果,用FITC-鬼笔环肽对F—actin染色,激光共聚焦扫描显微镜观察结果显示,NIH3T3-MARVELD1细胞的微丝结构出现了明显的改变：微丝减少,细胞间通讯连接消失或降低,细胞膜边缘卷翘、皱缩,微丝变得紊乱、松散。说明该基因的表达影响了微丝的组装情况。应用间接免疫荧光技术对微管的分析表明在形态学上没有明显改变。根据微丝变化的形态学特征,采用半定量RT—PCR、western—blot进一步分析转染MARVELD1前后NIH3T3细胞中的纽蛋白（vinculin）和连接蛋白43（connexin43,Cx43）的表达情况。结果表明,转染后细胞中vinculin与Cx43的表达显著降低。表明MARVELD1基因的表达影响了细胞的粘附与细胞间通讯连接。鉴于MARVELD1亚细胞定位结果,提示MARVELD1蛋白的功能作用是通过核内调控vinculin与Cx43的表达机制,影响了微丝的结构,细胞粘附和细胞间通讯。     

小鼠骨桥蛋白重组腺病毒的体外构建及表达

目的:构建表达小鼠骨桥蛋白(osteopontin,OPN)基因的重组腺病毒载体,并在主动脉平滑肌细胞(smooth musclecells,SMC)中初步探索其参与血管重塑的相关机制。方法:提取FVB/N遗传背景小鼠的主动脉总RNA,利用针对OPN基因序列设计的特异性引物,应用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增OPN基因,将PCR产物酶切后连接入腺病毒穿梭质粒pShuttle-CMV载体中,构建pShuttle-CMV-OPN重组穿梭质粒。PCR及测序鉴定正确后,经酶切线性化转染携带腺病毒骨架载体pAdEasy-1的BJ5183感受态细胞进行同源重组,获得pAd-CMV-OPN重组腺病毒质粒。利用磷酸钙法将线性化的pAd-CMV-OPN质粒转染人源胚肾293AA (human embryo kidney 293AA,HEK293AA)细胞进行包装和生产,获得携带OPN基因的重组腺病毒。通过PCR检测病毒原液中重组OPN质粒的包装情况。利用已构建的OPN重组腺病毒感染小鼠SMC,初步探究OPN对血管重塑相关蛋白的调控。结果:成功构建携带OPN基因的重组腺病毒质粒,经磷酸钙-DNA共沉淀转染HEK293AA细胞后,7天可见明显的细胞病变效应,8天后约有60%细胞脱落,收集细胞,反复冻融后分装冻存。与空载体病毒相比,过表达OPN显著上调血管重塑相关蛋白I型胶原(collagen I,Col I)和基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinases 2,MMP-2)的表达。结论:利用pAdEasy-1腺病毒载体系统成功构建携带OPN基因的重组腺病毒,在SMC中OPN可能通过上调Col I与MMP-2参与血管重塑。     

雌二醇诱导人正常肝细胞的凋亡以及对细胞周期的影响

目的：观察雌二醇对诱导人正常肝细胞的的凋亡,并且研究其对细胞周期的影响。方法：采用人肝细胞为实验对象,用he染色观察细胞形态学变化;流式细胞记数仪检测细胞周期,AnnexinⅤ/PI双重染色定量检测早期细胞凋亡及Bcl-2/Bax的表达改变。结果：雌二醇48h可以明显抑制正常肝细胞株的增生与活力,诱导细胞的凋亡,且对细胞周期的影响非常显著。结论：其机制可能与Bcl-2/Bax表达的下调有关。     

不同手术时机对急性肠梗阻治疗效果与安全性的影响

目的:观察不同手术时机对急性肠梗阻(Acute intestinal obstruction,AIO)治疗效果与安全性的影响。方法 :选取我院2013年9月~2015年9月收治的接受手术治疗的174例AIO患者,进行回顾性分析研究。按照患者手术时机,将保守治疗24 h后无效行手术治疗的患者纳入24 h组(n=95),将或保守治疗48 h后无效行手术治疗的患者纳入48 h组(n=79),比较两组患者术后疗效及并发症发生情况,探讨其治疗效果与安全性。结果:24 h组术后症状恢复时间为(16.31±3.92)d,低于48 h组的(18.90±5.41)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者临床总有效率分别为97.89%、93.67%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。24 h组术后死亡3例,死亡率为3.16%,48 h组术后死亡2例,死亡率为2.53%,两组患者术后死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。24 h组术后并发症发生率为4.21%,低于48 h组的12.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :早期手术能够缩短AIO患者临床症状恢复时间、降低术后并发症发生风险,对于符合手术指证的AIO患者,应及时实施手术治疗。     

