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【摘要】 目的 探讨颈内动脉颅外段起始部急性闭塞的不同开通策略及其可行性。方法 回顾性分析2015年5月至2018年1月收治的15例颈内动脉起始段急性闭塞患者临床资料。分别采用不同方法(微导管+微导丝、小球囊+微导丝、多功能管+超滑导丝)开通闭塞段,对开通策略制定、手术器械选择及其开通效果进行初步评估。结果 15例患者均成功开通闭塞段血管,发生远端栓塞事件2例。术后90 d随访均恢复良好,无明显后遗症状。结论 对于颈内动脉急性闭塞,手术策略上既要提高开通成功率,尽量缩短开通时间,更要兼顾手术安全。微导管、导丝配合通过病变方法应作为首选,但在特殊条件下其它开通方式可作为补充。

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4.
【摘要】 目的 探讨西罗莫司局部缓释对成形术后血管壁纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI 1)及组织型纤溶酶原激活剂(t PA)表达的影响。方法 建立大鼠颈动脉损伤模型,Wistar雄性大鼠30只,分为实验组(20只)及对照组(10只)。西罗莫司采取外膜给药,以pluronic F 127为药物释放载体,给药浓度分为高浓度组600 μg/100 μl及低浓度组300 μg/100 μl,应用免疫组化检测西罗莫司局部缓释对血管壁PAI 1及t PA表达的影响。结果 损伤后15及30 d,西罗莫司高、低浓度实验组均促进新生内膜中PAI 1的表达(P < 0.05),对中膜PAI 1表达的影响除高浓度15 d组与对照相比无统计学差异(P > 0.05)外,其余各组均高于对照组(P < 0.05)。损伤后15及30 d,西罗莫司实验组新生内膜t PA的表达低于对照组(P < 0.05),而中膜t PA的表达高浓度 15 d及30 d组低于对照组(P < 0.05),低浓度组与对照组相比无统计学差异(P > 0.05)。结论 西罗莫司局部缓释在抑制新生内膜增殖的同时亦造成局部PAI 1的高表达及t PA的较低表达,两者表达的失衡可能成为晚期血栓形成的重要原因。
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