全民健康和医药卫生教育及法规体系研究

我国医药卫生体制改革取得重大进展,但在全民健康教育、卫生人才培养及卫生法律体系建设等方面仍存在巨大挑战。本文总结国内外已有经验,分析我国全民健康和医药卫生教育及法规体系现状和面临的挑战,提出了完善全民健康和医药卫生教育及法规体系的政策建议:构建全民健康教育体系,加强全民健康教育的强制性;根据社会需求培养适宜卫生人才,加强全科医生培养,提高基层医疗卫生服务水平和可及性;尽快推动医药卫生"母法"的出台,并对现行医药卫生相关的法律、规章和规范性文件进行梳理和修订。     

住宅室内氡浓度的时间空间变化对肺癌危险度的影响

最近在甘肃进行的研究表明,居室内氡浓度的增加会导致肺癌危险度增高,这与以往进行的汇总分析和其他居室研究的综合分析结果一致(王作元,等．美国流行病学杂志,2002．155：554)。室内氡浓度产生的剂量用过去30年中的氡浓度表示,这在暴露量方面会有一定程度的不确定度,有可能降低对肺癌危险度的估计。我们进行了一项为期三年涉及55户居民的辅助研究,目的是找出室内氡水平时间、空间变化模型,并对氡致肺癌危险度的估计进行调整。氡浓度的时间变化是产生不确定度的最大来源,对室内氡进行连续几年的观测以找出其变化原因和规律很有必要。不确定度的调整使肺癌附加比值比(excess odds ratio)估算值增加50％—100％。说明用类似剂量方法进行的室内氡研究也可能低估了氡致肺癌效应。此结果对危险度评价有重要意义。     

血吸虫病控制新策略的研究

目的:我国血吸虫病的传播与自然生态环境和社会经济等因素关系密切,采取以前的防治策略难以控制湖沼型血吸虫病的传播.研究旨在探索以控制传染源为主的湖沼型血吸虫病流行区综合防治新策略的效果.方法:选取了江西省鄱阳湖地区、每年常规实施化疗防治措施的2个干预村和2个对照村进行现场研究.新的干预措施于2005年全面实施,主要措施包括封洲禁牧、"以机代牛"、改水改厕、渔船民粪便管理等措施,并强化健康教育措施,以降低人和耕牛作为钉螺传染源的作用.并于2005-2008年间连续观测了人群感染率、钉螺感染率以及哨鼠感染率的变化情况.结果:干预措施实施后,经3个传播季节后干预组的血吸虫人群感染率降到1.0%以下,其中爱国村从11.3%降到0.7%,新和村从4.0%降到0.9%(两两比较均P<0.001),且在第4个传播季节后分别持续下降至0.2%和0%.而对照组人群感染率出现上下波动,但仍维持在原来的基线水平.干预组一个草洲上的感染性钉螺密度在4个传播季节后分别从2.2%和0.3%下降到0%(两两比较均P<0.01),而暴露于水体中的哨鼠感染率从79.3%降至0%(P<0.001).结论:以传染源控制为主综合性防治策略能有效地降低日本血吸虫病在耕牛、人群和钉螺间的传播,这一策略现已被采纳为中国新的血吸虫病防治策略.     

全民健康与医药卫生事业发展战略研究

2014年6月,中国工程院启动了"我国全民健康与医药卫生事业发展战略研究"重大咨询项目,深入分析了制约我国全民健康与医药卫生事业发展的瓶颈问题,提出了相应的对策建议,并形成研究报告。在此基础上,项目组结合新近动态,特别是党中央和国务院在"全国卫生与健康大会"上的指示精神,对若干问题做进一步论述。面对全民健康日益恶化的严峻形势和人民群众"看病难,看病贵"的难题,本文强调应把我国医药卫生事业的重心从疾病救治模式向防控模式转移,同时尽快调整全民健康和医药卫生事业的统领模式,加强政府引导,强化公民健康促进的国家意识和制度建设,使每个公民都能自觉地参与到健康促进的行动中来,确保全民健康促进与医药卫生事业发展新策略的高效落地,从而实现长久可持续发展。     

弥合临床医学与公共卫生的裂痕强化我国的疾病控制工作

阐述临床医学与公共卫生的割裂给中国疾病预防控制工作带来的严重危害;并说明中国卫生系统近年来在弥合这一裂痕方面所做的巨大努力,例如建立了传染病网络直报系统和"不明原因肺炎"监测报告体系,加强了结核病控制工作中医疗机构与疾控机构的紧密衔接,以及临床医学逐步接纳现代疾病防控理念,为适应患者需求,在控制重大慢性疾病——脑中风中实施的医疗服务模式的重大转变.虽然这些改革措施已经在调整和加强临床与公共卫生两个子系统的联系与合作中发挥了作用,提高了疾病控制体系的整体效能,但是这些进展仅仅是初步的.卫生系统还需要在制定和实施"医疗机构公共卫生工作规范"等方面做出更多的努力,以推动疾病控制效能的进一步提高.     

中国慢性病防控策略和体系建设探索

慢性非传染性疾病已成为当前人类的重大威胁。国际研究表明,2008年全球5 700万人死亡,其中的63%(3 600万人)死于慢性非传染性疾病;80%的非传染性疾病所致死亡(2 900万人)发生在低收入和中等收入国家。WHO预测,如果按目前的情况继续发展,到2030年每年死于慢性非传染性疾病的人数将增加至5 500万人。在中国,伴随着工业化、城镇化、老龄化进程的加快和国民生活方式的快速变迁,居民慢性病患病率、死亡率呈持续快速增长趋势。因此,慢性非传染性疾病流行的应对,是中国当前必须尽快考虑的重大问题。本文在总结中国重大慢性病流行状况、分析中国慢性病防控中存在的主要问题和关键影响因素以及总结前期项目探索经验的基础上,对中国慢性病防控应制定和采取的策略及防控体系建设工作要点提出了建议:如相关政府部门都应制定相应政策;建立结构合理、系统内任务分工明确,协调、高效的工作体系;从制度、工作规范与要求上推行"整合医学"的发展,从而提高中国慢性病防控工作效能与效益等。     

健康管理的现状与发展策略

本文以文献研究为基础,通过选取江苏、浙江、上海三地有代表性的社区卫生服务中心、企业、健康保险公司以及健康管理服务机构共17家单位开展了调研,结果发现我国在开展健康管理过程中存在一些问题,如社区卫生服务中心无论在人员配备上还是服务内容上都与有效的健康管理服务存在差距;企业具有开展健康管理的意愿,外资企业与大型国企都已经开展了有益的尝试并取得了不错的效果,国内中小型企业、公司缺乏独立开展职工健康管理的能力;健康保险公司由于缺乏盈利模式大多不愿意开展健康险服务,健康管理多作为附加选项服务于高端客户;健康管理服务公司的业务以体检为主,大多并没有开展真正意义上的健康管理。针对这些问题课题组提出了八个相关的政策建议及相应的对策。