孕期中医体质辨识基础上个性化膳食指导的临床应用研究

目的:1.孕期中医体质辨识结合个性化膳食指导对孕妇体重、孕期并发症、新生儿出生体重及分娩方式的影响,进而达到管理孕妇孕期体重,降低巨大儿、低体重儿发生率,减少围生期并发症,从而达到优生优育的目的。方法:2015年10月—2017年10月于遂宁市中医院及遂宁市妇幼保健院建卡并参加孕期健康教育的单胎初产妇,选取符合纳入标准者200例。两组均参加孕期健康教育,B组孕妇在参加孕期健康教育的同时对其在中医体质辨识基础上实施个性化营养膳食指导。分析比较两组孕妇孕中,晚期能量及膳食营养素摄入量,孕妇孕期增重,新生儿出生体重及分娩方式和孕期并发症的发生情况。结果:1.三者孕妇孕中,晚期主要营养素摄入情况:实验组与对照组热量,蛋白质,脂肪等营养素比较差异具有统计学意义。2.三组孕妇孕中,晚期三搭营养素占能量来源的构成与正常摧荐值比较:实验组三大营养素的摄入比例基本适宜3.三组孕妇孕期增重比较:实验组孕妇孕期增重低于对照组,实验组孕妇孕期增重分别为16.44+/-2.10;15.01+/-3.35;10.44+/-2.05;对照组孕妇孕期增重分别为:19.36+/-5.83;18.49+/-3.45;16.40+/-3.22;4.三组新生儿出生体重比较:实验组均低于对照组,实验组符合WHO摧荐的最佳高智商新生儿体重的例数明显高于对照组。5.三组孕妇妊娠期糖尿病,妊高症,贫血,巨大儿的发生率实验组均低于对照组,但差异无统计学意义;6.三组孕妇分娩方式比较,实验者剖宫产均低于对照组,差异有统计学意义。结论:通过个性化的膳食指导,使孕妇孕期膳食摄入接近合理,孕期增重相对适宜,分娩适宜体重儿的比较增加,减少了剖宫产率,降低了巨大儿的出生率,减少了孕期并发症。     

高危妊娠孕妇检测优生四项和唐氏筛查对胎儿缺陷早期诊断价值

目的 :探讨在高危妊娠孕妇中检测优生四项(TORCH)和唐氏筛查对胎儿缺陷早期诊断价值。方法 :分析,2015年3月至2017年3月2000名孕妇检测TORCH和唐氏筛查结果,其中TORCH检测及唐氏筛查通过抽取孕妇晨起空腹静脉血,采用酶联免疫方法测定及分辨荧光免疫法进行双标记测定。并随访追踪胎儿以及孕妇情况。结果 :2000名孕妇经风险筛查后高风险例数32例,占1.6%;低风险例数1978例,占98%,32例高风险孕妇中不良结局发生率高于1978例低风险孕妇(P0.05)。结论 :高危妊娠孕妇TORCH检测和唐氏筛查是早期判断胎儿异常及预测不良妊娠结局的有效指标,结合染色体核型分析手段,对胎儿缺陷早期诊断价值有重要意义。     

妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗效

目的:评价在妊娠合并子宫肌瘤实施剖宫产术同时行肌瘤切除术的临床治疗效果。方法:该研究选取的样本病例为我院收治的160例妊娠合并子宫肌瘤患者,选取时间段2012.12～2017.12,分组方式为随机数字分组法,予以剖宫产术同时行肌瘤切除术的90例患者为研究组,而仅行剖宫产术的70例患者为对照组,对2组患者临床治疗效果进行比对和评价。结果:相比对于对照组,研究组患者手术时间明显较长,2组比对差异P 0.05,统计学形成意义;而2组患者术中出血量、术后并发症发生率、住院时间比对差异则P 0.05,统计学未形成意义。结论:在妊娠合并子宫肌瘤实施剖宫产术同时行肌瘤切除术可行性较强,也具有较高安全性,值得推广和应用。     

