药物缓释微球肝动脉化疗栓塞治疗肝癌研究进展

[ 摘要】 动脉化疗栓塞术 (TACE) 是中期肝癌患者的主要治疗方法。但是,由于这种技术存在着种种缺陷,比如药物局部释放的不可控制性。全身不良反应等, 限制了其临床应用，而新出现的药物缓释微球(drug-eluting beads, DEB) 可以负载着阿霉素应用于TACE中,不仅可以长时间维持化疗药物的局部浓度,达到更高的客观反应率,并且降低了不良反应的发生率,从而使患者获益。目前,药物缓释微球动脉化疗栓塞术(DEB-TACE) 在国外已经得到了广泛的应用和推广,更多的相关临床试验也正在进行中?本文针对DEB-TACE的特性及最新研究进展予以综述。     

ＴＩＰＳ治疗门静脉高压并发症预后评价的现状

经颈静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳ）已被广泛用于肝硬化门静脉高压并发症的治疗。ＴＩＰＳ术后增加了肝性脑病发生率，及生存较标准治疗无延长，而作为二线治疗方法。术前对患者进行评估对生存至关重要。本文就目前重要的评价ＴＩＰＳ预后不良的指标及模型作一综述，为临床医师选择合适的患者提供依据。     

经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉血栓的现状

门静脉血栓形成的患病率在整体人群中仅为１．１％，在肝硬化患者中为１０％～２５％。在急性门静脉血栓形成患者中，如果血栓蔓延至肠系膜上静脉，可导致肠缺血，继而引起肠坏死等严重并发症。另外，慢性门静脉血栓形成可并发食管胃底静脉曲张出血、腹水等门静脉高压征，也可损害肝脏功能。最近的临床实践指南指出，开通门静脉血栓的治疗方法主要包括抗凝、溶栓、经颈静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳ）及外科切栓等。ＴＩＰＳ的优势不仅在于更直接地、有效地开通阻塞的门静脉，而且在建立肝内分流道后可以加速门静脉血流，预防进一步血栓再发。其主要的缺点在于技术难度大以及潜在的技术并发症等危险。然而，经皮经肝、经脾及经肠系膜上静脉穿刺到达门静脉的途径大大地降低了ＴＩＰＳ的手术难度；同时，术前充分的评估门静脉的解剖情况也使ＴＩＰＳ治疗门静脉海绵样变性变得更加安全、有效。但目前缺少相关的前瞻性研究仍限制ＴＩＰＳ的广泛应用。     

人67KDa层连蛋白受体前体蛋白的基因克隆、表达及其免疫原性

［摘 要］目的 克隆、表达人67KDa层连蛋白受体前体蛋白（67KDa laminin receptor precursor,LRP）并检测其免疫原性。方法 应用RT－PCR从胃癌细胞9GC7901中扩增编码LRP的cDNA,将其按照T-A克隆法重组入pUCm－T载体并进行DNA序列测定。采用DNA重组技术构建原核表达载体pQE30-LRPP;用M15/pQE系统表达6×组氨酸与 LRP的融合蛋白,并以 SDS－PAGE和Western blot鉴定所获融合蛋白。用含融合蛋白的聚丙烯酸胺凝胶颗粒免疫小鼠,以 Westem blot检测小鼠血清的抗体活性。结果 DNA测序结果证实所扩增的cDNA片段与 LRP的基因序列完全相符。SDS－PAGE检测显示,经IPTG诱导2h后,M15/pQE30－LRP总蛋白中出现一条34KDa的新生蛋白带,Western blot进一步证实该新生蛋白为融合蛋白。其免疫小鼠血清经 Western blot检测仅识别SGC7901细胞中一条大小约为42KDa的蛋白带;其血清即使被稀释2000倍,仍然显示与靶蛋白有较强的结合活性。结论 成功地克隆、表达了人LRP,并具有良好的免疫原性。     

全民健康与医药卫生事业发展战略研究

2014年6月,中国工程院启动了"我国全民健康与医药卫生事业发展战略研究"重大咨询项目,深入分析了制约我国全民健康与医药卫生事业发展的瓶颈问题,提出了相应的对策建议,并形成研究报告。在此基础上,项目组结合新近动态,特别是党中央和国务院在"全国卫生与健康大会"上的指示精神,对若干问题做进一步论述。面对全民健康日益恶化的严峻形势和人民群众"看病难,看病贵"的难题,本文强调应把我国医药卫生事业的重心从疾病救治模式向防控模式转移,同时尽快调整全民健康和医药卫生事业的统领模式,加强政府引导,强化公民健康促进的国家意识和制度建设,使每个公民都能自觉地参与到健康促进的行动中来,确保全民健康促进与医药卫生事业发展新策略的高效落地,从而实现长久可持续发展。     

经颈内静脉肝内门体分流术临床应用新进展

自从１９８８年经颈内静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳ）首次应用于临床以来，ＴＩＰＳ的相关知识被不断地更新与完善。大量随机对照试验显示ＴＩＰＳ在预防静脉曲张再出血及控制顽固性腹水方面明显优于内镜治疗及穿刺放腹水。在发达国家ＴＩＰＳ已经被广泛地应用于预防食管静脉曲张再出血及治疗顽固性腹水。然而，术后较高的分流道功能失常及肝性脑病发生率仍严重地限制了ＴＩＰＳ的应用。本文着重回顾ＴＩＰＳ技术的发展，ＴＩＰＳ适应证、禁忌证及术后并发症的防治以助于指导临床实践。