2型糖尿病下肢血管病变患者介入治疗前后缺血动脉内血清超氧化物歧化酶的变化及意义

【摘要】 目的 观察２型糖尿病（T2DM）下肢血管病变（PAD）患者下肢动脉介入治疗前后病变动脉血清中超氧化物歧化酶（SOD）水平的变化，探讨T2DM合并PAD患者体内氧化应激水平及介入治疗对血清SOD的影响。方法 选择2011年7月—2012年12月接受介入治疗的T2DM合并PAD患者40例，其中下肢单纯动脉造影者（A组）16例，行下肢动脉造影、球囊扩张及支架植入者（B组）24例（Fontaine分期Ⅱb期和Ⅲ期的患者）。B组中，单纯行下肢动脉造影、球囊扩张者16例（B1组），行下肢动脉造影、球囊扩张且行支架植入者8例（B2组）。门诊健康体检者（C组）20名作为对照组。A、B两组介入术前行常规检查并取静脉血测血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）和SOD水平。C组在同样条件下抽取肘静脉血测定上述指标。A、B两组术中取介入前动脉血，术后24 h取静脉血测定各组血清SOD水平。结果 A组患者下肢动脉造影无明显狭窄。A、B、C 3组SOD分别为（46.1 ± 3.13）u/ml，（35.37 ± 3.58）u/ml，（60.50 ± 6.99）u/ml，A、B组SOD水平均明显低于C组（t = 8.420，P ＜ 0.01；t = 14.324，P ＜ 0.01），A组SOD水平明显高于B组（t = 10.092，P ＜ 0.01）。A、B、C 3组的踝臂指数（ABI）分别为0.70 ± 0.12、0.58 ± 0.13和1.15 ± 0.07。A、B组ABI均明显低于C组（t = 14.749，P ＜ 0.01；t = 17.392，P ＜ 0.01），B组ABI明显低于A组（t = 3.027，P ＜ 0.05）。SOD与HbA1c呈负相关（r = -0.541，P ＜ 0.01）。A、B两组组内静脉血与动脉血SOD比较差异无统计学意义。B1组、B2组介入前动脉血中SOD水平分别为（35.70 ± 3.04）u/ml，（36.07 ± 2.14）u/ml，二者差异无统计学意义；介入前缺血部位动脉血中SOD水平分别为（32.95 ± 3.52）u/ml，（33.59 ± 2.64）u/ml，二者差异无统计学意义，但均较介入前动脉血中SOD水平明显降低（t = 2.741，P ＜ 0.05；t = 2.704，P ＜ 0.05）；介入后缺血部位动脉血中SOD水平分别为（29.40 ± 5.49）u/ml，（26.68 ± 2.31）u/ml，二者差异无统计学意义，但均较介入前缺血部位动脉血中的SOD水平明显降低（t = 2.536，P ＜ 0.05；t = 5.005，P ＜ 0.01）。各部位血中SOD水平B1组B2组间比较差异均无统计学意义。结论 静脉血与动脉血中的SOD水平无明显差别；血清中的SOD水平与HbA1c成线性负相关关系；介入术前缺血部位SOD降低，介入术后SOD进一步降低，可能与介入治疗对血管壁损伤导致氧化应激反应增强有关，可能是引起术后再狭窄的危险因素之一。

     

妊娠期糖尿病系统化管理对妊娠结局影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)系统化管理对妊娠结局的影响,以期优化GDM孕妇护理管理。方法:选取2014年4月-2015年8月在本院产检的392例GDM孕妇,根据孕妇接受的GDM管理模式分为试验组和对照组,试验组204例孕妇接受系统化管理,对照组188例孕妇接受传统管理。比较两组孕妇孕期体重增长、血糖控制情况及对疾病相关理论知识的认知情况和妊娠结局。结果:试验组干预后控制体重增长情况及血糖控制情况均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组对疾病相关知识的认知明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组孕妇剖宫产、羊水过多、产后出血、产褥感染发生率及新生儿中早产儿、新生儿窒息、巨大儿、新生儿低血糖发生率均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:系统化管理可显著提高孕妇对妊娠期糖尿病相关知识的认知,使其更好地进行自我管理,从而有效改善妊娠结局,具有较高的临床推广价值。     

从络病学说探讨糖尿病肾病的病机及治疗

依据络病学说探讨糖尿病肾病的中医病机及治疗方法,指出瘀血、痰浊、络伤在糖尿病肾病发生、发展中的作用,并根据疾病的不同阶段,将肾中之络损伤程度分为络气郁滞期、瘀阻痰凝期、络伤痰瘀化毒期,以此提出祛瘀化痰通络为其治疗原则,为临床糖尿病肾病的治疗提供新思路。     