孕中期无创DNA产前筛查与妊娠结局的研究

目的 :探讨孕中期无创DNA产前筛查的临床应用价值,并随访妊娠结局。方法 :回顾性分析自愿接受无创DNA产前检测的2076例孕妇的临床资料,分析21、18、13-三体综合征的发生情况,并与羊水染色体核型分析相比较。结果 :2076例标本中共检出21、18、13-三体综合征58例,占2.79%,以21-三体综合征最为多见。羊水细胞核型分析结果对比,21-三体综合征、18-三体综合征和13-三体综合征无创DNA检测符合率分别为100%、88.89%和100%。80例21-三体者、72例18-三体者和14例13-三体者中出现不良妊娠结局者分别为0例、1例和0例。结论 :无创DNA检测可作为产妇孕中期产前筛查的有效手段来临床应用。     

妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中处理方法体会

选取我院2011年2月～2014年2月收治的112例同时行剖宫产术和子宫肌瘤摘除术患者为试验组,另选同期112例行正常剖宫产术为对照组。对比两组手术情况。结果两组患者在生产后的感染率分别为3%和2.9%,失血率为5%和4%均无显著差异,但试验组的患者的新生儿中体重者(低于2500g)为6%,而对照组只有2%,,剖宫产和子宫肌瘤的摘除是可以同时进行的;子宫肌瘤、剖宫产同时进行子宫肌瘤摘时的压迫会对胎儿造成不良影响。     

240例羊膜腔穿刺产前诊断的临床观察及分析

目的:对羊膜腔穿刺产前诊断进行观察分析,探讨手术的安全性及有效性。方法:总结240例羊膜腔穿刺产前诊断孕妇的临床资料,对穿刺及核型分析结果进行分析。结果:240例羊膜腔穿刺成功率100%,12例患者穿刺两次,10例术后发生一过性胎心过缓,吸氧后缓解,未有其它并发症发生;染色体分析核型异常者30例(12.50%),不同产前指征的组别其检出率也不尽相同,夫妻中一方有染色体异常者其检出率最高(50.00%)。结论:羊膜腔穿刺术在产前诊断胎儿的遗传代谢性疾病方面具有安全可靠、准确率高等特点,目前已成为评估产前诊断、胎儿染色体异常的标准工具。     

妊娠合并甲亢进120例临床诊治分析

目的探讨妊娠合并甲亢的诊断、治疗方法以及临床疗效。方法将我院2014年2月至2017年2月收治的120例妊娠合并甲亢患者,按孕期是否正规治疗分为对照组和观察组,每组各60例。结果对照组FT3、FT4水平明显高于治疗组,TSH明显降低(P0.01);对照组妊娠并发症高于治疗组(P0.05)。结论论妊娠合并甲状腺功能亢进症进行规范治疗,可有效减少母儿并发症的发生,提高患者的生活质量。     

无创DNA产前检测技术在诊断胎儿唐氏综合征中的应用

目的:利用高通量测序技术检测孕妇外周血中的胎儿游离DNA,探讨唐氏综合征无创产前检测的应用价值。方法:选择唐氏综合征高风险而进行确定诊断的单胎孕妇230例,用孕妇血浆进行无创DNA产前检测。同时,采集羊水,进行染色体核型分析,并以该结果为"金标准",将无创DNA产前检测结果与羊水细胞核型诊断结果作比较分析。根据Y染色体比对的reads数目,计算孕妇外周血中胎儿DNA的含量。结果:230例孕妇经新型无创DNA产前筛查判定胎儿为唐氏综合征高风险30例,唐氏综合征低风险100例;结果显示100例新型无创DNA产前检测为唐氏综合征低风险的胎儿,其染色体常规G显带分析均为正常核型;30例无创DNA产前检测为唐氏综合征高风险样本中,28例羊水染色体结果确诊为唐氏综合征,例羊水染色体分析为正常。结论:新型无创DNA产前检测技术的灵敏度和特异度与羊水细胞核型分析结果高度一致,其安全、无创及高通量的优势具有更为广泛的临床应用价值。但DNA检测明确有21-三体综合征高风险的孕妇,也必须进行羊水穿刺进一步确诊。