经阴道三维超声评估宫腔粘连患者子宫内膜容积和血流参数的变化

目的:探讨经阴道三维超声(3D-TVS)对宫腔粘连患者子宫内膜容积和血流参数的变化。方法:选取2018年9-12月在本院确诊的90例宫腔粘连患者作为观察组,另外选取同期90例宫腔正常的女性作为对照组,所有研究对象均行3D-TVS检查,根据检查结果计算内膜容积和血流参数,分析并比较不同分级的宫腔粘连患者内膜容积和血流参数的变化,并比较其与正常女性之间的差异。结果:观察组患者子宫内膜容积显著低于对照组(P<0.05),且宫腔粘连等级越高,子宫内膜容积越低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血管指数(VI)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI)均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且随着宫腔粘连等级的增加,患者FI和VFI均显著降低。结论:3D-TVS可有效评价不同宫腔粘连等级患者的子宫内膜容积变化和血流变化,具有较高的临床价值。     

克龄蒙联合戈舍瑞林对子宫内膜异位症患者腹腔镜术后血清激素水平的影响

的:探讨克龄蒙联合戈舍瑞林对子宫内膜异位症患者腹腔镜术后血清激素水平的影响。方法:将81例子宫内膜异位症患者分为研究组和对照组。全部患者采用腹腔镜手术治疗。对照组术后给予戈舍瑞林治疗。研究组在对照组基础上,给予克龄蒙治疗。检测两组治疗前后雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、血清癌抗原125（CA125）的水平。记录两组的不良反应发生情况。治疗结束后随访6个月,记录两组患者的妊娠及复发情况。结果:两组的总有效率对比,差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后的E2、FSH、LH、CA125较治疗前均明显降低（P<0.05）;治疗后,研究组的E2、LH明显高于对照组,FSH明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后CA125对比,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组的不良反应发生率（9.76%）明显低于对照组（27.50%）,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的复发率、妊娠率与对照组对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:克龄蒙联合戈舍瑞林能显著改善子宫内膜异位症患者腹腔镜术后E2、LH水平,降低不良反应的发生。     

体位管理对子宫内膜异位症患者腹腔镜术后康复效果的影响

目的:观察术后体位管理对子宫内膜异位症患者腹腔镜术后康复效果的影响。方法:将150例子宫内膜异位症行腹腔镜手术并置放盆腔引流管的患者采用随机数字表法随机分为对照组和试验组,各75例。对照组进行常规护理,试验组在对照组基础上实施体位管理。干预后比较两组患者的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、伤口感染、腹胀发生情况、首次肛门排气时间、首次下床活动时间、引流管置管时间及术后住院时间。结果:干预后试验组术后6、12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组伤口感染率(5.3%)和腹胀发生率(13.3%)均低于对照组(17.3%、34.7%),差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组首次肛门排气时间、首次下床活动时间、引流管置管时间及术后住院时间均短于对照组(P<0.01)。结论:体位管理能有效减轻子宫内膜异位症患者腹腔镜术后疼痛程度,减少伤口感染的发生,促进患者胃肠功能的恢复,缩短引流时间,加速患者术后康复。     

可回收式锥形肝静脉支架的动物实验研究

【摘要】 目的 通过动物实验评估可回收式锥形肝静脉支架的可行性、安全性及稳定性，探讨支架回收最佳时间。方法 健康家猪24头，随机分为4组，每组6头。全身麻醉下经右颈内静脉入路接受肝中静脉可回收式锥形支架置入术，术后3、7、11、15 d分别接受支架回收。采用t检验对比各组支架置入后、回收前所测得的支架内血流压力变化差异。采集支架中段相邻血管组织标本作病理学检查，测量计算新生血管内膜厚度，单因素方差分析对比各组间新生内膜厚度差异。结果 24枚支架均成功置入，技术成功率100%；支架回收技术成功率为50%（12/24）。肝中静脉内压力测量显示，3 d组支架置入后与回收前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；7 d组、11 d组、15 d组支架置入后与回收前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。各组间支架中段相邻组织新生内膜平均厚度两两比较，差异均有显著统计学意义（F＝338.29，P＜0.001）。结论 可回收式锥形支架置入家猪肝静脉安全、可行，其最佳安全回收时间为3 d，最长不宜超过7 d。

     

宫腔镜下子宫内膜息肉切除术49例临床观察

目的:观察宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法:选取98例子宫内膜息肉患者作为研究对象,按照治疗方式的不同分为观察组和对照组,观察组采用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术进行治疗,对照组采用宫腔镜下刮宫术治疗,对比两组治疗效果。结果:两组手术时间、术中出血量及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组月经正常率及复发率比较,观察组均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉可促进患者月经恢复正常,减少复发,可推广使用。     

