超声造影定量分析技术评估大鼠肝纤维化程度的初步研究

目的将超声造影定量分析技术应用于大鼠肝纤维化模型，筛选相关的定量参数评估肝纤维化程度。方法对92例硫代乙酰胺（TAA）诱导的肝纤维化雄性SD大鼠自第3周起分批进行超声造影检查．使用定量分析软件SW—UCS-1对造影图像进行定量分析，得出各项定量参数，并与病理结果相比较。结果大鼠肝纤维化病理分级如下：S0 11例，S1 14例，S2 30例，S3 27例,S4 10例。超声造影定量参数中与纤维化程度有相关性的参数有：强度增量（r=-0．508，P〈0．001）、峰值减半速率（r=0．448，P〈0．001）、峰值强度（r=-．663，P〈0．001）、曲线下面积（r=-0．773，P〈0．001）及肝动静脉渡越时间（r=-0．642，P〈0．001）。结论超声造影定量分析技术可间接反映大鼠模型的肝纤维化程度。     

实时灰阶超声造影和螺旋CT诊断肝肿瘤的比较研究

目的比较实时超声造影和螺旋CT显示肝肿瘤血流信号的特点.方法对29例肝肿瘤(原发性肝癌16例,转移性肝癌2例,血管瘤6例和肝局灶性结节增生5例)分别进行超声造影和CT检查.结果超声造影显示肝恶性肿瘤的整体型、血管瘤的周边型及局灶性结节增生的中央型出现率显著高于其他病变(P<0.01).CT示恶性肿瘤中94.4%(17/18) 动脉期强化、门脉期低密度;血管瘤中83.3%(5/6)呈结节状强化;肝局灶性结节增生动脉期均明显强化.超声造影和CT鉴别肝肿瘤的能力无显著差异.结论超声造影和CT都能敏感地显示不同肝肿瘤的血供特征.     

肝局灶性病变超声造影诊断指标初探

目的 探讨适宜中国肝局灶性病变的超声造影诊断指标。方法 以注射造影剂后肝动脉开始显影作为动脉相的起始时间，以门静脉开始显影作为门脉相起始时间，以肝实质增强达峰值为实质相起始时间；分析682例肝局灶性病变超声造影肝动脉、门静脉的始增时间及肝实质的增强峰值时间、肝内病灶的开始减退时间，分析增强模式。结果 肝硬化与非肝硬化组肝动脉、门静脉及肝实质始增时间有显著差异，肝内良恶性病灶增强退出时间有显著差异。85％的原发性肝癌及99％肝转移癌在注射造影剂后180s内退出，故以180s作为延迟相起始时间及与实质相的划分点，由此将超声造影分为四个时相。结论 由于肝背景不同造成血流动力学差异，病灶增强时相以自身背景对比更为适宜；根据新的时相定义及病灶增强退出特征，总结出中国人肝癌及其他肝局灶性病变的超声造影诊断标准。     

国际卵巢肿瘤分析简单规则联合糖类抗原125或人附睾蛋白4对女性附件肿块的诊断价值

目的 探讨和比较国际卵巢肿瘤分析(The International Ovarian Tumor Analysis,IOTA)的简单规则联合糖类抗原125 (Carbohydrate antigen 125, CA125)或人附睾蛋白4(Human Epididymis Protein 4, HE4)对附件肿块的整体诊断性能。方法 使用IOTA简单规则回顾性分析164例附件区肿块,计算IOTA简单规则的诊断性能；将不适用IOTA简单规则的肿块(不确定性肿块)均判为恶性,比较和分析该策略的诊断性能；比较IOTA简单规则联合CA125和IOTA简单规则联合HE4在164例肿块中的联合诊断性能；对绝经前、后患者进行亚组分析,比较两种联合策略在绝经前、后亚组中诊断性能的变化。结果共有140例肿块适用于IOTA简单规则,如将24例不确定性肿块均判定为恶性,则灵敏度变化无统计学差异(97.3 % VS 97.5%, P>0.05 ),而特异度显著降低(89.4% VS 71.1%,P<0.05),Youden指数由0.87显著降低至0.69(P<0.05)；IOTA简单规则联合HE4与IOTA简单规则联合CA125灵敏度无显著差异(95.1 VS 96.3%,P >0.05),而前者特异度(90.4% VS 80.7%)、Youden指数显著高于后者(0.85 VS 0.77,P<0.05)；两种联合策略在绝经前、后的亚组分析中诊断性能无显著差异。结论 IOTA简单规则联合HE4对附件区肿块的具有很好的诊断性能,比IOTA简单规则联合CA125诊断性能好,可帮助经验不丰富的检查者提高整体诊断性能。     

