颅脑火器伤后犬颈内动脉血流动力学改变的初步观察

初步探讨颅脑火器伤后颈内动脉血流动力学变化及其临床意义。17只杂种犬,滑膛枪近距离由左额部射入钢珠建立犬颅脑枪弹伤模型。于伤前、伤后30min、2h、4h、6h检测右侧颈内动脉血流动力学参数:峰值流速(Vp)、舒张期末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。其间动态观测颅内压及动脉压。所有实验犬伤后30min颅内压较伤前已明显升高(P<0.01),动脉压降低(P<0.05),颈内动脉Vp、Vm、Vd明显降低(P<0.05)。其中4只颅内压升高最为显著的犬RI和PI明显增高,甚至在舒张早期出现负向频谱;另13只犬RI和PI较伤前改变不明显。伤后其余各时间点如内生命体征维持较平稳,血流动力学参数均稳定在伤后第一次检查水平。颅脑火器伤后颈内动脉Vp、Vm、Vd明显降低,但伤犬的血流动力学参数由于同时受颅内压升高、动脉压降低双重影响,难以准确判定其颅内压升高程度;部分伤犬RI和PI明显增大,提示颅内压升高到一定程度、动脉压又显著降低,导致脑灌注压低于某一域值,此现象的出现可能存在潜在临床意义。