椎基底动脉供血不足的治疗进展

椎基底动脉供血不足(VBI)是一种常见脑血管疾病,常导致眩晕、恶心、呕吐等症状且具有反复发作、久治不愈特点,严重影响患者生活质量。本文就VBI的治疗原则与治疗方法进展进行综述。     

调理高血脂的最新利器——光量子

光量子是世界最新六大先进技术之一。早在上世纪80年代,人类临床医学就发现其对治疗血管疾病有很好的效果。最初的方法是把血液抽出体外,用光量子作辐照(也叫光滤血),效果非常好。当时医疗界很兴奋,认为是找到了治疗高血脂症的最好方法。但经大量临床后发现,虽然血液净化了,但易造成血源性感染,后被淘汰。后来又相继发明血管内和血管外光量子照射,但都因内穿刺易造成血管局部灼伤和外照射量子光波过长,易伤     

人文关怀护理对血液肿瘤住院患者焦虑抑郁情绪的改善效果探究

目的:观察人文关怀护理干预对血液肿瘤住院患者焦虑抑郁情绪的改善效果。方法:选取2016年1月-2018年10月本院收治的血液肿瘤患者200例。按照随机数字表法将其分为常规组和关怀组,每组各100例。常规组采取常规护理干预直至出院,关怀组采取人文关怀护理干预直至出院。比较两组情绪状态(SDS、SAS评分)、睡眠情况(PSQI评分)、依从性。结果:护理后,关怀组SDS、SAS评分均低于对照组(P<0.001);护理后,关怀组PSQI各维度评分及总分均低于对照组(P<0.001);关怀组依从性好率100%,高于对照组的91.00%(X~2=9.424 1,P=0.002 2)。结论:在血液肿瘤住院患者中,采取人文关怀护理干预,可明显减轻患者焦虑、抑郁情况,改善患者睡眠质量,进而提高患者对治疗的依从性。     

腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床效果观察

目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术(LM)与腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术(LUAO-M)治疗子宫肌瘤(UM)的临床效果。方法:选取2016年5月-2018年7月于本院产科诊断为UM的患者98例。按照手术方式分为LM组与LUAO-M组,各49例。比较两组术中、术后相关指标以及术后并发症发生率及复发率。结果:LUAO-M组术中出血量少于LM组,手术时间、术后肛门排气时间和术后住院时间均短于LM组,差异均有统计学意义(P<0.05);LUAO-M组并发症发生率为12.24%,低于LM组的28.57%(P<0.05);随访过程中,LUAO-M组复发率为2.04%,低于LM组的16.33%(P<0.05)。结论:LUAO-M治疗UM,不仅能够有效减少术中出血量,还能缩短手术时间,加快术后恢复,降低并发症发生率及复发率,具有较高的临床应用价值。     

肾脏叶间动脉阻力指数对Ⅰ型心肾综合征的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声测量肾脏叶间动脉阻力指数(resistance index,RI)对Ⅰ型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)的诊断价值。方法选取2017年6月1日至2018年3月1日收住民航总医院急诊综合病房并诊断为Ⅰ型CRS的20例患者作为试验组(CRS组),选取同期诊断为单纯急性心力衰竭的患者20例作为对照组,分析两组患者的临床特征、实验室检查及用药情况,并根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价肾动脉RI对Ⅰ型CRS的诊断价值。结果两组患者年龄、左心室射血分数、心功能分级、心率及脉压差差异无统计学意义(P均>0. 05),CRS组患者的氨基末端脑钠尿肽、肌酐水平、呋塞米剂量以及肾动脉RI均高于对照组,而肾小球滤过率低于对照组,差异具有统计学意义(P均<0. 05)。ROC曲线下面积为0. 78,取最佳截点值0. 70时预测Ⅰ型CRS的敏感度为80%,特异度为80%。结论作为一种新的手段,肾动脉RI可与传统方法相互补充,对诊断Ⅰ型心肾综合征患者具有潜在应用价值。     

