年轻宫颈癌保留生育功能患者行腹腔镜下盆腔淋巴结切除+阴式广泛宫颈切除术后临床效果及妊娠结局观察

目的:研究年轻宫颈癌保留生育功能患者行腹腔镜下盆腔淋巴结切除(LRH)+阴式广泛宫颈切除(VRT)术后的临床效果及妊娠结局。方法:抽调本院2016年1月-2017年1月进行治疗的年轻宫颈癌患者62例,根据治疗方式分为对照组(n=31)和研究组(n=31),其中对照组实施传统腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术,研究组实施LRH+VRT。观察研究组妊娠结局,对比两组手术与手术后相关情况、手术前后生活质量。结果:研究组手术治疗后,共妊娠25例(80.65%)。手术前两组生活质量评分情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、切除阴道长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。手术后研究组各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05),而研究组术中出血量与淋巴结清扫个数均优于对照组(P<0.05),研究组各项指标术后恢复情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:年轻宫颈癌患者可采取LRH+VRT手术方式进行治疗,手术期间各项指标情况较为良好,术后生活质量得到明显提升,术后妊娠率较高,可满足有生育需求患者,值得临床采纳。     

子宫角妊娠手术中宫角缝合与不缝合对术后生育能力的对比研究

目的:对比研究子宫角妊娠手术中宫角缝合与不缝合对术后生育能力的影响。方法:回顾性分析2015年1月-2018年5月本院收治的子宫角妊娠65例患者的资料,均进行腹腔镜下子宫角部切开取胚术治疗,根据止血方式的不同分为两组:宫角缝合组(子宫角修补术,n=34)与压迫止血组(吸收性明胶海绵压迫止血,n=31)。分析两组围手术期临床资料及术后3个月复查结果,并对术后1年的生育情况进行随访,比较两组术后生育能力的差异。结果:两组术中出血量、输卵管创面止血时间和β-hCG降至正常的时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月复查,两组输卵管梗阻情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访至治疗后1年,压迫止血组再妊娠率高于宫角缝合组(P<0.05),而两组再次异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下切开取胚术对子宫角妊娠进行治疗时,吸收性明胶海绵压迫止血不会影响手术疗效和增加出血风险,且更有利于患者术后生育能力的恢复,值得临床普及推广。     

腹腔手术后重症患者心肌损伤的危险因素

目的探讨腹腔手术后重症患者心肌损伤的发生情况及可能的危险因素。方法回顾性分析北京大学人民医院2017年1月至2019年1月腹腔手术后重症患者的一般临床资料及心肌损伤情况,收集并观察基础病史、术中(手术时间、是否急诊手术、术中出血>800 ml和术中低血压等)及术后指标(改良氧合指数、血乳酸、急性肾损伤和术后24 h内使用升压药情况等)。根据术后是否发生心肌损伤,将患者分为心肌损伤组和非心肌损伤组,采用Logistic回归分析腹腔手术后重症患者心肌损伤的危险因素。结果在纳入的803例腹腔手术后重症患者中,心肌损伤发生率为17. 2%(138/803),而急性心肌梗死发生率仅为0. 9%(7/803)。单因素分析显示,慢性肾功能不全病史、手术时间、急诊手术、术中低血压、术后24 h内使用升压药、高APACHEⅡ评分及术后即刻急性肾损伤与术后重症患者心肌损伤相关(P<0. 05)。多因素回归分析显示,急诊手术(OR=3. 14,95%CI:1. 76～5. 60,P<0. 001)、术后24 h内使用升压药(OR=2. 26,95%CI:1. 23～4. 15,P=0. 008)、APACHEⅡ评分(OR=1. 05,95%CI:1. 01～1. 09,P=0. 008)和术后急性肾损伤(OR=3. 18,95%CI:1. 78～5. 69,P <0. 001)与腹腔手术后重症患者发生心肌损伤独立相关。结论重症患者腹腔手术后心肌损伤发生率高,急诊手术、术后24 h内使用升压药、高APACHEⅡ评分和术后急性肾损伤是导致腹腔手术后重症患者发生心肌损伤的独立危险因素。     

