应用OBI系统分析胸部肿瘤调强放疗的摆位误差

目的：应用机载影像系统（on boardinmger,OBl）分析胸部肿瘤调强放射治疗时分次间的摆位误差,并依此计算CTV外扩PTV边界的大小。方法：应用Varian-21EX医用直线加速器治疗47例胸部肿瘤。每周治疗前获取锥形束断层扫描（cone beam computed tomography,CBCT）图像,将CBCT图像和计划CT图像及其靶中心匹配,计算平移和旋转误差。结果：平移误差左右（x）方向为（-0．3194±3．6943）mm,头脚（y）方向为（0．4851±6．2636）mm,前后（z）方向为（0．4144±5．2818）mm;旋转误差冠状面（c）为（0．2080±1．4925）°,矢状面（s）为（0．0922±1．2976）°结沦：对于胸部肿瘤调强放疗（IMRT）,临床靶体积（CTV）到计划靶体积（PTV）的外放边界在左右方向宜为7mm,头脚方向宦为11mm,前后方向宜为10mm。考虑到旋转误差,与靶区比较长时靶区两端外放要更大一些.     

垂体腺瘤放射治疗的长期疗效分析(附96例报道)

目的:评价垂体腺瘤患者接受常规放射治疗后的长期疗效和毒性;探讨影响疗效的因素.方法:从1988年1月到1998年1月共收治96例垂体腺瘤患者行常规放射冶疗.44例分泌激素,52例不分泌激素,73例为术后放射冶疗,23例为复发放射治疗;50例采用钴60γ线照射,46例采用6MV X线照射;平均照射剂量45Gy(43.2Gy至50.0Gy);全组中位随访时间6.5年(0.8年至20.0年),存活患者中位随访时间6.1年(2.0年至20.0年).结果:全组尤功能性腺瘤和功能性腺瘤10年局控率分别为96.2%和72.7%(P=0.001),10年疾病专项生存率(CSS)分别为94.2%和88.6%(P=0.319),10年总生存率分别为69.2%和77.3%(P=0.395).激索分泌显著降低局控率(P=0.012);蝶窦受累降低10年CSS(P=0.039),CSS与激素分泌、手术范围、术后或复发放疗无明显相关.35例患者出现垂体功能减退:视力丧失和继发性脑胶质瘤各2例.结论:适当剂量的放射治疗能使切除不伞或术后复发的垂体腺瘤患者获得满意的长期控制率,严重并发症相对较少;激索分泌、蝶窦受累显著影响疗效.     

应用锥形束CT分析调强放疗中头颈部肿瘤的摆位误差

背景与目的：采用锥形束CT（Cone-beam computed tomography,CBCT）影像技术研究本院头颈部肿瘤调强放射治疗中的摆位误差,并计算出CTV的外扩边界PTV的范围。方法：应用Varian图像引导放疗系统（Image-guided radiation therapy,IGRT）治疗头颈部肿瘤31例,每周均获取锥形束断层扫描（CBCT）各一次,将CBCT图像和计划CT图像及其靶中心匹配,获得靶中心x、y、z方向的误差,分析误差及其分布规律。CTV到PTV外扩边界的大小由公式：2.5∑＋0.7σ计算得出,其中∑为系统误差,σ为随机误差。结果：得出本院头颈部肿瘤PTV的理论边界x、y、z（左右、头脚、前后）方向上分别为：1.9mm,1.6mm,1.3mm。结论：通过CBCT测量摆位误差并进行调整可提高患者摆位精度,为外扩CTV边界提供了理论依据,使治疗计划的实施更精确。     

伊班膦酸钠分别联合放疗和化疗治疗骨转移癌的临床评价

目的:比较伊班膦酸钠分别联合放疗和化疗治疗骨转移癌的疗效和毒副反应。方法:90例患者随机分为两组,伊班膦酸钠 放疗组(联合放疗组)45例,伊班膦酸钠 化疗组(联合化疗组)45例。采用伊班膦酸钠6mg加入生理盐水500mL静滴4h以上,每4周重复,每例病人应用4~6次。放疗方法骨转移灶剂量为30~40Gy/2~3周,化疗根据原发肿瘤类型选择相应方案。结果:联合放疗组和联合化疗组1、3、6月疼痛缓解率、骨转移灶有效率分别为91.1%、86.7%、82.1%;84,4%、82.2%、82.9%和40.0%、48.9%、59.0%;37.8%、44.4%、61.0%。两组比较P>0.05,差异无统计学意义。结论:伊班膦酸钠分别联合放疗和化疗治疗骨转移癌的疗效相似,毒副作用可以耐受。     

钴60多野适形放射治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的：探讨立体定向放射治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和放疗副反应。方法：采用钴60多野适形放射治疗系统（-刀）治疗58例（82个病灶）晚期非小细胞肺癌患者。50%等剂量线覆盖PTV,95%等剂量线包绕100%GTV,照射剂量以50%等剂量线作为处方剂量,单次剂量3Gy至5Gy,1次/天,5次/周,共照射8次至14次,总剂量30Gy至50Gy。结果：55例78个病灶根据CT复查肿瘤退缩情况确定CR为21.8%,PR为69.2%,总有效率为91.0%;临床获益率为76.5%;1年以上生存率为38.5%。结论：SRT使肿瘤局部受到准确照射,周围正常组织损伤小,近期疗效满意。     

中晚期鼻咽癌同步放化疗临床疗效观察

目的：观察同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效。方法：我科于2001年至2004年收治的中晚期鼻咽癌83例,放射治疗方案为双侧面颈联合常规分割到36Gy至40Gy后避脊髓,鼻咽部缩野光子线照射至DT70Gy。颈部淋巴结行常规分割放疗后局部加量至66Gy至70Gy。同步化疗采用PF方案,放疗的前、中、后期各行1周期化疗,间隔时间为21天。观察同步放化疗疗效及各种毒副反应。结果：原发灶1个月、6个月、12个月的完全缓解率为88．0％、90．4％、94．0％,颈部淋巴结完全缓解率分别为92．1％、94．7％、98．7％,1年、3年、5年总生存率为91．5％、79．6％、61．3％。毒副反应患者可耐受。早期反应主要为骨髓抑制、口于和口腔黏膜炎;晚期反应主要为张口困难和颈部纤维化。结论：同步放化疗临床疗效好,毒副反应经有效的对症支持治疗和护理后患者可耐受,有较高的临床推广应用价值。