TIPSS后分流道狭窄的介入性组织活检与病理学研究

目的:了解介入性活检技术的可行性及分流道狭窄的组织构成,探讨分流道狭窄的形成机制。材料与方法:10例分流道狭窄或闭塞者,采用心肌活检钳和Simposon旋切导管经颈静脉途径对狭窄组织进行了活检,其中8例采用活检钳法,2例采用导管旋切法。所取病理标本行常规HE染色及免疫组化染色检查。结果:10例病人的介入活检操作全部成功,无并发症发生。光镜下狭窄组织主要为纤维结缔组织和不同机化阶段的血栓,并有大量泡沫细胞及炎性细胞。结论:1.介入性活检技术是安全而有效的活检方法;2.分流道内的狭窄与血栓的形成和机化有关。     

症状性锁骨下动脉狭窄和闭塞的介入治疗

目的评价症状性锁骨下动脉狭窄和闭塞介入治疗方法.方法 32例锁骨下动脉狭窄和闭塞,其中锁骨下动脉狭窄19例,闭塞13例.27例有上肢缺血,7例伴头部缺血.应用导丝开通,PTA及内支架置入方法进行治疗.结果 28例开通成功.术中发生脑梗死1例.单纯PTA治疗3例,1例上肢缺血症状部分好转.24例置入内支架后症状、体征明显改善.18例有锁骨下动脉窃血征象,术后16例消失.27例随访2～80个月,平均(29.5±21.0)个月.术后9个月闭塞2例,1例PTA后再获通畅.术后12个月闭塞1例,改行外科手术治疗.1     

下肢深静脉血栓介入治疗发生肝素诱发血小板减少伴血栓形成综合征一例

电弧炉炼钢质量在很大程度上取决于温度控制,因此,准确的温度测量是非常重要的,特别是在出钢之前。为此,西门子-奥钢联公司最近发明了一种叫做Simetal RCB Temp的无接触式钢水温度测量方法。     

栓塞微球在肝癌介入治疗中的应用

目的评价栓塞微球对肝癌的栓塞性能，观察经导管栓塞治疗肝癌的近期疗效与不良反应。方法选择２３例（３４个病灶）原发性肝癌患者，经股动脉插管至肿瘤供血动脉，注射半量化疗药物及碘油３～５ml 后将栓塞微球０．５～６ml 混入适量对比剂透视下注入，至血流明显减慢或血管铸型时停止。每隔１个月复查肝脏增强CT或MRI 、血清AFP。如病灶仍有强化或新生病灶、AFP继续增高者重复治疗。观察临床疗效与不良反应。结果全组无CR，PR９例，NC１３例，PD１例。有效率（CR＋PR）为３９．１％，获益率（CR＋PR＋NC）为９５．７％。２８／３４枚血供丰富、强化明显的病灶中首次治疗后有１７枚有残余强化，另１１枚病灶完全栓塞。１７枚有残余强化的病灶中，１０枚病灶重复治疗，其中３枚获完全栓塞。１１枚完全栓塞的病灶在２～９个月的随访中，４枚再次出现残余强化，２枚重复治疗后均获完全栓塞。AFP阳性的１８例患者中，１１例明显降低，６例无明显变化，１例明显升高。术后观察５～１４d，发热１８例，肝区疼痛１１例，恶心呕吐６例，ALT较术前明显升高２例，BIL明显升高１例，WBC均无变化。结论栓塞微球经导管注射治疗肝癌，栓塞性能优越，临床疗效确切，不良反应少，是一种优良的肿瘤栓塞剂。     

低剂量103Pd支架抑制TIPSS分流道狭窄初探

探讨103Pd支架预防经静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPSS)分流道狭窄的效果.健康乳猪18只行TIPSS,术后分为两组,分别置入103Pd支架和普通支架.并于术后4周、8周行血管造影、病理解剖和光镜管腔面积检测.门静脉造影显示4周时放射组2例、对照组3例狭窄;8周时放射组全部闭塞,对照组部分狭窄.术后4周肝实质段支架内径组织增生厚度(12.95 MBq组)为3.64±1.01 mm,对照组增生厚度为2.24±1.02 mm,两组差异明显(P＜0.05).由此表明,9.25和12.95 MBq103Pd支架均未能抑制TIPSS分流道术后狭窄.     

不锈钢弹簧圈填塞治疗内脏动脉瘤8例

【摘要】 目的 探讨不锈钢弹簧圈填塞治疗内脏动脉瘤（VAA）的安全性和远期疗效。方法 回顾性分析2007年5月至2013年12月间采用不锈钢弹簧圈填塞治疗8例VAA患者临床资料及术后随访结果。结果 8例患者填塞治疗均获成功,其中6例瘤腔完全填塞,2例大部填塞。术中除1例脾动脉瘤填塞时发生1枚弹簧圈游走至脾动脉远端外,余均无操作相关并发症。术后平均随访55个月（12～90个月）,CT检查显示6例完全填塞患者瘤腔完全闭塞,8例患者载瘤动脉管腔仍通畅,远端血供良好。2例瘤腔大部填塞患者中1例术后1个月复查CTA显示瘤腔显著缩小,另1例6年后 CTA显示仍有残余瘤腔且有逐渐扩张趋势,再次不锈钢弹簧圈填塞成功。结论 采用不锈钢弹簧圈填塞可安全有效、经济地治疗VAA,但完全填塞精确度有限,需注意适应证选择。
     

可回收式滤器在上腔静脉的临床应用

目的 探讨Ｔｕｌｉｐ可回收滤器在上腔静脉内植入的安全性及预防肺动脉栓塞的临床应用价值。方法 １０例急性或亚急性上肢、头颈部深静脉血栓和肺动脉栓塞患者。在上腔静脉内置入滤器后，配合上肢、头颈部静脉局部置管溶栓治疗。术后观察上肢、头颈静脉症状，有无肺动脉栓塞以及滤器形态、位置变化。结果 １０例滤器均置入成功。滤器均无移位、倾斜，上肢、头颈部肿胀明显好转，无症状性肺动脉栓塞发生。４例经股静脉成功回收滤器。结论 Ｔｕｌｉｐ滤器可安全植入上腔静脉中并可成功回收，有效配合导管溶栓及预防肺栓塞。     

肾动脉狭窄介入治疗中期疗效评价

目的评价肾动脉狭窄介入治疗的临床疗效。方法对４７例（共５５条狭窄肾动脉）患者行球囊导管扩张（PTRA）和（或）肾动脉支架置入（PTRS），随访血压及肾功能的变化情况。结果５４条肾动脉开通成功（５４／５５），１７条肾动脉行单纯PTRA治疗，３７条肾动脉行PTRS治疗。术中死亡１例，４７例平均随访（２．５±０．６）年。术后１个月（４６例）、６个月（４６例）、１年（３３例）、２年（２９例）随访患者血压较术前有显著下降（P＜０．０１），临床有效率分别为８９．１％（４１／４６例）、７２．７％（２４／３３例）、６２．１％（１８／２９例）。术后５例肾功能得到改善，３３例保持不变，３例恶化。１１例术前与术后（２个月内）肾图对比检查，８例肾脏血流灌注量增加，肾功能由重度受损改善为轻、中度受损，３例血流灌注仍为重度受损。结论PTRA和PTRS可有效解决肾动脉狭窄，治疗肾性高血压和改善肾功能。