依折麦布联合他汀对急性冠脉综合征行急诊介入患者残粒脂蛋白胆固醇及MACE影响的临床研究

目的：研究依折麦布联合他汀对急性冠脉综合征（ACS）行急诊介入术（PCI）后患者残粒样脂蛋白-胆固醇（RLP-C）水平及主要心血管不良事件（MACE）的影响。方法：选取入院诊断ACS并行急诊PCI患者共90人,术后常规冠心病二级预防用药,将其随机分为两组,对照组48例服用阿托伐他汀,研究组42例加用依折麦布治疗,检测治疗前后RLP-C水平,并通过定期随访获取患者治疗期间MACE及药物不良反应。结果：与对照组相比,研究组治疗后RLP-C水平明显下降（P<0.05）,MACE发生率明显降低（P<0.05）,药物不良反应没有增加。结论：依折麦布联合他汀治疗可以降低ACS行急诊PCI术后患者RLP-C水平,减少MACE,不良反应少,值得推广应用。     

乙醇诱导人脐静脉内皮细胞凋亡及对ICAM-1蛋白表达影响的研究

目的: 研究乙醇体外诱导人脐静脉内皮细胞(HUVEC)凋亡,及对细胞间黏附分子(ICAM-1)蛋白表达的影响。方法: 以不同浓度乙醇(50、100和 200 mmol/L)作用于体外培养的人脐静脉内皮细胞 24 h,四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法测定各组细胞活力;流式细胞仪检测细胞凋亡率;酶联免疫吸附法检测ICAM-1蛋白表达。结果: 乙醇能抑制内皮细胞活力,促进细胞凋亡,增加ICAM-1表达,并呈浓度依赖性。结论: 乙醇能诱导内皮细胞损伤,其机制可能与促进细胞凋亡、影响ICAM-1蛋白表达有关。     

卡托普利与黄芪对氧化损伤人脐静脉内皮细胞保护作用的研究

目的: 观察血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)卡托普利、中药黄芪以及两者合用对损伤HUVEC的保护作用,并探讨其机制。方法: 将HUVEC分为：（1）正常对照组;（2）H₂O₂损伤对照组;（3）卡托普利和黄芪单用低、中、高浓度组;（4）卡托普利与黄芪合用低、中、高浓度组。收集细胞,测定各组细胞活力（MTT）、抗氧化指标（MDA、SOD、NO等）以及VEGF蛋白含量。结果: 除黄芪低浓度组外(P>0.05),正常对照组、卡托普利各浓度组、黄芪中高浓度组及合用组分别与H₂O₂损伤对照组比较,细胞活力（MTT）、SOD活性以及NO含量均显著升高(P<0.05),MDA含量显著降低(P<0.05)。卡托普利、黄芪低、中、高浓度联合与单独作用比较,MDA含量降低,MTT ( OD )、SOD活性、NO含量以及VEGF蛋白含量升高,均具有统计学意义(P<0.05)。结论: 卡托普利、黄芪对氧化损伤HUVEC具有保护作用,可提高其活力,增强SOD活性,增加NO和VEGF含量,降低MDA含量,呈现一定的浓度依赖性,而相同浓度的两药联合应用时保护作用更明显。     

急性冠脉综合征患者PCI术后短程双联抗栓后单用替格瑞洛的疗效观察

目的：观察经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI）的急性冠脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）患者短程双联抗栓后单用替格瑞洛抗血小板治疗的临床疗效。方法：选取2018年10月至2021年12月我院及江苏省苏北人民医院接受过PCI术的ACS患者172例,根据患者服药情况分为3组：A组（单纯替格瑞洛组）50例;B组（阿司匹林肠溶片+替格瑞洛组）62例;C组（阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷组）60例。观察患者术后再发心绞痛、支架内再狭窄、再次血运重建、心衰、出血等情况。结果：3组之间术后再发心绞痛、支架内再狭窄、再次血运重建、心衰、出血无统计学差异。结论：PCI术后短程双抗后单用替格瑞洛抗血小板治疗患者缺血性事件、心衰无增加,而且可减少出血风险。     

急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI发生恶性心律失常临床特点及替罗非班的影响

目的: 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接冠状动脉介入治疗（PCI）发生恶性心律失常(MA)临床特点及替罗非班的影响。方法: 对2009年1月至2013年8月390例STEMI患者直接PCI的临床资料进行分析研究。所有患者根据替罗非班使用情况分为替罗非班组及非替罗非班组,将24 h内自发室性心动过速（VT）、心室颤动（VF）或三度房室传导阻滞（AVB）≥1次,需紧急治疗者归入MA组,其余纳入非MA组,进行临床分析。结果: 390例患者共发生MA28例,其中未使用替罗非班组MA发生23（23/192）例;使用替罗非班组发生5例（5/198）。发生MA组患者中TIMI 1级血流、心动过缓、持续性低血压、右冠脉闭塞发生率显著高于未发生MA的非MA组患者（P＜0.05）。结论: 梗死相关动脉(IRA)为右冠状动脉、TIMI分级1级、心动过缓及持续性低血压是STEMI急诊PCI发生MA的重要危险因素,应用替罗非班可以减少MA的发生,改善预后。     

三磷酸腺苷或腺苷对心律失常的诊疗作用

三磷酸腺苷或腺苷是临床诊疗心律失常的一种重要方法, 它可终止阵发性室上性心动过速, 终止特殊类型室速, 对多种类型的心律失常有鉴别诊断作用。另外, 三磷酸腺苷或腺苷对窦房结功能障碍也有诊断价值, 还可应用于射频导管消融术。     

三磷酸腺苷试验非侵入性诊断房室结双径路及对慢径路消融结果的评价

目的 探讨房室结折返性心动过速(AVNRT) 患者在窦性心律时静注三磷酸腺苷(ATP) 非侵入性诊断房室结双径路(AVNDP) 的价值及对射频消融(RFCA)结果的评价。方法 研究组(45 例) 系自发或能被诱发出持续性AVNRT 患者;对照组(37 例) 为成功接受了RFCA 的房室折返性心动过速(AVRT) 患者。在窦性心律时静注递增剂量的ATP (10～40 mg), 出现连续两次心搏之间AH 跳跃≥50 ms 或诱发出AVNRT 者认为存在AVNDP。结果 4 例患者(研究组和对照组各2 例) 由于不能耐受ATP 而被剔除。研究组43 例中, 按心内电生理标准诊断AVNDP 者38 例(88%), 静注ATP 后出现AVNDP者36 例(84%);对照组35 例静注ATP 后仅有1 例(3%) 出现AVNDP (P<0.01)。从体表心电图记录分析的结果与心内电图记录分析的结果一致。对成功地接受RFCA 的28 例患者重复了ATP 试验, 结果AVNDP 消失者在慢径路消融的20 例患者中有19 例(95%);在慢径路改良的8 例患者中仅有3 例(38%), (P<0.01)。结论 ATP 试验是诊断AVNDP 的一个有价值的非侵入性床旁试验方法, 也是判断慢径路消融结果的可靠方法。