新生鼠缺氧缺血性脑损伤线粒体形态及功能改变的研究

新生鼠缺氧缺血性脑损伤线粒体形态及功能改变的研究汤秀英周丛乐＊苗鸿才＊张烨柴立军（北京医科大学第一医院电镜室，＊儿科，北京１０００３４）围产期缺氧缺血性脑损伤（ｈｙｐｏｘｉｃ－ｉｓｃｈｅｍｉｃｂｒａｉｎｄａｍａｇｅ）（ＨＩＤ）是一种常见且致残率高的疾...     

数据挖掘预测模型在脑损伤患者认知功能康复中的应用

为了更好地预测后天性脑损伤ABI(Acquired Brain Injury)患者认知功能康复的影响因素,提出基于决策树(DT)、多层感知器(MLP)和广义回归神经网络(GRNN)的三种预测模型。借助于10折交叉验证测试算法,通过专一性、灵敏度和精度分析以及混淆矩阵分析对模型的性能进行测试,从而获得新的知识以评估和改善认知功能康复过程中的有效性。实验结果表明,基于DT的模型的模拟结果明显比其他模型更为优越,预测平均精度可高达90.38%。     

高危儿脑损伤筛查与早期干预疗效分析

目的研究高危儿筛查与早期干预,以期能早期发现婴儿脑损伤,进行早期康复治疗,达到降低儿童残障发生率,提高儿童健康水平。方法对在本院2006年出生的新生儿和在门诊体检的6个月内的350例小儿进行了高危儿筛查,对于筛出的异常儿进行运动功能训练、按摩、理疗等综合治疗。结果综合治疗后,盖塞尔测试五大能区的DQ均有不同程度的提高。结论早期发现发育临界儿和进行早期干预,是降低婴儿脑损伤患病率、减少小儿残疾的一个重要途径,有效降低脑瘫、智力低下的发生。     

创伤性脑损伤恢复期患者应对方式与颅内动脉收缩期血流峰值流速的关系研究

目的 :研究创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)恢复期患者的应对方式及与颅内动脉收缩期血流峰值流速的关系。方法 :选择在本院神经外科住院的218例TBI恢复期患者,于伤后6个月进行调查。调查内容包括患者一般情况、疾病特点,医学应对问卷并进行经颅多普勒检查。共发放和回收有效问卷218份。比较不同一般情况患者在积极应对和消极应对得分上的差异,并用偏相关分析法研究患者应对方式与收缩期血流峰值流速的关系。结果 :218例调查对象的年龄为(61.25±8.6)岁,面对维度得分为2.38±0.21,回避与屈服维度得分为1.72±0.14。颅内各动脉收缩期血流峰值流速为:ACA为95.64±17.65cm/s,MCA为113.75±18.84cm/s,PCA为75.08±8.91cm/s,VA为68.17±9.23cm/s,BA为79.79±10.38cm/s。面对维度得分与收缩期血流峰值流速呈负相关;回避与屈服维度与收缩期血流峰值流速呈正相关。结论 :TBI恢复期患者收缩期血流峰值流速和应对方式相关,收缩期血流峰值流速可用于TBI病情和预后评估。应加大对70岁以上、低收入、颅内出血患者的重视,鼓励患者坚持锻炼、接受康复治疗和延续性护理。     

破片侵彻戴防弹头盔头部靶标钝击效应数值模拟

为研究低速破片对于佩戴防弹头盔的人体头部靶标的杀伤效应,基于枪弹侵彻防弹头盔的3D-DIC试验和和头部撞击试验验证复合材料头盔仿真模型和头部有限元模型的准确性,构建6 mm钢球破片侵彻戴防弹头盔人体头部靶标的数值模型,开展破片从正面、侧面和顶部3个方向的侵彻效应数值模拟。研究结果表明：当破片以600 m/s的入靶速度侵彻时,正面、侧面和顶部侵彻弹着点处的瞬态鼓包高度分别为10.2 mm、11.3 mm和11.5 mm,表明有头部支撑头盔的情况下破片侵彻造成的背面鼓包高度接近;正面侵彻过程弹着点底部颅骨应力最大,侧面侵彻颅骨弹着点底部应力最小,破片侵彻造成的颅骨应力均不会超过损伤阈值,表明低速破片侵彻不会造成颅骨损伤;正面、侧面和顶部侵彻造成的颅内压峰值分别为495 kPa、110 kPa和327 kPa,表明在破片侵彻中侧面的防护效果最好,正面和顶部的颅内压峰值可以造成脑损伤。     

持续脑功能监测在早期诊断新生儿低血糖脑损伤中的应用价值

目的:探究采用持续脑功能监测对早期诊断新生儿低血糖脑损伤的意义。方法:选取本院收治的低血糖症患儿60例,记录患儿出生后1 d振幅整合脑电图显示结果,并在出生后3 d时行头颅MRI及CT检测,对比分析检测结果。在患儿2、6月龄时,评估心理及神经发育情况。结果:振幅整合脑电图检查后脑功能正常、轻度及重度脑损伤发生率分别为26.67%、33.33%、40.00%与头颅MRI检测结果(26.67%、35.00%、38.33%)相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。脑功能正常患儿2、6月龄时,心理神经功能正常患儿分别占87.50%、81.25%,与脑功能异常患儿(22.73%、18.18%)相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿低血糖脑损伤时采用持续脑功能早期监测的意义显著,能准确检测患儿脑功能,诊断价值较好,与患儿神经系统发育存在重要联系。     

穴位注射治疗脑损伤合并视力障碍临床研究

目的:探讨穴位注射治疗脑损伤合并视力障碍的临床疗效。方法:选取颅脑损伤合并视力障碍患者72例,随机分为对照组和试验组,对照组采用神经管减压术方法,试验组在对照组基础上采用穴位注射的方法。观察两组患者治疗后视力恢复情况、血浆皮质醇含量,以及介入治疗时间对患者后期视力恢复的影响。结果:试验组治疗后视力为0.5以上者19例,对照组8例,试验组明显优于对照组(P<0.05);试验组患者血浆皮质醇含量明显低于对照组(P<0.05);同时结果表明,越早介入治疗,对患者视力恢复的影响就越明显。结论:穴位注射治疗脑损伤合并视力障碍的疗效明显优于常规眼部训练。     

改良 aEEG、NCIS、SNAPPE-Ⅱ评分对高危儿脑损伤早期诊断价值比较

目的：探讨改良振幅整合脑电图（aEEG）评分、新生儿危重病例评分（NCIS）和新生儿急性生理学评分围产期补充-Ⅱ（SNAPPE-Ⅱ）在高危儿脑损伤早期诊断中的应用价值。方法回顾性分析119例具有脑损伤高危因素的足月儿临床资料,并于生后12 h 内进行相应评分。比较无脑损伤组与脑损伤组之间各评分分值的差异,并描绘受试者工作特征曲线（ROC）,得出3种评分预测高危儿脑损伤的最佳值。结果119例高危儿中,65例（54．6％）发生脑损伤。脑损伤组的改良 aEEG 评分和 NCIS 评分均明显低于无脑损伤组（均 P ＜0．001）,而 SNAPPE-Ⅱ评分明显高于无脑损伤组（P ＜0．001）。改良 aEEG 评分、NCIS 和 SNAPPE-Ⅱ评分对脑损伤的最佳预测值分别为9、95和22。结论3种评分系统均可作为围产期高危儿脑功能监测的工具,对高危儿脑损伤的早期诊断具有重要意义。