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表皮生长因子受体(EGFR)是非小细胞肺癌(NSCLC)靶向治疗最重要的靶点之一。目前,靶向EGFR突变的酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)已发展至第三代,广泛用于治疗伴有EGFR敏感突变和伴有EGFR T790M耐药突变的NSCLC患者。然而,第三代EGFR TKIs用药过程中不可避免地会出现继发耐药,限制了该类药物的长期使用和临床治疗预后。本文首先围绕已上市或处于临床研究的第三代EGFR TKIs,重点综述了它们的作用特点和临床疗效。其次,从EGFR依赖性耐药和EGFR非依赖性耐药两个方面,归纳了第三代EGFR TKIs发生继发耐药的潜在机制。最后,针对EGFR依赖性耐药、EGFR非依赖性耐药和机制不明确的耐药,分别总结了可能有效的后续用药策略,以期为以EGFR为靶点的药物开发和临床应用提供借鉴和参考。 相似文献
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在复合重金属污染的水稻土壤中分别添加1%、5%和10%(质量分数)的堆肥,150 d后观察土壤微生物群落的结构和组成变化。研究发现,堆肥对根际细菌群落的影响表现出剂量依赖效应。低等(1%)和中等(5%)堆肥添加量对根际细菌群落结构的影响比对非根际细菌群落的影响更大。根际土壤细菌多样性在添加堆肥后明显低于非根际土壤细菌多样性。冗余分析(RDA)结果表明,根际和非根际细菌群落对土壤理化性质(如p H、Pb、Cd和Cu含量)变化的响应不同,可能是根际和非根际细菌群落差异的原因之一。因此,在农业管理中应该考虑堆肥的施加对根际微生物的影响。 相似文献
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