洁悠神长效抗菌剂用于激光术后创面的观察

目的:本文叙述以高分子纳米材料洁悠神长效抗菌剂临床使用于激光术后创面,观察是否能起隔离创面、长效抗菌及促进伤口愈合的作用。方法:激光手术者73例,在常规疗法同时创面喷洒洁悠神长效抗菌剂。对照组选择激光手术者31例,按常规疗法治疗。观察创面外观结痂、分泌物、创缘反应,用药前及用药后3、7、14天创面细菌情况,创面愈合时间,有否全身及局部付反应。结果:与对照组相比,治疗组创面术后致病菌检出阳性率显著下降,无全身感染,无创面侵袭性感染,细菌阳性率及细菌总数均明显小于对照组,尤术后3天更明显。细菌总数及G~+菌数治疗组与对照组对比T检验有显著或非常显著的差别,G~-菌数治疗后较治疗前菌数有明显的下降,但统计学比较差异不明显。创面分泌物可见术后一天治疗组明显较对照组减少。创面愈合,治疗组与对照组比较,浅I°创面平均快2天,浅Ⅱ°创面平均快5.6天,深Ⅱ°创面平均快6天。104例中仅一例用药后局部痒痛感及少许潮红,停药后即消失,未见其它局部及全身副反应。结论:洁悠神常效抗菌剂处理激光术后的创面,能起隔离创面、长效抗菌及促进伤口愈合作用,不但有效而且安全。     

银屑病ILLLI治疗皮肤细胞周期变化的研究

目的:探索银屑病患者ILLLI治疗前后表皮细胞DNA含量的差异。方法:每次ILLLI照射时间1h,每天1次,10次为一疗程。以流式细胞仪检测15例银屑病患者治疗前后及11例正常人表皮细胞的DNA含量,计算细胞周期中各期占整个周期的百分比作对比并作统计学分析。结果:治疗后G1、S期下降,S期接近正常人皮肤值;G2+M 期上升,T检验,P值<0.05,治疗前后有显著差异。S期治疗前与正常皮肤比,P值<0.01,有非常显著差别,治疗后与正常皮肤比,P值>0.05,无差别。结论:银屑病患者ILLLI治疗前后作损害及正常皮肤处表皮细胞周期的分析,证实该疗法能使表皮细胞周期恢复正常,有效治疗银屑病。     

Ho:YAG激光治疗尿道肉阜疗效分析

目的 :探讨Ho :YAG激光治疗尿道肉阜的疗效和特点。方法 :采用峰值能量 0 .5J/脉冲 ,脉冲频率 5～ 15Hz ,平均功率 2 .5～ 7.5W的Ho :YAG激光照射尿道肉阜 ,使其凝固气化后进行烧灼治疗。结果 :2 0 0例患者中 188例经一次激光治疗 ,12例分两次治疗 ,均达到治愈效果。无尿道口狭窄、尿道阴道瘘等后遗症。结论 :采用Ho :YAG激光治疗尿道肉阜 ,操作简便 ,定位准确 ,止血效果好 ,对周围组织损伤轻微 ,创面愈合快。比目前常用于治疗尿道肉阜的CO2 激光或Nd :YAG激光疗效更佳。     

Nd:YAP激光照射犬离体子宫壁生物效应的实验研究

目的 :研究Nd :YAP激光不同剂量的组合对犬离体子宫壁照射后生物效应的差异。方法 :以犬作为实验对象 ,以不同功率、不同照射时间照射离体子宫壁 ,通过肉眼、光镜、电镜观察不同激光参数的生物学作用。结果 :Nd :YAP激光光斑直径 3mm ,作用于厚度 6mm的离体子宫壁 ,以热凝固效应为主 ,也有一定的消融作用。全层凝固变性的剂量为 30w、2s ;2 0w、4s;10w、5s。结论 :光斑直径 3mm ,作厚度 6mm的子宫壁凝固、消融时 ,以功率 30w、2s ;2 0w、4s ;10w、5s以下的剂量较为安全 ,可减少穿孔的机率。Nd :YAP激光的组织消融、热凝固作用与平均功率、照射时间成正相关。     

