以咯血首发右心房血管肉瘤1例

本文报道一例以咯血为首发症状的心脏血管肉瘤病例。患者男性，30岁，以咯血为首发症状，多次胸部CT示双肺多发结节。曾按肺部感染及自身免疫病分别行抗感染及激素治疗，效果不佳。我院行PET/CT及心脏MRI见右心房肿物，代谢增高，CT及MRI增强均可见不均匀强化。于心外科行肿物活检术，病理提示为原发心脏血管肉瘤。确诊后行紫杉醇化疗。这个病例提示了心脏原发血管肉瘤的少见初发症状，诊断经过及其治疗方案选择。     

快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用效果研究

目的:探讨快通道心脏麻醉在心脏手术中的临床应用效果。方法:选择2013年1月-2015年12月本院收治的心脏手术患者1040例,根据随机数字表法分为观察组与常规组,每组520例。常规组采取常规麻醉方法,观察组采取快通道心脏麻醉,比较两组效果。结果:观察组患者镇痛效果0级450例,1级70例,常规组0级460例,1级60例,两组麻醉后镇痛效果对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组警觉-镇静评分2分40例,3分300例,4分160例,5分20例,常规组2分0例,3分40例,4分270例,5分210例,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组定位感、呼吸睁眼时间及拔管时间分别为(5.45±0.54)min、(4.21±0.52)min、(3.50±0.54)min,常规组分别为(24.30±2.11)min、(14.21±2.22)min、(10.70±0.74)min,两组以上各指标对比差异均有统计学意义(P<0.05)。与T0时段相比,两组T1~T3时段DBP和SBP均下降,而HR增快,差异均有统计学意义(P<0.05),常规组DBP、SBP及HR等指标改变均显著大于观察组(P<0.05)。结论:快通道心脏麻醉是一种有效、稳定的麻醉方法,值得临床推广应用。     

主动脉阻断后经主动脉根部注射葛根素注射液对二尖瓣置换术患者心肌损伤的影响

目的:评价主动脉阻断后经主动脉根部注射葛根素注射液对二尖瓣置换术患者心肌损伤的影响。方法:拟行二尖瓣置换术患者60例,性别不限,年龄<60岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机分为C组和P组,每组30例。在体外循环下,P组于阻断升主动脉后,立即经升主动脉根部注射葛根素注射液5mg/kg,随后灌注4℃高钾(K+浓度22 mmol/L)含血心脏停搏液20 mL/kg;C组注射等容量生理盐水,随后灌注4℃高钾(K+浓度22 mmol/L)含血心脏停搏液20 mL/kg,两组患者每30 min复灌不含葛根素的相同成分含血心脏停搏液10 mL/kg。分别于主动脉阻断前即刻(T1)、主动脉阻断后4 h(T2)和术后24 h(T3)时,采集中心静脉血样8 mL,测定血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)的活性。记录阻断升主动脉至心脏停搏所用时间、心脏自动复跳率、心脏复跳期间利多卡因使用剂量及术后2 h多巴胺用量。结果:与C组比较,P组心脏复跳期间利多卡因用量和术后2 h多巴胺用量减少,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,P组T2^T3时血浆cTnI、CK和CK-MB的活性降低,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:主动脉阻断后经主动脉根部注射葛根素注射液可减轻二尖瓣置换术患者心肌损伤。     

整体护理干预在心脏介入术130例中的应用分析

目的:探讨整体护理干预在心脏介入术中的应用效果。方法:选取行心脏介入术患者260例,随机分为观察组和对照组,每组各130例。观察组行整体护理干预,对照组行常规护理,比较两组护理效果。结果:观察组护理后的焦虑评分(SAS)明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组术后分别有4例、26例患者发生并发症,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:整体护理干预在心脏介入术中的应用效果显著,可明显降低患者焦虑水平,减少并发症发生。     

