少动鞘氨醇单胞菌临床易感因素分析及药物治疗策略

目的:了解医院少动鞘氨醇单胞菌易感因素及耐药特点。方法:回顾性分析7例病原学检查提示少动鞘氨醇单胞菌患者的基础疾病、标本来源、抗菌药物用药史和药物敏感性试验。结果:少动鞘氨醇单胞菌对碳青霉烯类及复方新诺明的敏感性较好,对氨基糖苷类及氟喹诺酮类有一定敏感性,对氨曲南和三代头孢敏感性差。结论:少动鞘氨醇单胞菌宿主易感因素除了以往报道的免疫缺陷、肺部感染、广谱抗生素用药史,还可能存在低蛋白血症及乙型病毒性肝炎病史等因素。治疗用药应避免选择氨曲南及三代头孢。     

绝经后2型糖尿病患者髋部骨几何结构参数及影响因素

目的探讨绝经后2型糖尿病(T2DM)患者髋部骨几何结构参数的变化并分析主要影响因素。方法回顾性纳入在湘雅二医院内分泌科住院的绝经后T2DM患者(150例)及健康对照者(160名),采用双能X线骨密度仪及其配置的髋部骨强度分析(hip structural analysis,HAS)软件,检测腰椎(L1-4)总体、左侧股骨颈(FN)和髋部总体(TH)骨密度(BMD)以及髋部骨几何结构,采用多元逐步线性回归分析髋部骨几何参数影响因素。结果绝经后T2DM患者腰椎(L1-4)、FN及TH的BMD与健康对照组差异无统计学差异;绝经后T2DM组股骨颈干角(NSA)较健康对照组增加,股骨颈截面面积(FN-CSA)减少(P<0.05)。体重指数(BMI)、FN-BMD和TH-BMD与截面面积(CSA)、截面力矩(CSMI)、截面模量(Z)和皮质厚度(ACT)呈正相关(P<0.01),与屈曲应力比(BR)呈负相关(P<0.01)。校正空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)和病程影响因素后,年龄、绝经年限与FN、转子间(IT)2个部位骨结构指标CSA、CSMI、Z、ACT(FN-CSA、FN-CSMI、FN-Z、FN-ACT、IT-CSA、IT-CSMI、IT-Z、IT-ACT)及股骨干(FS)部位骨结构指标CSA、ACT(FS-CSA、FS-ACT)呈负相关(P<0.01),与FN、IT、FS 3个部位的BR(FN-BR、IT-BR、FS-BR)呈正相关(P<0.01),与FS部位的CSMI、Z(FS-CSMI、FS-Z)无明显相关。校正年龄和BMI影响因素后,除病程与FN-CSMI呈正相关(P<0.05)外,FBG、Hb A1c和病程与髋部骨几何结构参数之间均无相关性,同时股骨颈NSA与各影响因素间无相关性。校正BMD后,多元逐步回归分析发现髋部骨几何结构参数主要影响因素为BMI和绝经年限。结论绝经后T2DM患者表现为NSA增大和FNCSA降低的骨几何结构改变,可能与T2DM患者髋部高骨折风险相关。BMD、BMI和绝经年限为影响髋部骨几何结构参数的主要影响因素。     

骨质疏松治疗促骨形成与抗骨吸收药物序贯或联合应用

与抗骨吸收药物不同,甲状旁腺素是促骨形成机制的骨质疏松治疗药物。近期不少研究采用促骨形成与抗骨吸收药物的联合或序贯疗法,以期望获得更好的治疗效果。考虑到国内缺少相应的临床报道,本文回顾联合与序贯治疗的研究进展,以为临床骨质疏松治疗提供参考。     

血管紧张素(1-7)的神经活性研究进展

血管紧张素(1-7)［angiotensin(1-7),Ang(1-7)］通过肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)新的作用分支血管紧张素转化酶2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)-血管紧张素(1-7)-Mas受体(ACE2-Ang(1-7)-Mas)轴反向调节经典ACE-AngII-AT受体轴。Ang(1-7)广泛存在于下丘脑视上核和室旁核,可以通过缓激肽、一氧化氮合酶(NOS)、环氧合酶(COX)及一些信号通路影响其他中枢神经递质的合成及释放,发挥扩张血管、抗心律失常、抗炎等作用,达到保护心血管及中枢神经系统的效果。本文就Ang(1-7)的分布及在中枢神经系统中多样性的生物功能作一综述。     

15例高龄髋关节置换术后并发肺部感染的护理

总结了高龄髋关节置换术后并发肺部感染的护理方法,包括:在全身性应用抗茵药物的同时加强心理护理,体位护理,呼吸道及口腔护理,配合营养支持疗法及用药的护理,观察治疗护理效果.认为做好院内卫生监测,强化无菌观念,对患者进行有效的心理护理干预,加强呼吸道及口腔护理,及时观察病情及用药效果,能够提高患者的治愈率和生活质量.     

做人做事做学问(续)

"做人、做事、做学问"一文,其来由及目的已如作者在前言所述。作为中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员、湘雅名医的廖二元教授,多年在医、教、研、管理和著述上成绩斐然。尤为可贵的是,他对人对事对学问的感悟甚丰。为不使其悟言一室之内,将其成文刊之,这也是此类文章首进本刊专论,看似非专业,但其与学术大有关联,想必惠于未临其境的读者,尤其肩负强国之梦的青年学子。读此文,有感有悟有行,无疑是作者所愿,亦是编者之望。     

1例Rhupus综合征合并皮肤坏死性血管炎及严重肾损伤的护理

报告1例Rhupus综合征并皮肤坏死性血管炎及严重肾损伤患者的护理经验.该病例临床罕见,病情特殊,针对皮肤坏死性血管炎、类风湿、肾功能衰竭等问题,开展分析、诊断和护理,取得较好的效果.     

硫化氢在组织修复和再生中的研究进展

硫化氢（H2S）是一种无色、有臭鸡蛋味的气体,是人体最重要的生物信号分子。H2S在体内经酶催化和非酶途径产生,生理浓度的H2S对人体是有益的,内源性的H2S具有抗氧化、炎症、调节细胞凋亡、血管舒张、降血压、神经调节和骨保护等作用。H2S参与了组织和器官的修复,未来可用于临床治疗。本文将就H2S在组织损伤中常见的修复和再生作用及其机制做一综述,有利于理解体内H2S的作用和新药的开发。     

两性霉素B在治疗眼部真菌感染的应用

目的概述两性霉素B治疗眼科真菌感染的作用和价值。方法参考近年来的文献,论述两性霉素B的作用机制及在眼科中应用。结果两性霉素B是抗菌谱广、抗菌作用强的抗真菌药物。结论两性霉素B是临床上不可缺少的抗真菌药物,两性霉素B脂质体在治疗眼部真菌感染具有良好的应用前景。