Foley导尿管在子宫肌瘤核除术后止血中的临床应用

目的:探讨Foley导尿管在子宫肌瘤核除术后止血中应用效果。方法:收集2015年2月-2016年2月中国医科大学附属盛京医院行经腹子宫肌瘤核除术的患者94例,随机分为实验组和对照组。实验组术后立即留置宫腔Foley导尿管水囊,根据肌瘤切除后修复子宫大小调整水囊大小,水囊内注射生理盐水5~10mL。比较两组手术时间、术中出血量、术后24h、48h、72h以及拔除全部引流总出血量等指标。结果:两组间术后子宫创面出血量、留置腹引时间、术后输血率的差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:Foley导尿管在子宫肌瘤核除术后止血治疗中安全有效,与传统术后处置比较,可减少术后子宫创面出血、减少留置腹引时间、降低术后输血率,同时并未增加术后感染风险、住院时间及住院费用,临床应用前景良好。     

高温对体外培养海马神经元细胞的影响及细胞凋亡机制研究

目的 :研究不同温度对体外培养海马神经元细胞的影响及其机制。方法 :取出生1~3天的SD幼鼠海马神经细胞体外培养,分为37℃和42℃2组,分别孵育12h和24h。利用CCK8、TUNEL分析、Western blot等技术,观察12h和24h时海马神经细胞存活率及凋亡细胞数,以及Bcl-2、Bax和cleaved-caspase3蛋白表达。结果 :与37℃组相比、42℃组海马神经元细胞存活率下降,凋亡阳性细胞数明显增加,并随着时间延长凋亡阳性细胞数增多。42℃组中,神经元细胞Bcl-2表达减弱,Bax、cleaved-caspase3表达增强,上述指标与37℃组同时点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :高温可以诱导体外培养海马神经元细胞凋亡,可能通过PI3K/Akt信号传导通路诱导神经细胞凋亡。     

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗不同病因导致肺部感染效果观察

目的 :观察纤维支气管镜肺泡灌洗治疗不同病因导致肺部感染的临床效果,探讨其临床价值、总结治疗体会。方法 :分析2015年2月至2017年8月间172例不同病因所致肺部感染患者治疗效果。病因结合随机数字表法将患者分为观察组、对照组,各86例,均给予抗生素、体位引流、气道湿化、营养支持等常规综合治疗,观察组加用纤维支气管镜肺泡灌洗,比较两组患者临床症状恢复时间、实验室检查结果变化及临床疗效。结果:观察组灌洗期间发生窦性心动过速1例、血氧饱和度下降2例,经对症处理后恢复,所有患者均完成治疗。观察组体温正常、咳嗽消失、胸片吸收时间及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗72 h后,两组患者WBC、呼吸频率均较治疗前下降,PaO_2、PaO_2/FiO_2均较治疗前升高;观察组治疗72 h后WBC低于对照组,其PaO_2、PaO_2/FiO_2高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗72 h后,观察组临床总有效率为75.58%,高于对照组的55.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :纤维支气管镜肺泡灌洗治疗肺部感染安全、有效,且不同病因所致肺部感染患者在接受该方案治疗后均可在短期内获益。     

循环肿瘤DNA中HER2表达及其与胃癌预后的关系

目的 :采用微滴数字PCR(droplet digital PCR System,ddPCR),观察胃癌患者循环肿瘤DNA(Circulating tumor DNA, ctDNA)中HER2基因扩增水平与胃癌患者预后的关系。方法 :2017年1月至2017年12月于我院确诊拟采用根治术治疗的原发胃癌患者中,抽取术后病理符合入组标准的100例作为胃癌组。抽取同期与胃癌组年龄、性别接近的健康体检者50例为对照组。比较胃癌组与对照组HER2阳性率,比较胃癌组免疫组化染色(immuno-histochemistry,IHC)和ddPCR结果,术后随访18～24个月,比较死亡和复发、转移预后不良患者与未复发患者的HER2基因扩增结果。结果 :胃癌组血清ctDNA的HER2基因扩增阳性率41%,对照组阳性率2%,两组间比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。胃癌组HER2ddPCR的基因扩增与ICH的符合率为96%(96/100)。HER2阳性组预后不良率65.85%显著高于阴性组的18.64%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。预后不良组ctDNA中的HER2的表达量是预后良好组的8.7倍,组间差异有统计学意义。结论 :ddPCR检测ctDNA中HER2与IHC的符合率高,ctDNA中HER2的表达量与胃癌患者的预后相关,ctDNA快速、实时检测对胃癌监测、靶向药物筛查均具有一定价值。     

