超选择膀胱动脉化疗栓塞治疗晚期膀胱癌伴出血的疗效分析

【摘要】 目的 探讨经导管膀胱动脉化疗栓塞治疗晚期膀胱癌伴出血的临床疗效及安全性。方法 2005年6月至2018年3月共收治32例晚期膀胱癌伴出血患者,其中移行细胞癌（TCC）30例,鳞状细胞癌（SSC）2例。所有患者均行超选择膀胱动脉插管,先行顺铂+吡柔比星灌注化疗,再以碘化油-吡柔比星乳剂以及明胶海绵颗粒栓塞肿瘤血管,疗程间隔时间1～3个月。结果 32例患者共行98次栓塞治疗（平均每例3.1次）,其中29例（90.6%）首次术后48 h内完全止血,另外3例再次介入治疗后完全止血。平均随访20.2（6～72）个月,半年生存率为93.8%（30/32）;22例（68.8％）患者血尿未复发。10例患者随访期间血尿复发,其中8例再次栓塞,另外2例保守治疗; 16例患者（50.0%）在TACE之前需要输血平均3.5（1～8）单位,TACE后仅3例（9.4%）需再次输血。术后2周血红蛋白水平由术前的（85.2±16.9） g/L明显增高至（102.1±17.4） g/L（P＜0.001）。随访期间无与介入相关的严重并发症,轻度不良反应如发热、恶心和尿路刺激征,均在3～7 d后消失。本组患者末次治疗后1个月CT或MRI影像资料显示,病灶完全缓解（CR）9例,部分缓解（PR）18例,稳定（NC）3例,疾病进展（PD）2例,总有效率（CR+PR）为84.4%,疾病获益率（CR+PR+NC）为93.8%。结论 对于晚期膀胱癌伴出血患者,采用碘油-化疗药乳剂超选择性栓塞膀胱动脉是一种安全有效的方法。

     

微球联合碘油栓塞治疗肝癌的近期疗效分析

【摘要】 目的 评价微球联合碘油栓塞肝细胞癌（HCC）的近期疗效及安全性。方法 87例病理证实的肝细胞癌患者随机分为两组,微球组,采用粒径100～300 μm的Embosphere微球联合碘化油栓塞;对照组,采用粒径350～560 μm明胶海绵颗粒联合碘化油栓塞。术后观察生化及影像学变化,分析临床疗效与不良反应。结果 共87例患者行TACE治疗,微球组44例,对照组43例,治疗后微球组疾病获益率与AFP下降较对照组更明显（P＜0.05）,肝功能指标与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,6个月的随访期间微球组介入治疗平均次数少于对照组（P＜0.05）。两组患者6、12和18个月生存率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 微球联合碘化油栓塞HCC安全,较明胶海绵联合碘化油栓塞近期疗效更明显,能减少患者治疗次数,栓塞前应注意肝动脉门静脉瘘的预处理及微导管的超选。