糖尿病患者服用鱼油补充剂不能降低患心脏病风险

发表在最近出版的《新英格兰医学》期刊上的一项大型研究报告称，对糖尿病患者或前期糖尿病患者而言，服用鱼油补充剂可能无法降低患心脏病的风险。     

连花荔芩愈肾汤治疗早期2型糖尿病肾病临床研究

目的:观察连花荔芩愈肾汤治疗早期2型糖尿病肾病的临床疗效。方法:72例糖尿病肾病患者随机分为治疗组42例,对照组30例。对照组给予糖尿病常规治疗和诺和灵30R(精蛋白生物合成胰岛素注射液)皮下注射;治疗组在对照组的基础上,加用连花荔芩愈肾汤口服,药物组成:黄连12 g,天花粉10 g,荔枝核20 g,黄芩10 g,地龙10 g,水蛭6 g,白花蛇舌草30 g,黄芪10 g,当归10 g,白茅根30 g,葫芦巴10 g,黄柏12 g,蝉蜕10 g,日1剂,水煎,分早晚两次温服。结果:治疗组42例,显效25例,有效15例,无效2例,有效率95.2%;对照组30例,显效9例,有效14例,无效7例,有效率76.7%;两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组胰岛素用量、总胆固醇、三酰甘油、24小时尿蛋白总量显著低于对照组(P均<0.01)。结论:连花荔芩愈肾汤治疗早期2型糖尿病肾病疗效较好。     

2型糖尿病患者血清BGP水平与糖尿病肾病的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病患者血清BGP水平与糖尿病肾病的相关性。方法:按严格纳入与排除标准选取120例门诊及住院2型糖尿病患者(男性<60岁,女性<55岁)患者,根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER),将所有糖尿病患者分为组:正常白蛋白尿组(NA)40例(男20例,女20例),UAER<30μg/min;微量白蛋白尿组(MA)40例(男女各20例),UAER 30~200μg/min;大量白蛋白尿组(ODN)40例,UAER>200μg/min。选取40例(男女各20例)健康者为对照组(NC)。搜集血清BGP及空腹血糖、Hb A1c、血脂、血压、体重指数等相关指标,通过进行Spearman相关性分析,探讨BGP与肾功能指标之间的关系。结果:2型糖尿病各组BGP低于健康对照组。BGP与UAER呈明显负相关(r=-0.589,P<0.05)。结论:BGP可能影响尿微量白蛋白排泄率,参与2型糖尿病患者肾病的发展。     

孕前一年吃过量薯片易患妊娠糖尿病

正一项最新研究表明,食用大量土豆特别是薯条或薯片,会增加妇女在孕期罹患糖尿病的风险。妊娠糖尿病可对母婴的健康造成长期影响,包括增加罹患心脏病和其他类型糖尿病的风险。土豆——这种全球消耗量很大的食物,含有维生素C和钾等重要营养素。然而,与其他蔬菜和碳水化合物相比,土豆含有的淀粉较多,食用土豆后血糖升高会更快。总的来说,当人体不能制造足够多的胰岛素时,人就会患糖尿病。胰岛素是促进人体细胞从血液中吸收糖分以提供能量和进行存储的一种激素。此前,研究人员并没有针对妊娠糖尿病和吃土豆患     

中医综合疗法联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的:观察中医综合疗法联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变患者的临床疗效。方法:80例糖尿病周围神经病变患者按照随机数表法随机分成观察组和对照组各40例。对照组给予依帕司他,每日3次,每次50 mg,口服。观察组在对照组治疗基础上给予针刺结合自拟活血化瘀通络汤。治疗12周后比较两组患者临床疗效、症状改善程度、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、血糖、糖化血红蛋白水平。结果:治疗后观察组有效率为82.5%,对照组有效率为67.5%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻木、疼痛、感觉异常等改善率均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组SOD显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均显著低于治疗前(P<0.05),两组治疗后无显著差异(P>0.05)。结论:中医综合疗法联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。     

糖尿病肾病治疗的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症,也是导致慢性肾衰竭的重要原因,但临床的治疗方法效果局限。目前的研究从抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白2、蛋白激酶C、多元醇通路以及晚期糖化终末产物等方面,试图干扰发病过程中的炎性反应、氧化应激、免疫应答和组织纤维化来特异性治疗。干细胞移植方法也为进一步治疗糖尿病肾病提供了新希望。     

高尿酸血症对糖尿病患者肾功能的影响及其易患因素

目的:分析糖尿病合并高尿酸血症对患者肾功能的影响,总结易患高尿酸血症的原因。方法:227例2型糖尿病患者按照血尿酸水平分别纳入高尿酸血症组(n=57)、血尿酸正常组(n=170),比较两组患者肾功能指标以及年龄、病程等基线临床资料,运用Logistic多因素回归分析,总结糖尿病患者高尿酸血症的易患因素。结果:高尿酸血症组SCr、BUN高于血尿酸正常组,其eGFR低于后者,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果血尿酸与SCr(r=0.707)、BUN(r=0.529)呈正相关,与eGFR(r=-0.745)呈负相关(P<0.05)。除SCr、BUN、eGFR外,两组患者空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)及高血压患病率比较,差异亦具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果 SCr≥110μmol/L、BUN<7.0 mmol/L、eGFR<90 mL/min·1.73m~(-2)、合并高血压是糖尿病患者高尿酸血症的独立易患因素,FPG<7.0 mmol/L、TG<1.7 mmol/L为保护因素(P<0.05)。结论:高尿酸血症可引发糖尿病患者肾功能损伤的发生,而肾功能损伤的加剧可进一步影响高尿酸血症病情,注重血糖水平的改善及血脂水平的调节,对于糖尿病患者高尿酸血症及肾脏并发症的预防具有积极意义。