HPD在正常脑组织及脑S180肉瘤中的代谢对比

血卟啉激光光敏疗法(简称 P、D、T)用于诊治恶性脑胶质细胞瘤,可选择性杀伤恶性肿瘤而不损伤或尽量少损伤正常脑组织,使伤残程度尽可能减少,保持器官功能;且能将常规手术后残留的肿瘤细胞杀灭,减少复发率。因脑组织有血脑屏障存在,对 HPD 的代谢与其它组织不同,因此必须寻找一个注 HPD 后的最佳治疗时间,此时正常脑组织内 HPD 已大     

钬激光辅助治疗的咽部微创手术

目的 :探讨用钬激光辅助的微创手段治疗解剖位置较深 ,但又有自然通道的咽部良性肿瘤。方法 :14例术前诊断为咽部良性肿瘤患者 ,其中包括血管瘤 ,神经纤维瘤 ,乳头状瘤 ,淋巴组织。借助手术显微镜和内窥镜充分暴露位置较深的咽部肿瘤 ,用钬激光治疗咽部良性肿瘤。用Davis张口器暴露患者口咽部 ,若肿瘤暴露完整 ,则进行显微镜下处理 ;若肿瘤只能暴露部分 ,则口咽部用显微镜下处理 ,鼻咽部在内窥镜下处理。显微镜下精确肿瘤的边缘 ,分辨血管的走向 ,用钬激光烧灼 ,剥离子钝性分离 ,逐渐将肿瘤与周围正常组织分离。将内窥镜置于右侧鼻腔 ,探及鼻咽部。将钬激光发射光纤头从左侧鼻腔置入鼻咽部 ,内窥镜明视下在肿瘤周围烧灼 ,用镰状刀切开已烧灼创面粘膜 ,迅速钳取部分肿瘤留送病理检测。再用激光烧灼止血。结果 :手术中由于暴露充分 ,出血量较少 ,良性肿瘤能完整切除 ,未复发。结论 :利用各种显微、内窥镜手段能将解剖深部组织充分暴露 ,同时结合钬激光等器械能很好地处理肿瘤周围血管 ,能有效地、创伤极小地治疗咽部良性肿瘤     

氩激光治疗鲜红斑痣及单纯血管瘤的临床报导(附动物实验)

氩离子激光波长4880(兰色)及5145(绿色),能被血红蛋白及有色组织很好地吸收,且能无损伤地透过表皮及真皮附件,而使真皮层血管凝固。我们于79年3月开展此项工作。现将氩激光治疗皮肤鲜红斑痣217例及单纯血管瘤20例的临床观察,以及来克亨公鸡的鸡冠作血管瘤模型的实验结果报导如下:     

HPPH光敏剂不同时段在颅内外肿瘤、正常脑及皮肤组织间的代谢分布

目的:观察静脉注射不同剂量HPPH光敏剂后不同时段透过血脑屏障在颅内外肿瘤与正常脑组织、皮肤间的代谢分布,并确定静脉注射HPPH光敏剂后在脑胶质瘤高浓度聚集与正常组织大部份排出相差距离最大的时间段,为光敏诊断、光动力治疗提供最佳时间及剂量。方法:建立鼠G422脑胶质瘤、腋部皮下移植瘤模型,设立注射HPPH 0.15mg/kg组、HPPH 0.3mg/kg组、HPPH 0.45mg/kg组、以荧光图像早期癌诊断仪测定注药前、注药后(4、8、12、18、24、32、48h)肿瘤及正常脑组织、皮肤、口腔及眼粘膜的荧光峰值,选择在肿瘤中有较高的HPPH浓度,正常脑组织及皮肤大部分已排出的最大距离值,以确定HPPHPDT,HPPH注药后最佳的诊断、治疗时间及剂量。结果:从鼠G422脑胶质瘤、腋部皮下移植瘤模型注HPPH 0.15mg/kg组、HPPH 0.3mg/kg组、HPPH 0.45mg/kg组、以荧光图像早期癌诊断仪测定注药前、注药后(4、8、12、18、24、32、48h)不同时间脑肿瘤、腋部皮下肿瘤、正常脑、正常皮肤、口腔及眼粘膜的荧光峰值看,HPPH在注药后12～24h时正常组织荧光峰已较低,而肿瘤尚有较高的荧光峰,二者的距离也较大,是作荧光诊断及光动力学治疗的较佳时间,HPPH 0.3mg/kg、HPPH 0.45mg/kg组峰值平均值接近,并稍高于HPPH 0.15mg/kg组,故HPPH注药0.3mg/kg、注药后12～24h是作鼠G422脑胶质瘤肿瘤光敏诊断及光动力学治疗的较佳剂量及时间,三组注药后口腔及眼粘膜的荧光峰值均较高,且48h仍有较高的浓度,应注意口、眼在HPPH-PDT后对光的防护。皮肤48h时荧光峰较低,可减少皮肤避光时间。结论:通过荧光图像早期癌诊断仪测定静脉注射HPPH在肿瘤及正常组织中的代谢,确定HPPH能作光敏诊断及光动力学治疗,注药0.3mg/kg、注药后12～24h是较佳的光敏诊断及光动力学治疗的剂量及时间。     

