临床电子医嘱实施管理探究——以复旦大学附属中山医院青浦分院为例

临床电子医嘱(Computerized Provider Order Entry,CPOE)应用对保障病人医疗安全,提升医疗管理质量有重要影响,复旦大学附属中山医院青浦分院从2014年3月份实施电子医嘱应用至今,在临床各科全面推广,显著提高了医院临床工作效率,有效地减少了医护人员的繁琐工作量和流程,并且较好地避免了和减少医疗差错的发生,同时也为医院行政部门的管理考核带来了不少便捷。以下就我院开展实施临床电子医嘱过程中的实践与体会做具体介绍。     

食品安全规制效果及其影响因素分析

<正>食品安全问题关系国计民生,直接影响人的身体健康与精神面貌,近几年食品安全事故频繁发生,带来不良社会影响的同时也降低了人们对社会公信力的认同感。为了保障人民的饮食安全,政府监管部门对食品供应链中的各个环节进行了严格管制,在硬性制度的控制下综合治理。作为一项社会热门问题,食品安全引起了社会各界的关注,如何在新时期下构建     

新视角解读临床试验中的意向性原则

意向性原则（intention to treat, ITT）是以意向性治疗（即计划的治疗方案）为基础,而不以实际给予的治疗为基础进行评价的原则,在随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）中广泛应用。随着临床试验的不断发展和进步,对ITT原则需要重新理解和诠释。在ITT原则的标准定义中,受试者的意向性分组并未特指随机化分组,而是计划的治疗方案,非随机化临床试验中受试者同意入组某一治疗方案同样为一种意向性。在单臂临床试验及非随机化的现实世界研究（real world study, RWS）中,应用ITT原则可评价由患者/医生决定的意向性治疗方案的有效性。在实际应用过程中,应根据研究目的结合ITT原则进行分组策略的综合考虑。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤对女性激素的影响

目的探讨子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤对女性分泌功能的影响。方法３１例子宫肌瘤患者行UAE后随访３～６个月，观察月经变化及监测血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕酮（Prog）、雌二醇（E２）４种性激素变化。同时于介入手术前及术后３、６个月分别行B超检查测定肌瘤体积及肌瘤的供血状况。结果２５例（８０．６％）UAE后恢复正常月经，临床症状明显改善，４例（１２．９％）有一过性月经紊乱（３～６个月恢复正常），２例（０．０６％）出现闭经（年龄４５岁、４９岁）。３１例患者４种血清性激素术前、术后变化差异无统计学意义（P＞０．０５）。结论UAE是一种有效的治疗手段，对女性血清性激素无明显影响，但年龄大于４５岁以上者可能出现闭经。     

血透内瘘闭塞的介入治疗

目的讨论使已闭塞的血透内瘘恢复功能的介入治疗方法.方法4例患者采用PTD行经皮机械血栓切除术、尿激酶血栓溶解及时严重狭窄的静脉流出道、动静脉吻合口行PTA治疗共进行了5次介入治疗.结果4例患者的血透内瘘术后即刻恢复了功能,造影示内瘘血流通畅,吻合口有震颤、杂音明显,静脉明显搏动.结论采用多种介入方法治疗闭塞的血透内瘘是一种安全、简单、有效的方法,尤其适合门诊病人的治疗.     

胆道腔内放射治疗恶性梗阻性黄疸

目的研究胆道腔内放射治疗恶性梗阻性黄疸的可行性并初步探讨其疗效.方法 4例恶性梗阻性黄疸患者放置胆道支架后接受胆道腔内放射治疗.结果 4例患者均未出现并发症,1例完成CT随访的患者瘤体缩小.结论初步观察表明胆道腔内放射可安全有效地控制恶性梗阻性黄疸患者的肿瘤生长.     

盐酸布替萘芬凝胶治疗足癣、体股癣随机双盲、平行对照、多中心临床试验

目的评价1%盐酸布替萘芬凝胶(山东正大福瑞达制药有限公司生产)治疗足癣、体股癣的疗效及安全性,并与市售1%盐酸特比萘芬凝胶(商品名:倍佳)作比较。方法进行随机、双盲、对照、多中心临床试验。足癣和体股癣患者按序随机进入两组中的一组用药,均为每日外用药2次。疗程足癣为4周,体股癣2周,停药后再随访2周。进入临床试验共285例,其中足癣143例(试验组72例,对照组71例);体股癣142例(试验组71例,对照组71例)。结果试验组与对照组相比,足癣的临床治愈率分别为56.52%和64.18%,临床有效率分别为98.55%和98.51%;体股癣的临床治愈率分别为78.9%和87.3%,临床有效率分别为97.2%和98.6%;两组的真菌学清除率,足癣分别为97.1%和97.0%,体股癣分别为97.2%和98.6%;两组治疗足癣和体股癣的不良反应发生率分别为2.1%(3/141)和2.2%(3/139),主要表现为用药局部皮肤反应。以上两组比较差异均无统计学意义。结论1%盐酸布替萘芬凝胶治疗足癣和体股癣的疗效及安全性与1%盐酸特比萘芬凝胶相似,值得临床广泛应用。     

冠心病药物治疗进展

冠心病治疗方法日新月异,不断有新型药物进入临床。抗血小板药物是冠心病治疗的基础,但目前尚无新型药物能撼动阿司匹林和P2Y12受体抑制剂的地位。炎症与冠心病的发生发展息息相关,抗炎治疗初露曙光,仍需进一步深入探索。本文拟就冠心病药物治疗的进展进行总结,为临床实践提供新的视野。