靶控输注异丙酚与七氟醚吸入对老年患者术后苏醒和认知功能影响比较

目的:比较七氟醚与异丙酚对老年患者术后苏醒和认知功能的影响,为临床麻醉方案的选择提供参考依据。方法:将我院2016年1月至2017年10月96例择期行腹部手术的老年患者随机分为七氟醚组、异丙酚组,各48例。根据组别选择相应麻醉方案,比较两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间,围术期简易智能状态量表(MMSE)评分变化,以及术后认知功能障碍(POCD)发生率,分析两种麻醉方案对患者苏醒和认知功能的影响。结果:七氟醚组与异丙酚组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者术后3 h～6 h MMSE评分均较术前1 d下降,七氟醚组术后3 h、术后6 h MMSE评分低于异丙酚组,差异有统计学意义(P <0.05),术后3dMMSE评分低于术前,差异无统计学意义。七氟醚组术后3 h、术后6 h POCD发生率高于异丙酚组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:七氟醚与异丙酚均不会影响老年患者术后苏醒,但均可在一定程度上影响患者认知功能,异丙酚对患者术后早期认知功能的影响略低于七氟醚。     

全身麻醉和硬膜外麻醉用于老年骨科患者的比较

目的 :探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者凝血功能及术后认知功能的影响。方法 :选取2015年2月至2016年2月拟在我院进行全膝关节置换术的98例患者,按照麻醉方式的不同分为两组:A组(硬膜外麻醉组,50例),B组(全身麻醉组,48例)。分别于麻醉前(T1)、麻醉后6h(T2)、术后24h(T3)抽取两组患者的静脉血5m L,检测患者血清中血小板含量、纤维蛋白原浓度(FIB)、凝血原酶时间(PT)、部分激活凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体水平,并分别于麻醉前(T1)、麻醉后6h(T2)、术后24h(T3)、麻醉后3d(T4)、麻醉后5d(T5)时间点采用简易精神状态评分量表(MMSE)评估患者的认知功能。结果 :两组患者一般情况比较差异无统计学意义,具有可比性;两组患者T1时点PT、APTT、FIB、D-二聚体、血小板含量相比差异无统计学意义,T2~T3时点,两组患者PT均高于术前水平但组间相比无统计学意义,A组患者APTT明显高于B组而FIB、D-二聚体、血小板含量明显低于B组,差异有统计学意义;两组患者T1、T5时间点MMSE评分相比差异无统计学意义,T2~T4时间点A组MMSE评分显著高于B组,差异有统计学意义。结论:与全麻相比,对老年骨科患者实施硬膜外麻醉不仅能够显著改善凝血功能而且对患者术后认知功能的影响更小,更有助于患者术后的恢复。     

不同浓度罗哌卡因切口持续浸润用于膝关节置换患者术后镇痛效果比较

目的:探讨不同浓度罗哌卡因切口持续浸润用于膝关节置换患者术后镇痛的临床效果。方法:择期行单侧膝关节置换手术患者120例,随机分为A、B、C组,每组各40例,分别采用0.1%(A组)、0.3%(B组)、0.5%(C组)罗哌卡因切口持续浸润。评估3组患者术后不同时间点的VAS疼痛评分、术后康复训练依从性、膝关节主动活动度(ROM)、膝关节功能(HSS)及术后并发症的发生情况。结果:B、C组术后72h安静及活动时VAS评分明显高于A组(P<0.05),B、C2组VAS评分差异无统计学意义。3组患者术后72h及术后1周静息状态及活动状态下VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05),B、C2组术后康复训练依从性、膝关节主动活动度(ROM)、膝关节功能(HSS)评分均优于A组(P<0.05),A、B2组术后肢体麻木的发生率显著低于C组,差异有统计学意义,3组其余并发症的发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全膝关节置换术患者采用0.3%罗哌卡因切口持续浸润不仅可以取得良好的术后镇痛而且有助于术后膝关节功能的恢复。     

