Onyx－１８栓塞治疗脑动静脉畸形２８例临床分析

目的 介绍应用Ｏｎｙｘ １８栓塞治疗脑动静脉畸形的体会。方法 采用Ｏｎｙｘ １８对２８例脑动静脉畸形患者进行栓塞治疗。结果 ２８例患者中，畸形血管团栓塞８０％以上４例，其中２例达到影像学完全栓塞（血管造影动、静脉期均无畸形血管团显影），栓塞范围５０％　～　８０％　２０例，５０％以下４例。２８例中５例患者于术中或术后出现并发症，包括颅内出血３例，粘管１例，继发性癫痫１例。结论 Ｏｎｙｘ １８是目前治疗脑动静脉畸形较理想的栓塞材料，栓塞效果确切，但需掌握栓塞技巧，减少并发症的发生。     

脾脏射频消融治疗门脉高压性脾功能亢进的研究进展

脾脏射频消融是治疗门脉高压性脾功能亢进症安全、有效的微创手段。术后可以减小脾脏体积、纠正脾功能亢进,增加肝动脉血流量从而明显改善肝脏功能,并可诱导肝脏增大／再生。但影响其疗效的因素较多,许多潜在的机制仍有待进一步的阐明。     

感兴趣区域高效提取算法

感兴趣区域在临床医学图像分析中占有重要地位.提出了一种基于单调推进曲线进化的感兴趣区域提取新方法.首先,通过极小化ROI(region of interest)能量函数,推导出区域速度函数项,并与基于边界的速度函数融合,提出融合ROI信息的单调推进Snake模型.ROI信息能够增强曲线深入到对比度低且细窄的区域中的传播能力.其次,提出了多初始化快速推进算法,选择性地种植种子曲线有助于局部区域的生长从而进一步改善分割结果.此外,为提高计算效率,在多尺度空间进行数值求解,其中利用快速解传递方法实现粗一级尺度到细一级尺度解的传递,可以加速收敛.利用医学图像分割实验对该方法进行评估,结果表明:该方法能够快速、精确地提取低对比度和细窄的ROI区域.与现有方法相比,该方法的高效性同时体现在分割结果和计算代价上.     

颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的研究进展

随着神经放射介入学的发展,血管内栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘以其创伤小,方法简便,疗效可靠的优点成为治疗颈动脉海绵窦瘘的首选方法。为进一步提高本病的诊治率,本文就颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的最新进展综述如下     

Marchiafara—Bignami病的MRI诊断

目的探讨Marchiafara—Bignami病（MBD）的MRI表现．评价MRI在MBD诊断中的价值。方法回顾性分析5例经临床诊治的MBD的MRI资料，分析病灶的分布及不同时期MBD的MRI信号特征。结果5例病人均可见胼胝体对称性分层状．等或稍长T1WI呈等或低信号，T2WI呈高或稍高信号．矢状位明显。与亚急性期相比．急性期胼胝体肿胀较明显．病灶境界较模糊．弥散加权成像信号更高。结论MRI对MBD的诊断有重要价值。     

基于Web的通用疾病计算机辅助诊断平台

针对传统医疗专家系统设计的复杂性和局限性,提出一种基于Web的通用疾病辅助诊断平台。阐述系统的整体架构和工作流程,讨论该解决方案的设计思想及实现方法。介绍数据规范化、病历模板、病历采集、知识获取、在线诊断功能的实现技术。实际测试表明,该系统在功能和性能上都是可行的。     

