糖化血红蛋白与冠状动脉支架术后再狭窄的关系

【摘要】 目的 应用血管内超声（IVUS）研究糖化血红蛋白（HbA1c）与冠状动脉（冠脉）支架植入术后再狭窄的关系。方法 将178例成功接受支架植入术的冠心病患者,根据HbA1c水平分为三组,HbA1c < 6.0%组、HbA1c 6.0% ~ 7.0%组、HbA1c > 7.0%组。用冠脉造影（CAG）及IVUS随访6 ~ 12个月,以CAG直径狭窄率 ≥ 50%为支架内再狭窄,用IVUS观察三组冠脉支架术后最小管腔面积、斑块负荷、新生内膜面积,初步探讨HbA1c与再狭窄的关系。结果 178例患者共201处病变,CAG随访示支架内再狭窄30例,再狭窄率14.9%,再狭窄患者的HbA1c水平为6.87% ± 0.56 %,明显高于无再狭窄患者的6.05% ± 0.47%,两组间差异有统计学意义（P = 0.017）,其中HbA1c < 6.0%组发生再狭窄10例,HbA1c 6.0% ~ 7.0%组8例,HbA1c > 7.0%组12例,HbA1c > 7.0%组再狭窄率为31.6%,明显高于HbA1c 6.0% ~ 7.0%组的13.8% 和HbA1c ≤ 6.0%组的9.5%（P < 0.01）。相关分析表明HbA1c与新生斑块面积和斑块负荷呈正相关（r分别为0.685和0.617,P < 0.01）。结论 HbA1c升高可能与冠脉内膜增生有关,测定HbA1c有助于评估冠脉支架术后再狭窄的风险,控制好HbA1c对预防冠脉支架植入后再狭窄有一定价值。

     

iMapTM血管内超声检测冠状动脉粥样斑块坏死核心与心血管疾病危险因素、Lp- PLA2相关性

【摘要】 目的 探讨传统心血管疾病危险因素及脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp- PLA2）与冠状动脉粥样硬化斑块坏死核心（NC）的关系。方法 2015年6月至2017年6月连续入选经冠状动脉造影示原位冠状动脉狭窄（40%～70%）患者，定量冠状动脉造影（QCA）和iMapTM血管内超声（IVUS）检测靶病变最小管腔直径（MLD）、病变长度（LL）、面积狭窄率（AS），iMapTM IVUS检测靶病变最狭窄处外弹力膜横截面面积（EEMCSA）、最小管腔横截面面积（MLACSA）、斑块面积（PA）、斑块负荷（PB）及参考段EEMCSA（REEMCSA）、参考段MLACSA（RMLACSA），并检测靶病变NC面积及其占斑块总面积百分比。多因素线性回归法分析传统危险因素、LP- PLA2与NC关系。结果 与QCA检测比较，iMapTM IVUS检测靶病变LL更长[（21.46±5.80） mm对（24.71±5.33） mm，P＜0.05]，AS更高[（58.21±6.57）%对（62.29±8.02）%，P＜0.05]。心血管危险因素分析显示，LDL- C与PB呈正相关（P＜0.05），HDL- C与NC所占百分比呈负相关（P＞0.05），Lp- PLA2、LDL- C、伴糖尿病与NC所占百分比呈正相关（P＜0.05）。多因素线性回归分析显示，伴糖尿病、LDL- C、Lp- PLA2是NC所占百分比的独立危险因素。结论 LDL- C与冠状动脉粥样斑块PB呈正相关，HDL- C与NC呈负相关。伴糖尿病、LDL- C、Lp- PLA2是斑块稳定性危险因素，与NC呈正相关。