微波消融治疗结直肠癌根治术后肝转移患者的疗效分析

【摘要】 目的 评价微波消融（MWA）在结直肠癌根治术后肝转移治疗中的作用,评估局部疗效及各因素对远期预后的影响。方法 回顾性统计2010年1月至2011年12月接受超声引导下MWA术治疗的106例结直肠癌根治术后肝转移患者的临床资料。观察术后完全消融率、并发症和局部肿瘤进展,计算术后总体生存率和无瘤生存率,并行生存率相关影响因素分析。 结果 106例患者共消融215枚肿瘤,首次消融后209枚达到完全消融（97.2%）；严重并发症发生率2.8%(3/106)。截至随访结束,局部肿瘤进展率6.6% (7/106)；术后中位生存时间35个月；1、3、5 年总体生存率和无瘤生存率分别为87.7%、50.0%、33.0%和55.7%、21.7%、5.7%。亚组分析显示,肿瘤最大直径≤3 cm的患者5年生存率为35.1%,>3 cm的患者5年总生存率为27.3%,差异无统计学意义 ( P =0.077),化疗组5年生存率为38.9%,显著高于未化疗组的10.0%( P =0.003),肝内单发转移瘤患者5年生存率为50.9%，显著高于多发转移瘤患者的16.8% ( P =0.000)。 结论 MWA在直径≤6 cm肝转移瘤的治疗中,即使肿瘤直径较大,在完全消融后也能得到与直径较小的肿瘤相似的局部疗效和远期预后；MWA联合化疗能提高结直肠癌肝转移患者的远期预后,效果优于仅接受MWA；是否接受化疗、肝转移瘤数量及原发病灶手术切除时的Dukes分期是生存率的独立危险因素。

     

经皮微波消融治疗近肠道肝细胞癌74例疗效分析

【摘要】 目的 评价超声引导下经皮微波消融（MWA）对近肠道部位肝细胞癌的安全性、局部疗效、长期预后，并分析预后影响因素。方法 回顾性分析2008年3月至2010年7月接受超声引导下MWA治疗的74例初发近肠道肝细胞癌患者的临床资料。观察完全消融率、术后并发症、局部肿瘤进展，计算术后长期生存率并分析预后影响因素。结果 90枚肿瘤中的84枚首次达到完全消融，完全消融93.3%；局部肿瘤进展10.8%；1、3、5 年总生存率和无瘤生存率分别为97.3%、74.3%、45.9%和87.7%、51.4%、31.1%；HCV是影响无瘤生存率的独立危险因素，多发肿瘤是影响总生存率的独立危险因素。结论 经皮MWA是治疗近肠道肝细胞癌安全、有效的方式，术前肠道准备、穿刺采用平行肠道进针方式、术后禁食水可降低肠道损伤风险。

     

微波消融治疗单发5 cm以下肝细胞肝癌预后及其影响因素分析

【摘要】 目的 探讨微波消融（MWA）治疗单发5 cm以下肝细胞癌的预后及其影响因素。方法 回顾性分析2011—2013年就诊患者资料，随访期至2016年3月。结果 按照入选标准，共纳入603例患者，完全消融率为5.8%（35/603），不同肿瘤直径组别间完全消融率差异无统计学意义（P=0.056）。严重并发症发生率为1.7%（10/603），平均生存期时间（59.6±1.9）个月，1、2和3年总生存率分别为94.7%、81.9%及71.8%。不同年龄、肿瘤直径之间总生存率无明显差异（P=0.225、0.777），不同性别和复发间隔时间之间总生存率差异有统计学意义（P=0.029、<0.001）。单因素及多因素分析表明，性别、术前白蛋白水平及复发间隔时间是总生存率的影响因素（P值=0.035、0.006及<0.001）。结论 MWA治疗单发肝细胞癌疗效确切，具有安全、微创等特点，不同年龄、肿瘤直径之间总生存率无明显差异，性别、术前白蛋白水平以及肿瘤复发间隔时间是影响患者总生存率的独立影响因素。