慢性粒细胞白血病患者血浆伊马替尼浓度检测与临床疗效分析

目的 探讨慢性粒细胞白血病(CML)患者服用伊马替尼治疗后,伊马替尼血浆浓度在个体间的差异以及与临床疗效的关系.方法 2005年7月至2008年2月开始服用伊马替尼治疗的CML患者共51例纳入研究,其中男34例,女17例,服用剂量300 mg/d 9例、400 mg/d 37例,600 mg/d5例;采用高效液相色谱法(HPLC)测定患者空腹伊马替尼血浆谷浓度;SPSS13.0软件进行统计分析.结果 伊马替尼血浆谷浓度与服用剂量有关,且个体之间差异较大,为(342～4688)ng/ml;300mg/d剂量组的伊马替尼血浆谷浓度为(1037±514)ng/ml,低于400mg/d剂量组的(2123±1016)ng/ml(t=2.34,P=0.032);300 mg/d剂量组的治疗有效率为66.67%(6/9),低于400 mg/d剂量组的89.19%(33/37)(χ2=7.14,P=0.008);在300、400mg/d剂量组中,39例治疗有效,伊马替尼血浆谷浓度高于治疗效果不理想患者,差异有统计学意义(t=2.25,P=0.037);受试者工作特征曲线(ROC曲线)结果提示伊马替尼血浆谷浓度低于1050 ng/ml者,其临床疗效可能较差,敏感度为84.6%,特异度为71.1%.结论 CML患者服用伊马替尼治疗后药物血浆浓度与服用剂量有关,不同个体间差异较大,血浆谷浓度低于1050 ng/ml提示其临床疗效可能较差.