全麻下单导丝引导Y型气道支架置入术治疗复杂气管疾病6例

【摘要】 目的 探讨在全身麻醉下采用单导丝引导Y型气道支架置入的方法和临床应用。方法 接受气道Y型支架治疗复杂气管疾病患者6例,其中气管胸膜瘘1例,食管-气管瘘2例,气道复合型狭窄3例。全身麻醉后在DSA监视下对6例患者置入气道Y型支架。结果 6例患者共置入Y型气道支架6枚,均为单导丝引导置入,其中1例支架右侧分支误入右肺上叶支气管内,余5例支架置入均一次获得成功。结论 全麻下Y型气道支架置入术能有效封堵支气管残端胸膜瘘、左主支气管食管瘘,能快速有效解除气管隆突区复合性气道狭窄,近期疗效显著,手术安全、可靠,单导丝引导置入技术操作相对于双导丝引导置入技术操作简单、快速有效、值得推广应用。     

Graves病动脉栓塞治疗并发症分析

目的 探讨甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的并发症及其产生因素.方法 对28例Graves病患者的甲状腺动脉造影、介入栓塞治疗、并发症及其产生因素进行分析,并作中期随访.结果 1年有效率78.6%(治愈+好转),复发率14.2%.脑梗死2例(7.1%),1例治疗后恢复,1例并发甲状腺功能亢进危象抢救无效死亡;1例术后有一过性甲状腺功能减退,1例术后发生一过性甲状旁腺功能减退,无永久性的甲状腺和甲状旁腺功能减退;1例术后有较重的栓塞后综合征反应.其余并发症均经治疗后消失,随访至少1年以上,无其他不良反应.结     

个体化金属覆膜支架治疗气道瘘的临床应用

【摘要】 目的 探讨金属覆膜支架治疗良/恶性食管- 气管瘘、支气管- 胸膜瘘和气管- 纵隔瘘的疗效和安全性,并探讨气管和/或食管支架置入对气道瘘患者生存的影响因素。方法 回顾性分析32例在X线透视下放置个体化覆膜金属内支架的气道瘘患者。19例气管- 食管瘘中全麻下气道支架7例,食管支架置入12例,食管气管双支架6例。11例支气管- 胸膜瘘中主支气管残端瘘8例,置入大Y子弹头支架共8枚,叶支气管胸膜瘘3例,置入小Y子弹头支架共3枚,大Y支架2枚。2例气管- 纵隔瘘均置入直筒气管覆膜支架。结果 所有支架均一次性置入成功。患者呛咳、咯脓痰等症状即刻缓解,症状改善率近100％。恶性气道瘘患者的3个月、6个月、1年的生存率分别为50%、27%、14%,中位生存时间为4个月,平均生存期为178.8 d。良性气道瘘中1例支架置入后1周因肺部感染死亡,1例瘘口封堵不严,7例治愈。结论 金属覆膜支架是治疗良/恶性食管- 气管瘘、支气管- 胸膜瘘和气管- 纵隔瘘的一种简便、安全、有效的方法,可预期治愈良性气道瘘,有效延长恶性气道瘘患者生存期,并可显著改善良/恶性气道瘘患者生活质量。

     

单导丝联合双导丝引导技术置入一体式Y型气道支架的策略

【摘要】 目的 探讨单导丝联合双导丝引导一体式Y型气管支架置入在治疗复杂气道病变中的可行性、安全性和有效性,并探寻一体式气道Y型支架置入的方法选择。方法 回顾性分析2014年6月至2018年9月38例气管隆突或叶支气管病变患者行一体式Y型气道支架的临床资料,其中隆突区病变28例,叶支气管病变10例。所有病例均在全身麻醉后、DSA引导下,首先采用单导丝引导技术引导一体式Y型气道支架置入,单导丝引导失败则采取双导丝引导技术。结果 单导丝引导置入32枚（大Y支架28枚、小Y支架4枚）,双导丝引导技术置入6枚,均为小Y支架。狭窄患者的呼吸困难症状在支架置入后即刻缓解,气道瘘患者术中造影显示瘘口全部封堵良好。结论 全麻下单导丝引导技术联合双导丝引导技术引导一体式Y型气管支架置入治疗复杂气道病变是简易可行的,其技术安全、疗效可靠,值得临床进一步推广应用。

     

暂时性覆膜支架治疗贲门失弛缓症47例回顾性分析

【摘要】 目的 通过观察贲门失弛缓症患者行食管腔内金属支架置入术前、术后临床症状缓解率，支架回收后患者进食状态的变化、并发症的发生，评估暂时性覆膜支架治疗贲门失弛缓症的临床疗效，探讨其可行性和疗效。方法 47例贲门失弛缓患者，经食管钡餐造影确诊。支架选用国产暂时性覆膜支架，常规方法置入，置入2 ～ 3周后取出支架，复查食管钡餐。结果 支架均一次性置入成功，47例患者术后吞咽困难均有不同程度缓解，由术前的Ⅰ ～ Ⅲ级得以改善，其中39例改善为0级，8例改善为Ⅰ级；支架置入后钡餐造影示食管直径均达到11 mm左右。结论 暂时性覆膜支架治疗贲门失弛缓症是一种安全、有效、简单易行、症状即刻缓解、费用相对低廉的微创的治疗方法。