顺苯磺酸阿曲库铵不抑制患者接受术中血液回收后肌肉及呼吸功能的恢复:单中心前瞻性研究

目的术中血液回收技术(intraoperative blood salvage,IBS)是临床常用的一种血液保护技术,但术后自体血液回输存在肌松药物残留问题。顺苯磺酸阿曲库铵(cis-atracurium besilate,Cisa)是一种新型肌松药物,本研究观察Cisa应用于接受IBS患者的临床安全性。方法前瞻性分析比较2017年3月至6月在北京积水潭医院脊柱科接受全身麻醉下腰椎减压内固定手术的50例腰椎间盘突出患者。患者顺序纳入,前25例进入试验组,后25例进入对照组。全身麻醉后应用Cisa作为肌松药,采用IBS技术于术中采集手术视野自体血并洗涤。术后入恢复室,常规监测4个成串刺激(train-of-four stimulation,TOF)以评估肌肉恢复情况,拔除气管插管后每隔5 min记录TOF值,共观察40 min。试验组患者于拔除气管插管后一次性输入术中收集的自体血,对照组于40 min观察结束后回输自体血。分析并比较两组患者术前及观察结束时的动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_2)和二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO_2),用于评估呼吸功能恢复情况。结果所有患者完成全部观察内容,其中男女比例1∶1,年龄(55. 1±11. 1)岁,体重(72. 7±9. 8) kg,两组基线资料均衡,TOF值随时间推迟呈上升趋势,但两组患者在40 min观察点上TOF增加值无统计学差异[(9. 6±7. 3)%比(9. 5±8. 1)%,P=0. 963]。两组患者在观察结束时均出现一定程度的呼吸功能不全,但组间PaCO_(2-incr)[4. 4(2. 0,8. 0) mm Hg比4. 8 (0,7. 1) mm Hg,P=0. 312)(1 mm Hg=0. 133 kPa)和PaO_(2-decr)[3. 2 (-2. 4,7. 9) mm Hg比7. 2(-1. 6,13. 0) mm Hg,P=0. 133]并无统计学差异。结论全身麻醉下接受IBS的患者使用Cisa作为肌松药物是安全的。     

宅家咋健身?

张老师:都说锻炼身体能提高免疫力,可宅家咋健身?郝进明郝进明:眼下,在全球新冠肺炎疫情大流行之时,为配合防疫需要,居家防护成为大家的主动选择。减少外出不代表待在家里不动,适宜的居家锻炼,有助于控制体重维持和增强心血管功能,改善呼吸系统、血液循环系统、消化系统的功能,增强免疫力,减少慢性病的风险。这是与病毒斗争的有力举措。     

DSA体模研究及遥控装置的应用

为解决医用诊断数字减影血管造影(DSA)系统性能检测及检测人员操作时不受X射线的辐照,研制一套改进的DSA计量性能体模装置。体模的设计采用有机玻璃材料进行加工;模块的移动采用无线电信号遥控的方法;体模的性能试验在正常状态的DSA系统上进行。研究设计有机玻璃动脉模拟模块插件、骨骼模块插件、对比度线性模块插件和低对比度分辨力模块插件;模块的移动利用遥控驱动装置。试验得到:在不加载骨骼模块时,能看到直径为1mm的动脉模拟血管,同时能分辨直径2mm的模拟血管上1/2血管大小的血管瘤或栓塞;加载骨骼体模块后,可以分辨碘浓度为150mg/cm3、直径2mm的模拟动脉;遥控装置遥控距离50m,移动速度28mm/s。结果表明:体模装置完全符合国家规程JJG 1067——2011《医用诊断数字减影血管造影(DSA)系统X射线辐射源》要求;应用无线电遥控移动模块插件,避免操作时受到X射线的照射。     

腹主动脉球囊阻断与子宫动脉预置导管栓塞辅助凶险性前置胎盘剖宫产效果比较

【摘要】 目的 比较腹主动脉球囊临时阻断与子宫动脉预置导管栓塞在凶险性前置胎盘剖宫产中应用的临床效果。方法 回顾性分析2014年2月至2017年1月住院分娩的70例凶险性前置胎盘产妇临床资料。根据剖宫产术中介入术式不同分为两组，球囊组（n=36）予腹主动脉球囊阻断辅助剖宫产，栓塞组（n=34）予子宫动脉预置导管栓塞辅助剖宫产。比较两组手术时间、术中出血量、输血量、子宫切除率、术后24 h内出血量、术后住院日、胎儿X线辐射剂量、新生儿情况。结果 两组患者介入手术技术均获成功。球囊组术中出血量、输血量、手术时间、胎儿辐射剂量均低于栓塞组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组术后子宫切除率、24 h内出血量、术后住院日、新生儿Apgar 评分、新生儿体重差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹主动脉球囊阻断辅助凶险性前置胎盘剖宫产有更好的临床结局，在减少术中出血量、输血量、手术时间、胎儿辐射剂量方面均优于子宫动脉预置导管栓塞。