HPPH光动力治疗对鼠G422脑胶质瘤各部位突变型p53蛋白和p16蛋白表达及与HpD-PDT对比

目的:探讨HPPH光动力治疗对鼠G422脑胶质瘤脑及腋部皮下移植瘤各部位mtp53蛋白和p16蛋白表达的影响并和HpD-PDT做比较。方法:建立鼠G422脑胶质瘤脑及腋部皮下移植瘤模型,设立空白对照组、单注射HPPH 0.45mg/kg组、单注射HPD 5 mg/kg组、单665 nm激光照射组、单630n m激光照射组、HPPH-PDT各组(0.15 mg/kg组、0.3 mg/kg组、0.45 mg/kg组)、HpD-PDT 5 mg/kg组。单注射HPPH组、HPPH-PDT组和单注射HPD组、HpD-PDT组自尾静脉注入光敏剂,24 h后以波长665 nm的半导体激光照射HPPH-PDT组和单665 nm激光组肿瘤,功率密度200 mW/cm~2,每光斑照射17 min,能量密度为204 J/cm~2;以波长630 nm的半导体激光照射HpD-PDT组及单630 nm激光组肿瘤,功率密度200 mW/cm~2,每光斑照射20 min,能量密度为240 J/cm~2。于PDT后9 d处死鼠行酶联免疫吸附法(ELISA)的双抗体夹心法检测HPPH-PDT和HpD-PDT后肿瘤及对照组各部位(肿瘤、肿瘤边缘、正常脑组织)、血液突变型p53蛋白(mutant type p53 protein,mtp53)和p16蛋白表达变化。结果:空白、单注药和单照光三组对照组之间mtp53蛋白和p16蛋白表达值两两比较,P>0.05,差别无统计学意义。HPPH-PDT各剂量组及HPD-PDT组与空白对照组比较,mtp53蛋白表达值明显降低,p16蛋白表达值明显升高,P<0.01,差别有统计学意义。且接近正常脑组织值,或p16蛋白表达稍低于正常脑值,mtp53蛋白值表达稍高于正常脑组织值。0.3mg/kg和0.45mg/kg HPPH-PDT组与0.15 mg/kg HPPH-PDT组及HPD-PDT相比,mtp53蛋白表达值降低,p16蛋白表达值升高,P<005,差别有统计学意义,0.45 mg/kgHPPH-PDT组mtp53蛋白表达值稍低于0.3 mg/kgHPPH-PDT组,p16蛋白表达值稍高于0.3 mg/kgHPPH-PDT组,P>0.05,差别无统计学意义。HPPH-PDT0.3 mg/kg组的mtp53蛋白表达值低于HpD-PDT5 mg/kg组,p16蛋白表达值高于HpD-PDT 5 mg/kg组,P<0.05,差别有统计学意义。肿瘤边缘mtp53蛋白值稍高于肿瘤值,血液低于肿瘤值;p16蛋白值肿瘤边缘稍低于肿瘤值,血液高于肿瘤值。结论:HPPH-PDT能诱导mtp53蛋白表达降低,p16蛋白表达升高。与HpD-PDT相比,HPPH-PDTmtp53蛋白表达更低,p16蛋白表达更高。本次实验条件下HPPH 0.3 mg/kg是适宜的HPPH-PDT剂量。