二甲双胍联合格列美脲治疗2型糖尿病84例临床疗效观察

目的:观察二甲双胍联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效。方法:选取2013年5月-2014年5月本院收治的2型糖尿病患者84例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各42例,观察组患者给予二甲双胍联合格列美脲治疗,对照组给予二甲双胍治疗,比较两组患者治疗的效果。结果:观察组患者治疗后的糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖的下降成效明显优于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯以及低密度脂蛋白指标均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应的总发生率为7.14%,对照组为26.19%,观察组低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用二甲双胍联合格列美脲治疗2型糖尿病效果显著,可有效减少因高血糖引起的不良反应,值得临床广泛应用及推广。     

维格列汀联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病的疗效及对微炎性状态的影响

目的:探讨维格列汀联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病的疗效及对微炎性状态的影响。方法:选取2016年4月-2018年4月本院80例新诊断2型糖尿病患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(二甲双胍组)40例和观察组(维格列汀联合二甲双胍组)40例。比较两组患者的血糖控制总有效率、治疗前后的血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)、血清微炎性指标的差异。结果:观察组的血糖控制总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前两组的血糖及HbA1c、血清微炎性指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组的血糖及HbA1c、血清微炎性指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:维格列汀联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病的疗效较好,更有效地抑制机体的微炎性状态,因此在新诊断2型糖尿病中具有较高的应用价值。     

IMA和cTnI联合检测对早期2型糖尿病患者无症状心肌缺血的诊断价值

目的:研究IMA和cTnI联合检测对早期2型糖尿病患者无症状心肌缺血的诊断价值。方法:选取2018年1-12月肇庆市中医院门诊收治的110例疑诊2型糖尿病冠心病无症状心肌缺血患者作为研究对象,入组患者均接受缺血修饰白蛋白(IMA)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)检测,并以冠脉CT血管造影(CTA)为金标准,分别比较单独IMA、单独cTnI以及IMA和cTnI联合检测结果。结果:单独IMA检测与单独cTnI检测的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值和诊断符合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但均显著低于IMA与cTnI联合检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:IMA和cTnI联合检测能够显著提升早期2型糖尿病患者无症状心肌缺血检查诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和诊断符合率,可推广应用。     

中西医结合治疗糖尿病合并眼肌麻痹临床研究

目的:观察中西医结合治疗糖尿病合并眼肌麻痹的临床疗效。方法:67例(67眼)糖尿病合并眼肌麻痹患者随机分为对照组和治疗组。对照组行肌肉注射维生素B1注射液100 mg,腺苷钴胺注射液1 mg,1次·d-1,连续治疗30 d,辅以改善微循环及营养神经药物。治疗组在对照组基础上,给予加味羌活胜风汤,1剂·d-1,每次200 m L,分早晚两次服用,1周为1个疗程,连续用药4个疗程。比较治疗后两组间的临床疗效以及平均矫正视力、上睑下垂、复视、代偿头位以及第一眼位平均斜视角等眼科检测指标。结果:经过4周治疗后,治疗组的临床疗效显著优于对照组(P<0.05);两组治疗前后平均矫正视力无明显改善(P>0.05);治疗组与对照组经治疗后,上睑下垂、复视、代偿头位以及第一眼位平均斜视角均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗组的较对照组改善更明显(P<0.05)。结论:中西医治疗糖尿病合并眼肌麻痹疗效显著,能显著改善患者眼外肌功能。     

养阴益气活血汤治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的:观察养阴益气活血汤治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:选取早期糖尿病肾病患者68例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各34例。对照组采用二甲双胍联合瑞格列奈治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加用养阴益气活血汤治疗。两组均12周为1个疗程。治疗期间所有患者进行糖尿病饮食、卫生、运动宣传教育。结果:1对照组显效8例,有效14例,无效12例,有效率65.71%;治疗组显效16例,有效13例,无效4例,有效率85.29%;两组有效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.974,P=0.026)。2治疗组治疗后尿蛋白排泄率(urinary protein excretion rate,UPER)及血肌酐(serum creatinine,SCr)均明显降低(P均<0.05),且优于对照组(P均<0.05)。结论:养阴益气活血汤治疗早期糖尿病肾病疗效显著,且能明显降低UPER及SCr。     

从湿邪内生论治糖尿病

脾气虚弱、湿浊中阻型糖尿病常用方剂为七味白术散、藿朴夏苓汤、三仁汤等;常用药物为藿香、佩兰、葛根、党参、白术、茯苓、陈皮、木香、厚朴、薏苡仁、木通、滑石等。湿热蕴结型糖尿病常用方剂为黄连温胆汤、涤痰汤;常用药物为黄连、清半夏、橘红、茯苓、枳实、竹茹、胆南星、郁金、石菖蒲等。脾肾阳气虚衰型糖尿病常用方剂为附子泻心汤;常用药物为藿香、佩兰、黄芩、黄连、半夏、橘红、竹茹、制附片、肉桂、白术、茯苓、猪苓、泽泻、大黄等。湿邪内生兼瘀血阻滞型糖尿病常用方剂为桃红四物汤;常用药物为茺蔚子、槐米、牡丹皮、三七、黄芪、丹参、鸡血藤、桑枝、丝瓜络、地龙、水蛭、蒲黄等。     