血清CA125及CA199检测在子宫内膜异位症分期中的表达与意义

目的:探讨血清CA125及CA199检测水平在子宫内膜异位症分期(AFS)中的表达与意义。方法:应用微粒子发光方法检测110例子宫内膜异位症患者血清CA125及CA199指标,患者手术后将55例患者按术中所见子宫内膜异位症的AFS分期分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组,入组的55例子宫内膜异位症患者都排除患有其他妇科疾病。结果:血清CA125及CA199水平随AFS分期的增高而升高,Ⅰ期与Ⅳ期、Ⅲ期与Ⅳ期、Ⅱ期与Ⅳ期之间比较差异有统计学意义(P<0.05),具有相关性。结论:血清CA125和CA199检测在子宫内膜异位症分期中有不同表达,随AFS分期的增高而升高,二者联合测定对子宫内膜异位症有较好的辅助诊断价值,并能能够更准确的判断子宫内膜异位的发生。     

院士风采

正郎景和妇产科医学专家。1940年4月18日出生。吉林省珲春市人。1964年毕业于白求恩医科大学。北京协和医院妇产科主任。从事妇产科医疗、教学、科研工作五十年,临床经验丰富,技术全面。对子宫内膜异位症发病机制进行研究,提出"在位内膜决定论"和"源头治疗说"。对于卵巢癌淋巴转移的研究及对妇科内镜手     

归肾丸对PCOS不孕症患者着床窗期子宫内膜容受性的影响

目的:观察分析归肾丸对PCOS不孕症患者着床窗期子宫内膜容受性的影响。方法:选取2013年1月-2015年6月本院收治的56例PCOS不孕患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为治疗Ⅰ组(n=28)和治疗Ⅱ组(n=28),治疗Ⅰ组给予氯米芬(CC)/绒毛膜促性腺激素(h CG)促排卵,治疗Ⅱ组给予归肾丸+CC/h CG促排卵,选择同期因男性不育或输卵管因素就诊的不孕症患者28例为对照组。观察各组患者植入窗期的子宫内膜厚度、类型,子宫内膜下螺旋动脉血流指数(PI)、阻力指数(RI),血清E_2、P水平,子宫内膜LIF水平和妊娠情况。结果:治疗Ⅱ组患者的子宫内膜厚度、类型,子宫内膜下螺旋动脉血流指数、阻力指数,血清P水平,子宫内膜LIF水平和妊娠率均显著优于对照组和治疗Ⅰ组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗Ⅱ组患者的血清E_2与对照组和治疗Ⅰ组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:归肾丸可显著改善PCOS不孕症患者着床窗期子宫内膜容受性,进而提高临床妊娠率,具有临床推广价值。     

腹腔镜手术配合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症疼痛合并不孕症临床疗效观察

目的:观察子宫内膜异位症应用腹腔镜保守治疗配合戈舍瑞林治疗对术后疼痛及预后的影响。方法:选取90例子宫内膜异位症患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例。对照组接受腹腔镜保守治疗,观察组患者腹腔镜保守治疗后应用戈舍瑞林,对两组患者术后疼痛程度、妊娠及复发情况进行观察。结果:观察组术后1周、4周、12周的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1年复发率为2.22%,妊娠率为89.89%,对照组术后复发率为15.56%,妊娠率为71.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜保守治疗配合戈舍瑞林对子宫内膜异位症具有较好的效果,可快速缓解疼痛,并能控制复发,提高妊娠率,值得临床推广。     

GnRH-α联合反向添加疗法治疗子宫内膜异位症的疗效及对卵巢功能的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-α)联合反向添加疗法治疗子宫内膜异位症的疗效及对卵巢功能的影响。方法 200例子宫内膜异位症患者分别采用Gn RH-α类似物醋酸曲普瑞林治疗(单纯组)或醋酸曲普瑞林联合反向添加疗法治疗(联合组)。比较两组患者的疗效及对卵巢功能的影响。结果治疗后,与单纯组比较,联合组总有效率明显高,患者Kupperman评分、VAS评分、糖链抗原125(CA125)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平均显著降低,卵巢窦卵泡数、卵巢储备功能正常率显著增高,总不良反应发生率明显降低。结论 Gn RH-α联合反向添加疗法治疗治疗子宫内膜异住症临床效果明显,可改善低激素症状,也可改善患者卵巢功能,不良反应低,值得临床推广应用。