观察超快通道麻醉应用于小儿心脏直视手术的安全性和有效性

目的:观察超快通道麻醉应用于小儿心脏直视手术的安全性和有效性。方法:选取2013年在本院行心脏直视手术的小儿患者80例,以随机分配原则将其分为观察组(超快通道麻醉组)与对照组(传统麻醉组),每组各40例。其中观察组患者在进入手术室后吸入七氟醚诱导,并静注舒芬太尼与爱可松行气管插管,术中以七氟醚进行维持麻醉;对照组患者进入手术室后静注异丙酚、芬太尼与爱可松行气管插管,术中以异丙酚、芬太尼进行维持麻醉。两组患者以PCV模式进行机械通气,并测定两组患者的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、术后拔管时间、CICU停留时间、住院费用与并发症等指标。结果:两组患者在血流动力学等指标测定上比较差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组的术后拔管时间、CICU停留时间、住院费用均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者并发症发生率为12.5%,观察组为5.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏超快通道麻醉具有较高的安全性与经济性,该种麻醉方式值得在临床上广泛推广,以帮助更多小儿心脏直视手术患者受益。     

《Flash动作补间》听课有感

近日,我有幸观摩了区信息技术优质课的决赛,听了三节《Flash动作补间》课,这三节课的内容都是让球动起来。因为教材中本节前面的内容都是静态的,所以课上球在动、心在跳,学生都感受到了Flash的魅力无限。由于初二     

心脏介入治疗术后护理分析及并发症预防

目的:分析和总结心脏介入治疗术后护理方法及有效预防术后并发症的措施。方法:选取进行心脏介入手术的患者共62例,通过回顾性分析的方法分析和总结心脏介入治疗术后护理方法及有效预防术后并发症的措施。结果:62例患者术后在护理人员的细心护理下恢复较好,术后并发症的发生率比以往有明显的降低。结论:对心脏介入治疗术后的患者实施全面的有针对性的护理措施能够促进患者的康复,减少并发症的发生。     

醛固酮拮抗剂螺内酯在治疗心力衰竭患者中的临床疗效观察

目的:探究醛固酮拮抗剂螺内酯在治疗心力衰竭患者中的临床效果。方法:选取2016年2月-2017年2月来本院治疗并且确诊为心力衰竭的患者130例。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各65例。对照组采用常规治疗方法,研究组在对照组基础上加用醛固酮拮抗剂螺内酯,两组治疗时间均为6个月。比较两组治疗前后的血钾、肌酐水平及心功能指标,包括心率(heart rate,HR)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、心排出量(cardiac output,CO)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)、左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF);比较两组治疗效果。结果:研究组患者治疗总有效率为93.85%,显著高于对照组的76.92%(P<0.05)。治疗前,两组患者血钾水平均处于正常范围内,肌酐水平均超过正常值,比较差异均无统计学差异(P>0.05);治疗后,研究组血钾水平显著高于对照组(P<0.05),但两组患者肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者CO、LVEF、LVESD、LVEDD比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者CO、LVEF显著高于对照组(P<0.05),且研究组LVESD、LVEDD均显著小于对照组(P<0.05)。结论:醛固酮拮抗剂螺内酯能够有效治疗心力衰竭,恢复心脏功能,值得在临床上推广。     

个人如何应付“心脏出血漏洞”

心脏出血漏洞（Heartbleed）震惊业界，作为服务器端的漏洞，它却使得本来无辜的个人用户也遭殃。这个漏洞从名称上看就知道对计算机来说有极大的危害，该漏洞可以帮助黑客获得打开服务器的密钥，监听服务器数据和流量。从表面上看，这个漏洞似乎和个人电脑无关，不过大家知道现在我们使用的各个网络服务，包括0Q、网盘、邮箱、博客、网银等，它们的账户信息和密码都是保存在相关的服务器上的。     

血栓弹力图的临床应用

<正>血栓弹力图(thrombelastography,TEG)是一种用于检测全血样本凝血功能的方法,自1948年起应用于临床。由于TEG具备快速、全面反映凝血过程等优势,越来越被临床医生所认可,目前已广泛应用于肝脏移植、心脏手术以及急诊严重创伤患者的凝血功能检测,并在指导临床决策中起到重要作用。本文就TEG的工作原理、优势与缺陷以及临床应用进行综述,并对其发展前景进行展望。