糖尿病周围神经病变中医血瘀证客观化研究

目的:分析糖尿病周围神经病变中医血瘀证的客观化指标。方法:90例糖尿病周围神经病变患者按照血瘀证类型分为气虚血瘀证、阴虚血瘀证、阳虚血瘀证等3种类型,每组30例患者,比较3组患者年龄、糖尿病病程、体质量指数(body mass index,BMI)、糖化血红蛋白、C反应蛋白等指标。结果:阴虚血瘀证组患者的糖化血红蛋白值明显高于气虚血瘀组、阳虚血瘀组(P<0.05)。3组患者发病的BMI、平均年龄、平均病程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阴虚血瘀证组患者的糖化血红蛋白明显较高,其他指标在不同血瘀证之间无显著差异。     

不同证型2型糖尿病患者微量元素、血糖及胰岛素的比较

目的:探讨不同证型2型糖尿病患者全血微量元素、血糖及胰岛素的变化特点。方法:对250例2型糖尿病患者和50例健康体检者(健康对照组),测定全血锌、钙、铁、铜、镁的含量和葡萄糖、胰岛素的含量。结果:2型糖尿病患者与健康体检者比较,2型糖尿病患者痰湿中阻证、阴虚内热证、气阴两虚证、血瘀气滞证、阴阳两虚证中血清锌、钙、铁、铜、镁的含量与健康对照组比较,血清铜、铁的含量增高,而血清锌、镁的含量降低;血清钙的含量基本不变;2型糖尿病组血糖、胰岛素含量与健康对照组比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);组间比较,阴虚内热证与气阴两虚证患者与其他证型比较,差异虽无统计学意义(P>0.05),但上述元素差异变化有逐渐增加的趋势;组间比较,各证型血糖、胰岛素变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2型糖尿病同病异证患者体内存在微量元素代谢紊乱,不同证型之间存在一定差异,微量元素的变化与血糖、胰岛素变化存在一定联系。     

消渴保肾汤联合贝前列素钠治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察消渴保肾汤联合贝前列素钠治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:90例糖尿病肾病患者随机分为联合治疗组、贝前列素钠组、消渴保肾汤组,每组30例。贝前列素钠组采用贝前列素钠治疗;消渴保肾汤组采用消渴保肾汤治疗;联合治疗组采用贝前列素钠与消渴保肾汤联合治疗,3组治疗周期均为20周。比较治疗前后各组的24小时尿微量白蛋白、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)、血糖、糖化血红蛋白、血肌酐水平。结果:治疗前,3组之间的24小时尿微量白蛋白、血清CRP与TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,3组治疗后的24小时尿微量白蛋白、血清CRP与TNF-α水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组的24小时尿微量白蛋白、血清CRP与TNF-α水平显著低于贝前列素钠组及消渴保肾汤组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者的血糖水平、糖化血红蛋白和血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消渴保肾汤联合贝前列素钠治疗糖尿病肾病疗效较好,能够降低24小时尿微量白蛋白、血清CRP与TNF-α水平,缓解糖尿病肾病患者微炎症反应。     

地黄叶与桑叶降血糖作用研究

目的:比较地黄叶、桑叶单用与合用对四氧嘧啶诱导的糖尿病模型小鼠降低血糖的作用。方法:KM雄性小鼠,禁食不禁水16 h后,以0.01 m L·g-1体质量的剂量腹腔注射新鲜配制的四氧嘧啶生理盐水溶液(23 g·L-1),建立小鼠糖尿病模型,造模成功后将造模组动物随机分为模型组、地黄叶组、桑叶组、地黄叶桑叶合用(1∶1)组、阳性对照(二甲双胍)组,各组灌胃给予相应药物10 d,模型组给予等体积的蒸馏水,余下各组剂量分别为:6 g·kg-1,6 g·kg-1,6 g·kg-1,6 g·kg-1,6 g·kg-1,0.2 g·kg-1。给药后观察各组小鼠的行为表现,以及摄食量、饮水量、体质量的变化。通过测定空腹血糖,观察地黄叶、桑叶单用与二者合用对糖尿病动物模型血糖的影响。结果:造模后小鼠平均体质量显著降低(P<0.01);饮水量和摄食量均显著增加(P<0.01);垫料潮湿,符合糖尿病小鼠"三多一少"的典型症状,且空腹血糖浓度超过11.1 mmol·L-1(P<0.01)。实验期间模型对照组小鼠血糖一直保持较高水平,未出现自行降低。灌胃给药后,各组小鼠的体质量有不同程度的增加,饮水量、摄食量、血糖值有不同程度的降低。结论:地黄叶桑叶合用的效果不如单用的效果好,地黄叶的降低血糖作用显著优于桑叶,与盐酸二甲双胍类似。