甲状腺动脉栓塞治疗 Graves 病的免疫功能变化与病理改变的关系

目的观察Graves病（GD）栓塞前及栓塞后３年组织病理动态变化，了解栓塞后疗效的病理基础。方法３８例GD患者行甲状腺动脉栓塞治疗，于术前、术后７d、６个月、３年分别测血清TT３、TT４、FT３、FT４、rT３、TSH、抗甲状腺球蛋白（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、TSH受体抗体（TRAb）等指标，行甲状腺彩色超声检查。２３例行甲状腺穿刺活检。结果栓塞后７d病理变化主要表现为急性缺血坏死。栓塞后６个月表现为缺血后的纤维组织增生和慢性炎症破坏为主。栓塞后３年主要表现为明显的间质纤维组织增生、淋巴细胞浸润和滤泡萎缩。栓塞术后３年组甲状腺刺激抗体（TGAb）、TPOAb较栓塞术前高，差异有统计学意义（P＜０．０５），FT３、FT４、TRAb栓塞治疗后６个月和３年均较栓塞术前低，差异有统计学意义（P＜０．０５）。栓塞后３年甲状腺损伤持续存在可能是造成TGAb、TPOAb栓塞术后３年组较栓塞术前、栓塞术后６个月组轻度升高的原因。栓塞术后３年组甲状腺刺激及抗体（TSAb）较栓塞术前、栓塞术后７d、栓塞术后６个月低，呈持续下降。栓塞后甲状腺腺体组织逐渐减少，淋巴细胞浸润也逐步减轻，这应该是栓塞后３年TRAb和甲状腺素均较术前明显下降的主要原因。结论①栓塞后动态病理变化提示病情中长期缓解的病理学基础是甲状腺组织减少，增生缓解。②栓塞后机体免疫功能有一定改善，其栓塞后机体免疫功能好转与病理改变相符。③甲状腺动脉栓塞使甲状腺腺体组织减少，甲状腺素分泌减少，免疫紊乱改善，对GD具有综合治疗作用。     

CT 引导甲状腺穿刺活检术的应用

目的探讨CT导向甲状腺穿刺活检在介入治疗甲状腺功能亢进（甲亢）基础研究中的应用。方法对１５例甲状腺动脉行PVA（直径１５０μm）微粒及平阳霉素栓塞治疗的Graves病（GD）患者于术前、术后共行５２次甲状腺穿刺活检，穿刺术前按甲状腺肿大程度进行分组:（１）甲状腺Ⅱ°以上肿大患者１９例次，行触摸法穿刺活检术。（２）甲状腺不肿大或Ⅱ°以下肿大患者３３例次，按时间先后依次进行触摸下和CT引导下穿刺活检，触摸下穿刺取材９例次后，因触摸穿刺成功率较低而改行CT引导下穿刺取材。结果①甲状腺Ⅱ°以上肿大患者１９例次行触摸法穿刺活检术１７例次成功，成功率８９．５％。②甲状腺不肿大或Ⅱ°以下肿大组中触摸法穿刺活检术成功５／９例次，CT引导穿刺活检术成功２２／２４例次（９１．７％）两者比较，差异有统计学意义（P＜０．０５）。③全部病例未出现穿刺并发症。结论CT导引甲状腺穿刺活检术，是介入治疗GD术后为基础研究提供标本的一种准确、安全、成功率高的穿刺方法。     

肺癌支气管动脉卡铂灌注化疗与栓塞的药代动力学研究

目的比较肺癌治疗中单纯卡铂灌注与卡铂灌注加栓塞进行药动学研究,并观察不良反应及疗效,明确灌注加主干栓塞优于单纯灌注。方法３０例中晚期支气管肺癌患者,分为两组,各１５例。A组经支气管动脉灌注卡铂３００mg （其他药物依病理类型定）,灌注后即加明胶海绵栓塞;B组只行单纯灌注。抽取术后不同时间点静脉血,测定血液中铂离子浓度,绘制铂离子时间平均浓度曲线,计算曲线下面积（AUC）。观察术后反应,检验术前３d、术后１０d血常规,摄术前３d及术后１个月X线胸片或CT。结果①A、B两组外周血铂离子时间浓度曲线均为单峰逐渐下降的曲线,峰值分别为（２．７１±０．０９）mg ／kg和（４．３７±０．２８）mg ／kg,两组差异有统计学意义（P＜０．０５）;两组AUC分别为（２３．８１±１．８２）mg ·h／kg和（３２．７４±５．００）mg ·h／kg,差异有统计学意义（P＜０．０５）。②A组术后化疗反应恶心、呕吐程度较B组轻（P＜０．０５）;A组白细胞减少发生率低于B组（P＜０．０５）。③术后１个月有效率A组明显优于B组（P＜０．０５）。结论与单纯卡铂灌注相比,灌注加主干栓塞可有效提高和保持肿瘤组织内铂浓度,降低外周血中铂浓度,从而提高疗效。