右美托咪定联合综合体温保护对腔镜手术治疗老年恶性肿瘤患者苏醒期质量及免疫功能的影响

目的 探讨右美托咪定联合综合体温保护对腔镜手术治疗老年恶性肿瘤患者苏醒期质量及免疫功能的影响。方法 选择择期行腔镜手术治疗的老年恶性肿瘤患者90例，随机均分为3组：对照组（C组）、体温保护组（T组）和体温保护联合右美托咪定组（T-D组），每组30例。C组常规体温保护，T组和T-D组综合体温保护；T-D组麻醉诱导前10 min泵注右美托咪定0.5 μg/kg。记录3组患者麻醉诱导开始时（T₀）、手术开始30 min（T₁）、60 min（T₂）、90 min（T₃）、120 min（T₄）以及手术结束时（T₅）的鼻咽温度；于T₀、术后2 h（T₆）、24 h（T₇）和48 h（T₈）时抽取静脉血标本，测定T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺和CD8⁺）和自然杀伤细胞（NK cell）水平；记录患者术中麻醉药物用量及苏醒期质量指标。结果 与T₀比较，C组T₂～T₅时点鼻咽温度均明显降低（P < 0.05）；与C组比较，T组和T-D组T₂～T₅时点鼻咽温度明显升高（P < 0.05）。与T₀时点比较，C组、T组和T-D组T₆、T₇和T₈时点CD3⁺和NK cell活性均明显降低（P < 0.05）；C组在T₆、T₇和T₈时点，T组和T-D组在T₆和T₇时点，CD4⁺活性均明显降低（P < 0.05）。与C组比较，T组和T-D组T₆和T₇时点CD3⁺细胞活性均明显升高（P < 0.05）；T组在T₇时点，T-D组在T₆和T₇时点，CD4⁺细胞活性均明显升高（P < 0.05）；T组在T₇时点，T-D组在T₆、T₇和T₈时点，NK cell活性均明显升高（P < 0.05）。结论 采用体温保护措施联合右美托咪定能够维持老年恶性肿瘤患者的体温稳定，减少围手术期意外低体温（IPH）的发生，并有效提高患者苏醒期质量，减轻免疫抑制程度，加速患者早期恢复。     

右美托咪定混合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜下结直肠癌手术患者术后疼痛及免疫功能的影响*

目的 观察右美托咪定混合罗哌卡因行超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜下结直肠癌根治性切除术患者术后镇痛效果及免疫功能的影响。方法 选择择期行腹腔镜下结直肠癌根治性切除术的患者60例,随机分为右美托咪定混合罗哌卡因TAPB组(DR组)、单纯罗哌卡因TAPB组(R组)和生理盐水TAPB对照组(C组),每组20例。各组患者均于麻醉诱导后行超声引导下TAPB,DR组给予右美托咪定1μg/kg混合0.375%罗哌卡因共40?mL,R组给予0.375%罗哌卡因40?mL,C组注入生理盐水40?mL,每侧各20?mL。于术前(T_0)、术后2 h(T_1)、24 h(T_4)和48 h(T_5)时抽取静脉血样,采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+和CD8~+)和自然杀伤细胞(NK)水平;观察术后2?h(T_1)、6?h(T_2)、12?h(T_3)、24?h(T_4)和48?h(T_5)的静息状态和运动状态下视觉模拟评分(VAS);记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、术后首次下床时间、肛门排气时间及住院天数。结果 与T_0时比较,3组于T_1、T_4和T_5时CD3~+、NK细胞活性均明显降低(P0.05);C组于T_1、T_4和T_5时而R组、DR组于T_1、T_4时,CD4~+活性均明显降低(P0.05);与C组比较,R组和DR组于T_1、T_4时CD3~+细胞活性均明显升高(P0.05);R组和DR组于T_4时CD4~+、NK细胞活性均明显升高(P0.05);DR组T_5时NK细胞活性仍较C组明显升高(P0.05)。与C组比较,R组于T_2、T_3时点、DR组T_2、T_3和T_4时点活动时VAS评分均明显降低(P0.05);与R组比较,DR组T_3时点活动时VAS评分明显降低(P0.05)。R组和DR组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量均明显少于C组(P0.05)。R组和DR组术后下床时间均明显早于C组,DR组肛门首次排气时间亦明显早于C组(P0.05)。结论 腹腔镜下结直肠癌根治性切除术采用右美托咪定混合罗哌卡因行TAPB可延长镇痛时间,明显降低术中麻醉药物用量,免疫抑制程度更轻,促进患者早期恢复。     

高Nb-TiAl合金定向凝固组织的研究EI北大核心

运用区域熔炼定向凝固炉对名义成分为Ti-45Al-8.5Nb-(W,B,Y)(原子分数/%)等离子熔炼铸态合金进行了抽拉速率分别为5,8,10,15,20,30μm/s的定向凝固实验。结果发现:定向凝固后的试棒组织形成四个明显的区段,铸态组织区、定向退火区、熔融结晶区与定向生长区;抽拉速率为5μm/s时,沿拉伸方向生长的柱状晶明显,其内部片层方向与柱状晶生长方向近似成0°,45°或90°夹角关系,随着抽拉速率的增加,柱状晶变细窄;典型组织的BSE图显示,定向凝固能消除普通铸锭冶金过程中的α,β偏析,其组织中无B2相产生,当抽拉速率达到或超过8μm/s时,β相枝晶晶界附近形成了拉长的胞状铝偏析,柱状晶晶界附近有富Ti,Nb,W的析出物出现。     

Al和Nb元素对高Nb-TiAl合金高温氧化行为的影响EI北大核心

利用SEM,XRD和EPMA研究了Ti45Al8Nb,Ti45Al12Nb,Ti52Al8Nb和Ti52Al12Nb四种合金在900℃空气中100 h的氧化行为。结果表明:四种含铌合金的抗氧化性均大幅度优于无铌合金。高的Al含量可提高合金抗氧化性,52Al合金氧化膜内均有更稳定的Al2O3出现,氧化膜下出现贫铝区。Ti52Al8Nb合金氧化膜除外层生成Al2O3保护层外,内层还分布着岛状Al2O3。12Nb合金氧化膜内出现更多的Nb2Al相,其对于合金抗氧化性并不总是有利的。更高的Al和Nb含量均改变氧化膜的生长机制。合金具有最优的抗氧化性需要Al和Nb元素协同作用。     

腰麻与骶麻在肛肠手术中的应用对比

目的 将腰麻与骶麻用于肛肠手术,两种麻醉方法比较,探讨腰麻在肛肠手术中的应用效果.方法 选择40例肛肠手术患者,随机分为两组腰麻组(L组)、骶麻组(D组),每组各20例.结果 腰麻较骶麻效果满意,不良反应并发症少,生命体征平稳.结论 腰麻是一种安全有效的适合于肛肠手术的理想麻醉方法.     

CKA6140数控车床控制系统的研制

研制一台斜式数控车床，可以完成各种车削加工，提高加工精度。着重介绍该车床控制系统的设计。