B超引导孕囊内注射MTX治疗剖宫产后瘢痕妊娠44例临床分析

目的:观察B超引导孕囊内注射甲氨蝶呤(MTX)治疗剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法:将剖宫产后瘢痕妊娠患者90例按随机数字表法分为研究组与对照组。研究组给予B超引导孕囊内注射MTX,对照组给予MTX肌肉注射。观察两组患者的临床治愈率、住院时间;治疗前后血孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)、妊娠包块直径的变化;治疗期间患者出现的不良反应。结果:研究组临床治愈率为95.45%,对照组为52.17%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组平均住院时间为(7.1±2.0)d,β-h CG恢复正常时间为(26.6±5.6)d,对照组分别为(15.4±3.6)d、(35.5±3.6)d,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后血孕酮、β-h CG、妊娠包块直径分别为(4.0±2.1)ng/m L、(315.6±60.6)U/L、(0.5±0.3)cm,对照组分别为(7.9±3.6)ng/m L、(786.3±88.3)U/L、(1.7±0.6)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组谷丙转氨酶(ALT)升高、恶心呕吐、血白细胞(WBC)升高发生率分别为25.00%、9.09%、2.27%,对照组分别为54.35%、26.09%、15.22%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:B超引导孕囊内注射MTX治疗剖宫产后瘢痕妊娠的疗效确切,能够快速起效,且临床不良反应较少,值得推广。     

妊娠合并嗜铬细胞瘤麻醉管理一例

无     

胎儿生长受限与脐血流及红细胞压积的关系分析

目的:探讨胎儿生长受限和脐血流及红细胞压积的关系。方法:选取本院2013年4月-2014年12月接诊的64例胎儿生长受限的孕妇,记为观察组,72例胎儿发育正常的孕妇,记为对照组。检测并比较两组脐血流比值及孕妇红细胞压积,记录胎儿的妊娠结局。结果:观察组脐血流异常率及各孕期脐血流比值平均值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇红细胞压积异常率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等妊娠合并症的患病率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠不良结局的发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胎儿生长受限与脐血流及红细胞压积关系密切,脐血管阻力增加、孕妇血液浓缩会加剧胎儿生长受限,引起不良的妊娠结局。     

95%咪唑烟酸原药对大鼠致畸试验的影响分析

[目的]用Sprague Dawley(SD)大鼠为试材,测定95%咪唑烟酸原药对动物致畸方面的影响。[方法]通过大鼠的致畸试验,来测定95%咪唑烟酸原药对动物致畸的影响。[结果]大鼠经口灌胃给予95%咪唑烟酸原药200、400、800 mg/kg三个剂量组时,95%咪唑烟酸原药对孕鼠及胎鼠的最大无作用剂量为800 mg/kg。[结论]根椐试验的结果并综合其他有关的试验数据,95%咪唑烟酸原药对孕鼠及胎鼠没有明显毒性作用。     

经阴道超声检查在75例剖宫产瘢痕处妊娠诊断中的效果分析

目的:探究经阴道超声检查在剖宫产瘢痕处妊娠诊断中的应用价值。方法:回顾性分析我院2011年3月-2013年8月门诊及住院部75例剖宫产瘢痕处妊娠患者的临床资料及超声检查资料。结果 :经阴道超声检查后发现,3例混合包块型误诊为不全流产,检出率96.00%。其中妊娠囊型72例,混合包块型3例。结论:经阴道超声检查在剖宫产瘢痕处妊娠诊断中有着极其重要的临床价值,可提高其检出率,在治疗方案的选择和治疗过程中动态观察方面有着重要的参考作用,值得临床应用及推广。     

继发性中晚期腹腔妊娠诊断和治疗——附一例病例报道

目的:探讨继发性中晚期腹腔妊娠的诊断以及治疗方案。方法:回顾性地分析和总结我院收治的1例继发性中晚期腹腔妊娠的诊断及治疗方案。结果:该病例经磁共振成像(MRI)检查明确诊断,同时成功予以手术治疗。结论:继发性中晚期腹腔妊娠非常罕见,临床症状不典型,早期诊断较困难,MRI是一种有效的诊断方法,手术是最重要的治疗方式。     

剖宫产瘢痕妊娠诊断与介入治疗江苏共识

【摘要】 在回顾我国剖宫产瘢痕妊娠（CSP）诊疗现状基础上，对CSP诊断、分型、鉴别诊断以及CSP介入治疗适应证、禁忌证、不同妊娠阶段介入辅助治疗策略、不良反应和并发症等作了全面阐述；同时结合江苏省CSP介入治疗开展情况，制定了早期CSP介入诊疗流程。本共识客观分析了CSP介入治疗优势，重点强调了CSP介入治疗时生育力保护问题。