脂质质谱成像揭示三氯生促进三维肝癌肿瘤细胞球增长的相关机理

三氯生(triclosan, TCS)作为一种广谱抗菌剂被广泛应用于多种日常消费品中。当前研究表明，TCS暴露可以促进肝癌肿瘤增长，但涉及的相关脂质代谢机理尚不完全清楚。基于此，本研究建立了TCS暴露的肝癌肿瘤细胞球模型，利用质谱成像技术分析对照组和暴露组间脂质小分子在肿瘤细胞球内丰度和分布的差异。结果表明，6μmol/L TCS暴露可以显著促进肝癌肿瘤细胞球的增长，并引起脂质代谢的变化。27种脂质代谢小分子(含19种甘油磷脂、3种甘油酯和5种鞘脂)的丰度在对照组和暴露组的肿瘤细胞球内发生了显著性的变化。在暴露组的19种甘油磷脂中，16种在肿瘤细胞球外围增殖区发生了显著性上调；在3种甘油酯中，1种在外围增殖区发生了显著性上调，2种在内部凋亡区发生了显著性下调；5种鞘脂在肿瘤细胞球内部凋亡区均发生了显著性下调。可见，TCS可能是通过促进肿瘤细胞球外围细胞的增殖以及抑制内层细胞的凋亡来促进三维肿瘤细胞球的增长。该结果可为进一步探讨环境污染物对肿瘤发展影响的分子机制提供参考。     

羟考酮与芬太尼用于腹腔镜术后镇痛效果及对炎性因子表达的影响

目的 :探讨羟考酮与芬太尼对腹腔镜手术患者术后镇痛效果及炎性因子表达的影响。方法 :拟在腹腔镜行手术治疗的患者60例随机分为A、B两组,A组(羟考酮组,n=28例)患者手术结束前0.5h静脉给予羟考酮0.1mg/kg,B组(芬太尼组,n=32例)患者手术结束前0.5h给予芬太尼1ug/kg。观察两组患者麻醉苏醒情况,记录所有患者入室时(T1)、拔管时(T2)、拔管后5min(T3)、拔管后10min(T4)心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化,采用视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评估两组患者T4及术后2h(T5)、6h(T6)、12h(T7)、24h(T8)、48h(T9)疼痛情况,并分别于T1、T4~T9时刻采集患者外周静脉血检测血清中炎症因子(IL-6、IL-10)的表达情况,统计两组患者术后不良反应的发生情况。结果 :T1、T4时间点两组患者HR、MAP相比差异无统计学意义,T2~T3时间点B组患者MAP明显高于A组差异有统计学意义;两组患者T4、T8~T9时间点VAS评分差别无统计学意义,T5~T7时间点B组患者的VAS评分明显高于A组患者,差异有统计学意义;两组患者T1、T8~T9时间点IL-6、IL-10表达情况相比无差异,T4~T7时间点B组IL-6明显高于A组且IL-10明显低于B组,差异有统计学意义。结论 :与芬太尼相比羟考酮不仅能更好的减轻腹腔镜手术患者术后疼痛而且能有效抑制围术期的炎性反应。     

DA-2006促进骨髓基质干细胞分化为成骨细胞效果及机制分析

目的 :探讨体外培养条件下DA-2006促进骨髓基质干细胞分化为成骨细胞的效果与机制。方法:取兔股骨,骨髓腔进行冲洗,采用全骨髓法分离纯化培养BMSCs,培养至第3代后,分别利用诱导培养液(组A),添加DA-2006的培养液(组B)以及普通培养液(对照组)培养BMSCs,采用噻唑蓝(MTT)检测3组骨髓基质干细胞增殖能力,利用荧光定量PCR技术检测骨碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)、骨桥蛋白(OPN)等成骨性标志基因的表达情况。结果 :经过诱导后,组B细胞具有良好的形态,扩增能力迅速。在生长率方面,诱导组B较强于诱导组A,对照组团块化程度最低。对照组的表达量最低,同时组B的ALP、OC、OPN表达量明显高于组A(P<0.05)。结论 :在含DA-2006的细胞培养液诱导环境下,骨髓基质干细胞的成骨分化强于经典的地塞米松诱导效果,其机制的发挥可能与上调ALP、OC与OPN的表达水平有关。     

