介入治疗在胰十二指肠切除术后出血的临床应用

【摘要】 目的 探讨胰十二指肠切除术（PD）后出血DSA表现及介入治疗临床效果。方法 回顾性分析2014年1月至2018年2月19例在福建省立医院接受DSA检查和介入治疗的19例PD术后出血患者血管造影表现和介入治疗效果。结果 DSA检查发现19例患者中16例表现为对比剂外渗、假性动脉瘤或动脉管腔不光整,阳性率为84.2％（16/19）。DSA检查阳性患者除1例肠系膜上动脉分支出血超选插管困难外,均接受责任血管覆膜支架植入或栓塞治疗,技术成功率为93.8%（15/16）;13例止血成功,止血率为86.7%（13/15）;2例栓塞治疗后再出血患者转外科手术治疗。2例接受2次造影,结果1例为胃十二指肠动脉假性动脉瘤形成,予栓塞成功,另1例仍阴性,转外科手术。结论 DSA及介入治疗对PD术后出血具有诊断和治疗价值,微创且显效,值得临床推广应用。

     

腹主动脉阻断联合子宫动脉栓塞在九例前置胎盘并胎盘植入剖宫产手术中的应用

【摘要】 目的 探讨球囊低位临时阻断腹主动脉联合双侧子宫动脉栓塞控制前置胎盘合并胎盘植入术中出血的效果。方法 2010年6月—2013年3月9例前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产手术过程中应用球囊低位临时阻断腹主动脉联合双侧子宫动脉栓塞（球囊组）,并与2008年3月—2010年5月8例未行血管阻断的前置胎盘合并胎盘植入患者（对照组）进行比较,比较术中出血量、输血量、子宫壁缝合时间。结果 球囊组术中出血量（786 ± 135）ml,出血多在球囊阻断之前,输血量（422 ± 83）ml,子宫壁缝合时间（27.9 ± 6.9）min,球囊阻断时间（27.9 ± 6.9）min。无明显并发症发生。对照组术中出血量（3 181 ±387）ml,输血量（1 487 ± 333）ml,子宫壁缝合时间（67.4 ± 15.4）min。两组间出血量、输血量、子宫壁缝合时间差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 球囊低位临时阻断腹主动脉联合双侧子宫动脉栓塞技术能有效减少前置胎盘合并胎盘植入术中出血,是一项有临床实用价值的微创技术。
     

经皮球囊扩张治疗先天性胆总管囊肿术后门脉海绵样变的疗效分析

【摘要】 目的 探讨经皮球囊扩张治疗先天性胆总管囊肿术后门脉海绵样变的应用价值。方法 回顾性分析6例先天性胆总管囊肿术后门脉海绵样变的患者资料,术前所有患者均表现不同程度呕血等症状。采用经皮球囊扩张治疗,球囊扩张治疗后再次造影如发现胃冠状静脉仍明显扩张则以弹簧圈栓塞。对患者的临床、影像资料及介入治疗的并发症等情况进行分析,并随访。结果 6例患者中5例门脉主干闭塞,1例局限性重度狭窄,所有患者均出现门脉海绵样变。5例患者均成功实行经皮球囊扩张术,其中2例患者联合行胃冠状静脉栓塞术。1例患者因门脉主干合并左右分支近端闭塞,无法打通门脉。所有患者术后均未发生治疗相关严重的并发症。随访3 ～ 31个月,5例患者门静脉主干通畅,均无再发生呕血等症状。结论 先天性胆总管囊肿术后门脉海绵样变经皮球囊扩张治疗是一种安全、有效、微创的治疗手段。

     

介入栓塞在脊柱肿瘤外科手术中的应用

【摘要】 目的 探讨术前选择性介入栓塞在减少脊柱肿瘤外科手术中出血的效果和提高手术疗效的应用。方法 回顾性分析83例脊柱肿瘤患者临床资料,其中26例患者外科手术前对肿瘤血管选择性介入栓塞（栓塞组）,57例患者术前未行介入栓塞（对照组）,比较两组手术创伤、术后恢复及术后并发症。结果 两组患者在手术创伤、术后恢复方面差异有统计学意义（P < 0.05）,介入组术后出血并发症率显著低于对照组（0和5.8%,P < 0.05）。结论 对于脊柱肿瘤特别是富血供肿瘤术前选择性栓塞肿瘤血管能有效减少外科手术中出血、缩短手术时间、减少术后出血,有利于患者术后早期恢复,是一项有临床实用价值的微创技术。
     

介入栓塞与经尿道电切术治疗高龄良性前列腺增生症临床对比

【摘要】 目的 探讨前列腺动脉介入栓塞术（PAE）治疗高龄良性前列腺增生症（BPH）的安全性及近期疗效,并与经尿道前列腺电切术（TURP）作比较。方法 回顾性分析2014年6月至2017年6月收治的143例高龄BPH患者临床资料,其中接受PAE治疗57例（PAE组）,接受TURP治疗86例（TURP组）。对比两组手术创伤、术后并发症及近期疗效。结果 两组患者在手术创伤、术后并发症方面差异均有显著统计学意义（P＜0.01）,PAE组术中出血量[（4.76±1.92） mL对（156.56±83.12） mL]、止痛药应用次数[（0.12±0.33）次对（0.76±1.35）次]、术后住院时间[（2.47±1.91） d对（7.21±2.44） d]、ClavienⅡ级及以上并发症（χ2＝5.563）均低于TURP组。两组患者近期疗效差异有显著统计学意义（P＜0.01）,TURP组在前列腺体积[（42.93±11.62） cm3对（69.82±13.52） cm3]、国际前列腺症状评分（IPSS）（9.77±1.71对11.82±3.31）、生活质量（QOL）评分（1.87±0.76对2.57±0.59）、最大尿流率（Qmax）[（18.26±3.98） mL/s对（13.90±3.95） mL/s]、残余尿量（PVR）[（36.16±10.67） mL对（45.82±9.43） mL]指标上改善均比PAE组更明显。结论 PAE术治疗高龄BPH患者安全、有效,可作为TURP术补充治疗。
     

弹簧圈联合组织胶栓塞异常体动脉供血左肺下叶基底段2例

【摘要】 目的 初步探讨弹簧圈联合组织胶经皮动脉介入栓塞治疗异常体动脉供血左肺下叶（ASALLL）基底段的效果及并发症。方法 回顾性分析2例ASALLL患者临床表现、影像学表现以及弹簧圈联合组织胶栓塞治疗结果。结果 2例患者临床表现为胸痛、胸闷、咯血、咳嗽、咯痰等；CT检查显示左肺下叶基底段支气管及肺组织正常，左下叶基底段肺动脉缺如，各1支异常体动脉起源于胸主动脉供血左肺下叶基底段；血管造影证实异常体动脉供血情况及相应肺动脉缺如。经皮血管内弹簧圈联合组织胶栓塞异常体动脉后，患者症状改善。结论 ASALLL患者CT和血管造影表现具有特异性，弹簧圈联合组织胶栓塞治疗具有微创、安全有效、恢复快的优点。