某院介入手术围术期使用抗菌药物的合理性分析

目的 通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动,探讨南昌大学第一附属医院介入手术围术期预防用药的合理性.方法收集该院2013年3-5月住院的1 160例10种介入手术病例的抗菌药物使用情况,并对其合理性进行分析.结果 永久或临时起搏器安置/更换术、椎间盘射频消融术的预防使用抗菌药物的使用率分别是87.95%、83.33%,其他8种介入手术的使用率都为0.结论 该院介入手术围术期抗菌药物的使用率已趋达到卫生部的标准,呈整体合理趋势.加大对医护人员的培训和监督力度,能够明显改善抗菌药物用药不合理的局面.     

165例肾移植手术患者CYP3A5基因多态性与他克莫司浓度/剂量相关性研究

目的 探讨165例肾移植患者362次检测他克莫司血药浓度/剂量（C/D）与CYP3A5基因多态性之间的关系,并通过不同基因型来估算给药剂量,为他克莫司个体化给药提供依据.方法 选择应用他克莫司＋吗替麦考酚酯＋强的松三联免疫抑制方案且移植术后维持此方案半年以上的165例肾移植患者.采用聚合酶链反应-限制性酶切法（PCR-RFLP）检测患者CYP3A5基因多态性,比较不同基因型[野生纯合子组（＊1/＊1）、突变型杂合子组（＊1/＊3）及突变型纯合子组（＊3/＊3）]移植患者他克莫司血药C/D的差异.结果 肾移植患者＊3型突变率为77.88%.肾移植患者CYP3A5基因型＊1/＊1型、＊1/＊3型和＊3/＊3型他克莫司血药C/D分别为（40.54±19.98）、（74.76±38.71）和（164.33±96.27）ng·mL-1·mg-1·d·kg,肾移植患者CYP3A5基因型＊1/＊1型的他克莫司血药C/D明显低于＊1/＊3型和＊3/＊3型（P〈0.001,P=0.021）,＊3/＊3型与＊1/＊3型患者之间血药C/D差异无统计学意义（P=0.132）.结论 他克莫司的C/D与CYP3A5基因多态性密切相关.含CYP3A5＊3等位基因的患者与纯野生型患者相比可减少他克莫司的给药剂量.     

奥美拉唑在晚期非小细胞肺癌患者化疗中的疗效观察

目的观察奥美拉唑在晚期非小细胞肺癌患者化疗中的临床应用价值。方法将67例晚期非小细胞肺癌（Ⅳ期）患者按随机数字表法分为观察组（n=37）和对照组（n=30）,2组均给予含铂两药联合化疗方案进行治疗。对照组在化疗第1天给予常规止吐药恩丹西酮、地塞米松、胃复安等;观察组在化疗第1天给予常规止吐药后,另给予奥美拉唑40mg静脉注射,开始每12h1次,1～2d后改为每日1次,用至化疗结束后1～2d。对2组患者出现的胃肠道反应和原始化疗方案疗程次数进行比较。结果观察组恶心、呕吐总有效率分别为89．2％、75．7％,对照组恶心、呕吐总有效率分别为66．7％、63．3％,2组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组原始化疗方案疗程次数多于对照组（P〈0．05）。结论奥美拉唑对化疗药物引起的胃肠道反应有一定的预防作用,对延缓化疗药物耐药可能有一定作用。