体质量 ≤ 8 kg小儿动脉导管未闭封堵治疗

【摘要】 目的 探讨体质量 ≤ 8 kg小儿动脉导管末闭（PDA）介入治疗方法的临床经验及安全性和有效性。方法 收集2001年5月—2013年8月确诊为PDA的102例体质量均 ≤ 8 kg患儿,通过经皮封堵术介入治疗,6 min后行主动脉弓降部造影,术后24 h、1、3、6个月行X线胸片、心电图、超声心动图检查,观察治疗效果。结果 102例患儿中漏斗型58例,管型39例,窗型1例,不规则型4例,PDA肺动脉端最窄处直径为2 ～ 10 mm,平均（4.8 ± 1.6） mm,选择Amplatzer公司生产的蘑菇伞型封堵器25例,新型ADO?蛳 Ⅱ封堵器5例,Plug 1例,国产蘑菇伞型PDA封堵器69例,室间隔缺损封堵器2例,所选择蘑菇伞型封堵器腰部直径为6 ～ 16 mm。术前肺动脉平均压 ≥ 25 mmHg者87例,其中43例 ≥ 50 mmHg,封堵后10 min测量肺动脉平均压均有不同程度下降,符合动力型肺动脉高压。102例患儿均治疗成功,成功率100％。结论 低体质量PDA患儿由于自身特点有其特殊性,介入治疗存有一定风险,如果术前准备充份,术中操作谨慎、细致,封堵器选择适当,注意预防并发症发生,仍为一种安全有效的方法。

     

成人房间隔缺损合并肺动脉高压患者导管封堵术后左心功能变化

【摘要】 目的 利用超声心动图评价成人房间隔缺损（ASD）合并肺动脉高压（PAH）患者导管封堵术后左心功能的变化。方法 2009年6月至2011年8月收治年龄 ≥ 40岁的ASD患者75例,分为PAH组36例和无PAH组39例,均经胸超声心动图测量ASD大小以及术前、术后1 d、1、3个月的左心功能。心导管测肺动脉压及分流量。结果 所有患者均成功行ASD封堵术,PAH组与无PAH组年龄分别为（51.7 ± 9.3）岁和（49.3 ± 6.0）岁,ASD大小为（20.6 ± 6.8）mm和（20.6 ± 6.8）mm,选用封堵器大小为18 ~ 42（30.8 ± 9.1）mm和9 ~ 40（27.5 ± 7.4）mm。心导管测量PAH组肺动脉收缩压（sPAP）为（57.8 ± 16.0）mmHg,平均肺动脉压（mPAP）为26 ~ 62（37.1 ± 7.7）mmHg,无PAH组sPAP为（28.9 ± 3.9）mmHg,mPAP为10 ~ 23（15.9 ± 2.8）mmHg。其中PAH组有3例选用带孔ASD封堵器封堵。两组比较,PAH组左室舒张末期内径、左室舒张末期容积、左室搏出量、左室射血分数均较无PAH组低（P < 0.05）。PAH组导管封堵后肺动脉压明显下降（P < 0.01）,术后随访左室舒张末期内径、左室舒张末期容积、左室搏出量、左室射血分数均增大（P < 0.05）。结论 ASD合并PAH患者左心功能损害较无PAH组更严重,介入治疗后左心功能明显好转,能防止心功能进一步恶化。