IMRT与3D-CRT在中央型非小细胞肺癌中的剂量分布研究

将三维适形放疗(3D-CRT)和调强放疗(IMRT)应用于中央型非小细胞肺癌的放射治疗中,并评价了不同计划方案在剂量学上的差异性。本研究选择了32例II期中央型非小细胞肺癌患者,在CT图像的基础上,对每位患者分别做了1个3D-CRT和2个IMRT计划(5野和7野),并评价计划的剂量分布特点及其优势。结果发现,IMRT的靶区平均剂量(PTVDmean)和靶区最大剂量(PTVDmax),靶区最大剂量与处方剂量的百分比(PTVDmax(%))和靶区适形指数(CI)均比3D-CRT高,但靶区均匀指数(HI)较3D-CRT差。IMRT计划中各项肺的指标和1%体积的脊髓所接受的剂量(脊髓D01)低于3D-CRT的对应值。另5野和7野的IMRT计划无显著差异。由此表明,IMRT计划能有效提高中央型非小细胞肺癌(NSCLC)的靶区剂量,又能使正常组织得到更好地保护。对应用于中央型非小细胞肺癌的IMRT,采用5野照射已完全满足临床剂量学要求。     

放疗过程中剂量学变化研究——基于KV-CBCT左侧乳腺癌根治术后图像

通过对定位CT和KV-CBCT制定的左侧乳腺癌根治术后调强计划的比较,探讨调强放疗过程中的靶区和危及器官的剂量学变化特点。选取18例左侧乳腺癌根治术患者,按照定位CT制定治疗计划(PCT)并执行治疗,同时获取第1、6、11、16和21次治疗时的KV-CBCT图像。复制一套定位CT图像和所有结构,再进行容积密度分配(BDA)和计划的复制,形成BDA计划(PBDA),处方剂量50 Gy/25次/5周,90%的靶区达到处方剂量。将获取的5组KV-CBCT图像导入计划系统,并与定位CT进行图像配准、结构复制和BDA,分别制定5组KV-CBCT的移植计划(PREP)和5组全新KV-CBCT计划(PCBCT)。PREP的各项计划参数与PCT相同,但PCBCT是在KV-CBCT图像上完全重新制定的调强计划。每组PREP和PCBCT均给予5 Gy,90%的靶区达到处方剂量。5组PREP和PCBCT计划各自叠加合成为P∑REP和P∑CBCT,两种计划的总处方剂量均为50 Gy/25次/5周。根据剂量体积直方图(DVH)比较PCT、PBDA、P∑REP和P∑CBCT的剂量分布差异,计划间的剂量比较行配对t检验。结果显示,PBDA与PCT具有相似的靶区适形性和剂量均匀性(p0.05)。P∑.05靶区的均匀性与适形性均显著差于PCT的相应值(t=-2.96、-3.57,p0.05)。而P∑CBCT的适形性与均匀性则显著优于P∑形性与均(t=-4.01、-6.24,p0.05),但与PCT相比,并无显著差异(p0.05)。与PCT相比,PBDA有相似的危及器官受量,计划间无显著差异(p0.05)。P∑.05中的右侧乳腺Dmax、左侧肺V5、左侧肺V30、左侧肺Dmean和心脏V30均显著高于PCT的相应结构(t=-5.32、-3.57、-2.81、-2.99、-4.06,p0.05)。与P∑.05相比,P∑CBCT中的所有危及器官受量均得到显著下降(t=4.65、3.88、5.32、3.16、4.95、2.79、4.55,p0.05)。因此,在左侧乳腺癌改良根治术调强放疗过程中,由于受心肺运动等多因素影响,靶区和危及器官受量变化显著,需要通过KV-CBCT图像引导和BDA方法实时或自适应来调整治疗计划,以达到更高的治疗增益比。     

非共面野在植入式心脏起搏器食管癌调强放疗中的应用

通过对非共面野调强(Non-coplanar intensity modulated radiation therapy,No-co-IMRT)与共面野调强(Coplanar IMRT,Co-IMRT)的比较,探讨非共面野在植入式心脏起搏器食管癌调强放疗中的剂量学特点。选取8例经临床病理检查证实并均带有植入式心脏起搏器的食管癌患者,采用Eclipse逆向调强计划系统,对每例患者分别设计非共面野调强计划(3个共面野和2个非共面野)和共面野调强计划(5个共面野)。每例患者的2个计划所用物理参数一致,并用剂量体积直方图(DVH)、适形指数(CI)、均匀指数(HI)和机器跳数和控制点数目等项目作为计划评价指标。结果显示,除非共面野计划中的起搏器和导线Dmax指标明显降低外,两组计划中靶区和其他正常组织间的差异均无统计学差异(p0.05)。与共面调强放疗计划相比,非共面调强计划中的机器跳数和控制点数也没有明显增加。结果表明在对有植入式心脏起搏器的食管癌放疗中,采用非共面调强技术能显著降低心脏起搏器和导线的受量。     

高层建筑外墙保温系统防火材料选型及防火措施研究

高层建筑是我国各大城市中比较常见的建筑形式,其建筑性能正不断完善.在高层建筑中,人们会选择多种外墙保温材料.由于每种材料都有其自身的特点,需根据不同材料的防火等级与性能进行选择.除此之外,还要采取有效的防火措施,这样才能提高高层建筑的安全性和可靠性.本文研究了高层建筑外墙保温系统防火材料选型及防火措施,希望能够为相关工...     

不同照射野等中心的胸腹部大体积肿瘤调强计划间的剂量学差异

选取9例左侧乳腺癌根治术后患者和13例食管癌患者,所有PTV均包括锁骨上区域,分别采用不同的照射野等中心(PTV中心和卷入PTV内的肺体积情况确定的中心)制定不同的调强计划(IMRT-PTV和IMRT-肺),根据剂量体积直方图(DVH)分析两种计划中的PTV和正常组织在剂量学上的差异。结果显示,IMRT-肺计划能显著降低左侧乳腺癌根治术后患者的左肺V20和心脏V30剂量(t=-6.154、-5.084,p=0.038、0.040),能显著减少食管癌的左肺V20、V30、右肺V30和心脏V40值(t=-7.493、-8.092、-6.332、-6.945,p=0.025、0.019、0.042、0.032),但并不能降低其他正常组织的剂量。结果表明根据卷入PTV内的肺体积情况调整照射野等中心位置能降低靶区周边的部分正常组织剂量。     

老年非小细胞肺癌肺复张后的二次IMRT研究

本研究以探讨老年非小细胞肺癌(NSCLC)在调强放疗(IMRT)期间,其患侧肺的复张对受照体积及其计划剂量参数的影响。选择了15例Ⅱ-Ⅳ期老年NSCLC合并肺不张患者,以放疗前(CT1)和放疗32 Gy时(CT2)扫描的CT图像为依据,分别设计调强计划P60和P32+P28。结果发现:CT2-GTV(Gross tumor volume,CT2上的大体肿瘤体积,其他同)和CT2-PTV(Planned target volume,CT2上的计划靶区,其他同)的平均受照体积,显著低于CT1-GTV和CT1-PTV,而CT2-Lung患侧的平均体积则较CT1-Lung患侧有了显著增加,结果有统计学意义(p<0.05)。除了食管V50(接受50 Gy剂量的食管体积,%)外,实验中其余正常组织的各项受照剂量指标间差异均有统计学意义(p<0.05)。因此老年NSCLC合并肺不张患者,在放疗32 Gy后,即有必要复查肺是否已复张,并重新设计IMRT计划,使得老年NSCLC患者在肺复张后的心肺受照剂量更低。