颅内椎动脉夹层动脉瘤介入治疗个体因素分析

【摘要】 目的 总结介入栓塞治疗颅内椎动脉夹层动脉瘤（IVADA）影像和临床效果,探讨个体化治疗策略。方法 回顾性分析2011年至2015年郑州大学第一附属医院分别采用单纯弹簧圈栓塞、夹层动脉瘤及载瘤动脉闭塞、支架辅助弹簧圈栓塞和覆膜支架植入术治疗的24例IVADA患者资料、治疗经过及临床疗效,探讨不同动脉瘤介入治疗时须考虑的个体化因素。结果 24例IVADA患者介入治疗均获成功:动脉瘤和载瘤动脉闭塞5例,弹簧圈栓塞动脉瘤1例,支架辅助弹栓塞动脉瘤16例,覆膜支架植入2例。术后临床随访平均11个月（5～29个月）,所有患者症状明显减轻或消失,无新发出血。12例获脑血管造影随访,11例夹层动脉瘤不显影,1例复发,再次介入治疗。结论 介入栓塞术治疗IVADA安全有效,须结合夹层动脉瘤是否破裂及相关临床症状、是否位于优势侧椎动脉及对侧椎动脉情况、动脉瘤形态及是否累及小脑后下动脉制定个体化治疗方案。

     

大脑前动脉A1段发育状况与前交通动脉瘤介入治疗

【摘要】 目的 探讨大脑前动脉A1段缺如及重度发育不良对前交通动脉瘤介入治疗的影响。 方法 回顾性分析接受全脑DSA检查的905例患者临床资料,对CTA、常规DSA疑有单侧A1段缺如患者作压迫对侧颈动脉（压颈）造影,判断A1段是否真正缺如,同时分析其中68例前交通动脉瘤患者临床资料、血管内栓塞治疗过程及随访结果。结果 905例患者经CTA或常规DSA检查有40例表现为大脑前动脉A1段缺如,压颈造影后真正缺如30例,10例为重度发育不良。68例前交通动脉瘤患者中单侧A1缺如16例,重度发育不良4例,轻中度发育不良7例。所有前交通动脉瘤患者均成功接受介入栓塞治疗,其中可解脱式弹簧圈单纯栓塞39例,支架辅助栓塞29例;16例A1段缺如和4例重度发育不良患者中有13例接受支架辅助栓塞。术后即刻动脉瘤完全闭塞56例（82.3%）,瘤颈残留10例（14.7%）,瘤腔残留2例（3%）。术后48例获临床和影像学随访,3例（6.3%）明显复发,其中2例成功接受再次栓塞治疗。结论 对CTA和常规DSA造影疑有单侧大脑前动脉A1段缺如的前交通动脉瘤患者,压颈造影能够鉴别A1段是否真正缺如。单侧A1段缺如及重度发育不良的前交通动脉瘤介入治疗时,应确保前交通动脉及双侧A2段通畅,使用支架辅助栓塞有一定帮助。
     

颅内动脉瘤介入治疗围术期缺血并发症病因分析与防治（附48例报告）

【摘要】 目的 分析颅内动脉瘤介入治疗围手术期缺血并发症病因与防治方法。方法 回顾2011年1月至2015年3月郑州大学第一附属医院1 106例颅内动脉瘤介入术中确诊的48例缺血并发症患者临床与影像学资料,分析缺血并发症相关因素、治疗方案及可能的预防方法,术后3个月采用改良Rankin量表（mRS）评分评价神经功能恢复状况。结果 48例缺血并发症发生原因依次为脑血管痉挛/微栓子清除障碍（19例）、血栓栓塞（16例）、栓塞治疗影响瘤囊或附近穿支或远端血流（6例）、术中低血压（4例）、脑水肿（3例）,经强化抗凝、抗血小板聚集、抗痉挛、升压药物及血管内介入等综合治疗后3个月随访,34例（70.8%）mRS评分≤2（未遗留严重后遗症）,14例（29.2%）＞2（预后不良）。结论 颅内动脉瘤介入治疗时发生缺血的病因复杂,需要介入围术期个体化抗凝、抗血小板聚集、抗痉挛等管理。对手术操作相关并发症,可通过介入补救处理及提高技术水平有效预防。
     

高分辨MRI下颅内未破裂动脉瘤瘤壁环形强化的临床意义

【摘要】 目的 探讨高分辨磁共振成像（HRMRI）下颅内未破裂动脉瘤瘤壁环形强化（CAWE）的临床意义。方法 选取2014年10月至2015年6月收治的接受钆剂增强HRMRI检测的颅内未破裂动脉瘤患者28例，其中有症状患者13例（警示性头痛8例，患侧动眼神经麻痹5例），无症状患者15例。2名影像科医师独立阅片，确定是否出现CAWE。结果 检测发现28例患者31枚颅内未破裂动脉瘤。根据Kappa一致性检验，2名影像科医师诊断CAWE结果有较高一致性（Kappa=0.7427，95%CI:0.51～0.98）。13例有症状患者14枚动脉瘤中11枚（11/14，78.6%）出现CAWE，15例无症状患者17枚动脉瘤中5枚（5/17，29.4%）出现CAWE，两者间差异有统计学意义（P=0.0113）。结论 钆剂增强HRMRI检测显示有症状颅内未破裂动脉瘤患者CAWE明显较无症状患者多见，提示动脉瘤未来破裂的可能性较高。

     

Foxmail附件另存无效

一周前,我用Foxmail3.1 beta3测试版收到了朋友的一封邮件,其中的附件是一重要的TXT文档。双击打开TXT文档,进行了一些改动,并在退出记事本前作了保存。然后,我在Foxmail中鼠标右键点击该TXT文档,在弹出的菜单中选择“另存为”,将其保存到硬盘上后删除了该邮件。过了几天,我打开另存为的那个TXT文档时,发现我做的修改不翼而飞了。 上述问题是Foxmail3.1 beta3版本的一个缺憾,大家在使用时可要注意防范了。收到来稿后,我又在Foxmail 3.11正式版上试验,发现Foxmail已经作出了相应的修正,也就是用记事本编辑后,再单击“保存”时会弹出一个“另存为”窗口,保存即可。     

岩质边坡生态防护技术

针对生态护坡理念的兴起和生态治理技术的进步更新,探讨岩质边坡的破坏机理及其生态防护机理,介绍岩质边坡治理成熟的技术手段、植被边坡现有的计算模型和计算方法。岩质边坡相对于土质边坡,坡度更陡、缺乏植被生长的土壤条件,边坡维护难度更大。客土喷播、土工格室、厚层基材等技术手段为岩质边坡的生态治理提供了有效的途径,对其生态环境的修复起到了积极的作用。