成人腹膜后畸胎瘤1例

患者,女,34岁,因上腹隐痛一月来我院检查。外院B超揭示肝占位,MRI揭示肝囊性占位。门诊体检血压正常,实验室检查血尿常规、肝肾功能及血生化指标均在正常范围。超声检查:肝肾间见48mm×48mm、29mm×35mm高回声团块,边界清,内部回声基本均匀,偶见小片状强回声(图1)。彩色多普勒示肿块内部及周边未见     

电脑金匮治疗仪治疗肩周炎30例体会

采用电脑金匮治疗仪治疗肩周炎患者３０例，取得较好的疗效，现报道如下。１对象与方法肩周炎患者６０例，男２６例，女３４例，随机分为两组：治疗组（电脑金匮治疗仪）３０例，男１４例，女１６例，年龄４０～６４岁，平均５４．２岁，病程２个月～２年。对照组（电脑中频治疗仪）３０例，男１２例，女１８例，年龄３６～６０例，平均５２．３例，病程１个月～２．５年。方法：治疗组使用北京金匮之兴科技发展有限公司生产的电脑金匮治疗仪，适用治疗肩周炎处方８７１～８７７号，患者头部戴治疗帽，治疗帽中起治疗作用的部分以“百会”穴…     

品管圈活动在麻醉科贵重药品核查管理中的应用

目的探讨品管圈(quality control circle,QCC)活动在麻醉科贵重药品核查管理中的作用。方法开展QCC活动对贵重药品的核查实行管理,包括确定管理项目及主题、现状把握及原因分析、设定预期目标及制定管理措施,比较QCC前后贵重药品核查中麻醉收费单及麻醉单的漏记录率的差异。结果 QCC活动后贵重药品核查中,收费单漏记录率(0.57±0.52)%比活动前(12.53±3.81)%低;麻醉单漏记录率(0.13±0.13)%比活动前(7.53±2.51)%低,两者比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论 QCC活动在麻醉科贵重药品的核查管理中,收到了良好的效果,受到了麻醉医生和护士的欢迎。     

麻醉恢复室患者《转运前护理观察指标》的制定及应用

目的探讨参考《患者离室标准》制定的《转运前护理观察指标》应用于全麻手术患者的效果。方法便利抽样选择2013年5-8月南方医院300例成年择期行全身麻醉的手术患者,按手术时间分成两组,对照组(control group)患者由麻醉恢复室(post-anesthesia care unit,PACU)医生在患者离室标准的基础上,根据个人经验观察后,进行Steward评分,之后通知护士转运;观察组(observation group)患者由PACU护士按照《转运前护理观察指标》的要求进行判断,满足条件后通知PACU医生进行Steward评分,之后遵医嘱转送。比较两组患者满足转送条件时间、实际转送时间、转送至病房后术后基本情况的差异。结果观察组患者PACU的满足转运条件时间和实际转运时间均明显短于对照组(均P0.05);两组患者转送至病房后不良事件发生率差异无统计学意义(均P0.05)。结论麻醉护士执行预先制定的《转运前护理观察指标》,主动进行患者转运前病情观察,可明显缩短患者留置PACU时间,提高医疗和护理工作效率。     

超声造影对产后胎盘植入分型诊断的探讨

目的 探讨超声造影在产后胎盘植入分型诊断中的作用.方法 对临床诊断产后胎盘植入的31例产妇行超声造影检查,与二维彩色多普勒比较,并与术后结局作对照.结果 二维彩色多普勒和超声造影均可显示31例残留胎盘大小,但超声造影能更清楚地显示胎盘与子宫的边界、胎盘内富血流区和乏血流区.二维彩色多普勒提示7例粘连型,23例植入型,1例穿通型.根据造影图像肌层厚度和造影剂灌注消退时间,造影提示11例粘连型,16例植入型,4例穿通型.手术结果:10例粘连型,21例植入型和穿通型.二维彩色多普勒的分型误判率为19.4％,造影的分型误判率为6.5％,造影分型诊断与术后结局一致性较高,Kappa系数0.859,P＜0.001.结论 超声造影判别产后胎盘植入类型的准确率较二维彩色多普勒高,对临床怀疑产后胎盘植入者行超声造影检查能提高诊断的准确性和可靠性,为临床选择治疗方式提供参考依据.     

急诊科实施确定性抢救手术的配合

在急诊科早期实施确定性抢救手术治疗,对挽救病人生命起着决定性作用。自1979～1992年共在急诊室救治外伤及宫外孕破裂出血病人107例,在物质、设备、人员,以及通讯联络诸方面作了系统安排,保证确定性抢救手术治疗的顺利开展。