镇痛泵不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼对胸科手术术后镇痛的影响

目的:探讨不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼对胸科手术患者术后镇痛的临床效果。方法:择期行开胸手术患者96例,根据术后镇痛情况随机分为A、B、C组,每组各32例(A组:盐酸右美托咪定0.05μg/kg·h+舒芬太尼0.05μg/kg·+生理盐水共120 mL进行术后静脉自控镇痛;B组:盐酸右美托咪定0.075μg/kg·h+舒芬太尼0.05μg/kg·h+生理盐水共120mL进行术后静脉自控镇痛;C组:盐酸右美托咪定0.1μg/kg·h+舒芬太尼0.05μg/kg·h+生理盐水共120mL行术后静脉自控镇痛)。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和改良警觉/镇静(OAA/S)评分,评价3组患者术后疼痛和镇静情况,记录各组患者镇痛泵按压次数、额外使用补救镇痛药物情况及术后自控镇痛期间不良反应发生情况。结果:术后2h3组患者VAS及OAA/S评分差异无统计学意义,B、C两组患者术后4h、8h、12h、24h、48h的VAS及OAA/S评分显著低于A组(P <0.05);B、C两组患者术后自控镇痛按压次数及追加镇痛药次数均显著低于A组(P <0.05);A、B两组患者术后静脉自控镇痛期间不良反应发生率明显低于C组(P <0.05)。结论:胸科手术患者采用盐酸右美托咪定0.075μg/kg·h联合舒芬太尼0.05μg/kg·h进行术后静脉自控镇痛可以取得良好的术后镇痛效果。     

不同剂量右美托咪定对老年癌症患者术后镇痛效果的比较

目的:探讨不同剂量右美托咪定对老年癌症患者术后镇痛效果。方法:选择我院择期在全身麻醉下行癌症根治术的老年患者120例,根据术后静脉自控镇痛中右美托咪定使用剂量的不同,随机分为4组,C组(对照组)静脉自控镇痛配方为舒芬太尼2ug/kg+托烷司琼2mg+0.9%氯化钠注射液共100mL;在C组配方基础上D1组增加右美托咪定0.5ug/kg;D2组增加右美托咪定1.0ug/kg;D3组增加右美托咪定1.5ug/kg。分别于术前(T1)、术后1h(T2)、术后6h(T3)、术后12h(T4)、术后24h(T5)、术后48h(T6)血浆中儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素)浓度和血浆P物质及IL-6的水平,并记录4组患者T2~T6时间点视觉模拟评分(VAS)评分、Ramsay镇静评分及术后两天不良反应的发生情况。结果:T1时间点4组指标相比差异无统计学意义,T2~T5时间点D1、D2、D3组肾上腺素与去甲肾上腺素的浓度明显低于C组,差异有统计学意义,P<0.05,T2~T6时间点D1、D2和D3组血浆P物质表达水平低于C组,且D2、D3组与C组相比差异有统计学意义,P<0.05,T2~T5时间点D2和D3组IL-6的表达水平明显低于C组,差异有统计学意义,P<0.05;T2~T6时间点D1、D2、D3组的VAS评分明显低于C组患者,3组Ramsay镇静评分明显高于C组且D3组Ramsay镇静评分高于D1、D2组,差异有统计学意义,P<0.05;D3组患者心动过缓的发生率高于其它3组,差异无统计学意义,但D1、D2、D3组术后恶心、呕吐的发生率明显低于C组患者,差异有统计学意义,P<0.05。结论:右美托咪定不仅可减少疼痛物质、炎症及应激反应的产生,提高老年癌症患者术后镇痛、镇静效果,而且可减少不良反应,其中1.0ug/kg的右美托咪定效果最好。     

氟马西尼对老年全麻患者S100B蛋白表达及术后认知功能的影响

目的 :观察氟马西尼对老年骨科患者S100B蛋白表达及术后认知功能的影响。方法 :选择2015年1月至2016年1月拟在我院行骨科手术的老年患者62例,ASA I-III级,按照随机数字表随机分为两组,氟马西尼组(A组,n=30例)和对照组(B组,n=32例)。麻醉结束后,A组患者给予氟马西尼0.5mg(生理盐水稀释到5m L)静脉注射,B组给予同等剂量的生理盐水5m L。观察两组患者术后清醒时间、拔管时间,统计两组患者麻醉手术时间及术中出血量,分别于术前1d(T1)、术后6h(T2)、术后1d(T3)、术后3d(T4)、术后5d(T5)抽取患者外周静脉血5m L,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清中S100B的浓度,并采用简易精神状态检查量表(MMSE)检测患者各时间点的认知功能。结果 :两组患者麻醉、手术时间以及围术期的出血量相比差异无统计学意义;A组患者的清醒时间和术后恢复时间明显低于B组,差异有统计学意义;两组患者术后MMSE评分均低于术前1d且A组T2-T5时间点的MMSE评分明显高于B组,差异有统计学意义;两组患者T2-T3时间点的血清中S100B的浓度均高于T1时点的水平且T2-T3时点A组S100B的浓度明显低于B组,差异有统计学意义。结论 :老年全麻骨科患者术后静注氟马西尼不仅能够提高老年患者的术后苏醒质量,而且能够提高患者的MMSE评分,降低血清中S100B蛋白的表达,降低老年患者术后认知功能障碍的发生。