降酸通痹汤对慢性痛风性关节炎炎症因子的影响

目的:观察降酸通痹汤治疗慢性痛风性关节炎(肝肾不足,痰湿瘀滞证)的临床疗效及对肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)及白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)水平、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的影响。方法:将120例患者随机分为对照组和观察组,每组60例。两组患者均给予非药物干预指导。对照组采用别嘌醇片治疗,每次100 mg,每天3次,饭后服用,血尿酸正常后,以100~200 mg维持。若血尿酸不达标加服苯溴马隆片,每次50 mg,每天1次。痛风急性发作者加用塞来昔布胶囊,每次0.2 g,每天1次,口服。观察组在对照组治疗的基础上加用降酸通痹汤治疗,药物组成:桑寄生20 g,杜仲15 g,熟地黄30 g,川牛膝10 g,胡桃衣15 g,芡实10 g,薏苡仁30 g,忍冬藤20 g,山药15 g,积雪草10 g,蚕沙10 g,老桑枝30 g,伸筋草20 g。急性发作者加威灵仙15 g,秦艽15 g,土茯苓30 g,车前子20 g,去熟地黄、桑寄生、杜仲和胡桃衣。每天1剂。两组患者疗程均为6个月。记录治疗6个月内的急性痛风发作次数;血尿酸治疗前、治疗后2个月、治疗后4个月和治疗后6个月各测量一次血尿酸水平;对主要症状、体征和中医证候进行评分;检测ESR、CRP、IL-8和TNF-α水平。结果:两组患者临床疗效比较,观察组有效率为95.0%,高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(χ2=5.175,P<0.05);在6个月的观察期内,对照组发作(1.75±0.86)次,观察组发作(0.92±0.51)次,观察组患者平均发作次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组在治疗后4个月和6个月血尿酸水平持续下降,并低于同期对照组水平,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组主要症状、体征和中医证候评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组患者ESR、CRP、IL-8和TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,采用降酸通痹汤治疗慢性痛风性关节炎能减少痛风发作次数,降低尿酸水平,改善临床症状,并能减轻炎症反应,临床疗效显著,其作用机制可能与降低ESR、CRP、IL-8和TNF-α水平有关。     

五味甘露药浴散加减方对佐剂型关节炎大鼠血清RF和滑膜组织JNK1的影响

观察五味甘露药浴散加减方对佐剂型关节炎大鼠的疗效及对大鼠血清RF和踝关节滑膜组织JNK1的的影响.采用弗氏完全佐剂关节炎(Adjuvant Arthritis Rats,AA)大鼠模型,用大鼠致炎侧足跖肿胀率评价五味甘露药浴散加减方对AA大鼠的治疗效果,ELISA法测定血清中RF的水平,免疫组化法测定踝关节滑膜组织蛋白激酶JNK1的表达.实验结果表明,与模型组比较,给药四周,五味甘露药浴散加减方高剂量能有效减少致炎侧足跖肿胀率(P<0.05);给药两周和四周,五味甘露药浴散加减方高剂量能明显降低血清中RF的水平(P<0.05).五味甘露药浴散加减方各剂量均能显著降低踝关节滑膜组织JNK1的表达(P<0.05或P<0.01).五味甘露药浴散加减方能有效的减小佐剂性关节炎大鼠致炎侧足跖肿胀率,其作用机制可能与其降低血清中RF的水平和滑膜组织JNK1的表达有关.     

