小剂量丙泊酚联合曲马多治疗椎管内麻醉后寒战

目的: 探讨亚麻醉（催眠）剂量丙泊酚联合曲马多静注对椎管内麻醉后患者寒战的止颤效果及恶心呕吐的发生率以及安全性。方法: 120例ASAⅠ级或Ⅱ级椎管内麻醉后发生术中或术后早期寒战的下腹部或下肢手术患者,随机分成3组。分别为曲马多联合丙泊酚0.5 mg/kg组（A组）及联合丙泊酚0.25 mg/kg组（B组）、曲马多组（C组）。患者发生寒战时,均给予曲马多1 mg/kg,其中A组与B组再同时分别静推丙泊酚0.5 mg/kg或0.25 mg/kg。观察并记录三组患者用药前寒战分级、用药后寒战缓解程度、恶心呕吐发生率、镇静情况及其它不良反应。监测患者给药前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO₂)。结果: 用药后组内比较三组寒战分级均显著降低（P＜0.01）,其中A、B和C组寒战完全停止的病人比例分别为100%、95%和92.5%,组间疗效比较无统计学差异。三组患者MAP、HR、SpO2组内比较均无统计学差异（P＞0.05）,均未发生镇静过度或呼吸抑制。与C组比较（30%）,A组（2.5%）和B组（15%）呕吐发生率明显较低（P＜0.05）。结论: 小剂量丙泊酚（0.5 mg/kg）联合曲马多1 mg/kg治疗椎管内麻醉后患者寒战安全有效,并能显著降低恶心呕吐的发生。