T细胞和B细胞对骨代谢的影响

免疫系统的T、B细胞通过影响破骨细胞的激活与分化,影响骨重建过程。Th17细胞可促进破骨细胞分化,Treg细胞可抑制破骨细胞生成,Th1/2细胞则可能具有双向作用。在不同疾病环境下,B细胞具有促进或抑制破骨细胞的作用。类风湿关节炎患者的T细胞促进破骨细胞生成,使成熟成骨细胞无法形成,导致类风湿关节炎特征性的骨丢失。绝经后骨质疏松患者T、B细胞高表达RANKL,引起破骨细胞分化增殖,雌激素可能通过抑制RANKL/RANK/OPG轴起抗骨丢失作用。     

骨退汤加味治疗膝骨性关节炎45例疗效观察

目的:观察骨退汤加味治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:选取门诊膝骨性关节炎患者45例,诊断符合1995年美国风湿病学会修订的有关膝骨关节炎诊断标准(临床及放射学)。用骨退汤加味治疗,观察治疗8周后膝关节疼痛度、膝关节活动与疼痛的关系、活动度、行走距离等症状,进行病情轻重程度评分。结果:本观察组45例经8周治疗,缓解16例;显效8例,有效17例;无效4例,总有效率达91.1%。治疗前后症状积分比较,差异有统计学意义(P<0.05),指标改善率为40.57%。结论:应用骨退汤加味治疗膝骨性关节炎具有较为满意的临床疗效。     

抗环瓜氨酸肽抗体阳性银屑病关节炎伴肺间质病变1例

银屑病关节炎是一种与银屑病相关的关节炎，属脊柱关节炎范畴，兼具或先后出现银屑病皮疹和关节及周围软组织疼痛、肿胀等表现。抗CC抗体是类风湿关节炎诊断及预后判断的重要指标，PsA中也有阳性报道。风湿病相关肺间质病变常见于系统性硬化症、干燥综合征、皮肌炎/肌炎、类风湿关节炎等，PsA相关肺间质病变报道少见。本文收录1例PsA患者，抗CCP抗体阳性，同时伴弥漫性肺间质病变，文献少有报道。     

萆薢渗湿汤联合非布司他治疗急性痛风性关节炎的临床分析

目的:探讨研究萆薢渗湿汤联合非布司他治疗急性痛风性关节炎的临床效果。方法:选取2017年9月-2018年9月于本院收治的急性痛风性关节炎患者60例,按治疗方法不同分为观察组与对照组,每组各30例。对照组予以常规西医药物治疗,观察组选择萆薢渗湿汤联合非布司他治疗,比较两组临床效果。结果:观察组治疗总有效率93.33%高于对照组63.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组各项关节功能恢复评分均优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(13.33%)低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:萆薢渗湿汤联合非布司他治疗急性痛风性关节炎患者,不仅能有效提高患者治疗有效率,还有利于缓解其关节疼痛感,加快关节功能恢复,且不良反应少,安全性较高,效果显著,值得临床上大力推广。     

温阳散寒益气通络法治疗类风湿关节炎临床研究

目的:观察温阳散寒益气通络法治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:80例类风湿关节炎患者随机平均分为治疗组与对照组。对照组给予常规西药治疗,治疗组给予自拟"通阳活络汤"加减治疗,连续治疗4周为1个疗程,比较2组患者临床疗效及安全性。结果:治疗组有效率(95.0%)明显高于对照组(80.0%)(χ2=8.521,P=0.027);治疗后2组患者关节疼痛VAS评分、晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:中医温阳散寒益气通络法治疗类风湿关节炎可明显缓解临床症状、体征,疗效显著。     

类风湿关节炎中西医营养治疗的研究概况

对类风湿关节炎患者的中西医营养治疗的研究概况进行综述,分析中西医营养治疗对RA患者综合治疗过程的影响,为临床治疗提供参考。     

中西医结合治疗类风湿关节炎37例临床观察

目的:观察中药热敷结合口服美洛昔康、甲氨蝶呤治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效。方法:选取75例寒湿痹阻型RA患者为研究对象,随机分为对照组38例,治疗组37例。对照组予美洛昔康、甲氨蝶呤口服,治疗组在此基础上加予中药热敷。比较两组治疗前后临床症状、血沉、类风湿因子和C-反应蛋白。结果:治疗后,治疗组临床症状改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组实验室指标都有改善,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎具有很好的临床疗效,可广泛运用于临床。