超声引导下经皮射频消融治疗中晚期肝癌的临床研究

目的评价B超引导下冷循环射频肿瘤治疗仪射频消融（RFA）治疗中晚期肝癌的临床疗效及并发症。方法采用超声引导下经皮穿刺冷循环RFA治疗中晚期肝癌２５例,其中转移性肝癌８例,原发性肝癌１７例。每个病灶进行RFA１～２次。其中８例患者术前给予３次TACE治疗。术后通过增强CT扫描评价疗效。结果１０个病灶完全坏死,余１５个病灶大部分坏死。随访半年,２５例患者现全部存活且生存质量明显提高。结论超声引导下经皮穿刺冷循环RFA治疗中晚期肝癌短期效果满意,值得推广。     

气管内支架置入抢救气管重度狭窄性急性呼吸困难

【摘要】 目的 对晚期肿瘤造成气管狭窄患者突发重度呼吸困难时,紧急采取简便的雾化吸入麻醉联合喉镜直视下行气管内支架置入术的疗效及评价。方法 ５５例因晚期肿瘤导致气管狭窄突发呼吸困难加重患者,急症气管内支架置入术,其中食管癌３２例,肺癌１０例,纵隔肿瘤５例,甲状腺癌３例,气管癌３例,软腭癌１例,胃癌１例。抢救后通过症状、体征、影像学改变等观察评价疗效。结果 ５５例患者抢救均成功,重度呼吸困难即刻改善,并获得继续治疗机会。结论 急症采用雾化吸入麻醉联合喉镜直视下气管内支架植入方法简便、迅速、可靠,值得推广。
     

透视引导下经鼻置入瘘腔引流管治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘

【摘要】 目的 回顾性分析并评价瘘腔引流管在治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘中的价值。方法　　　２００４年５月－ ２０１０年９月共诊治食管贲门癌术后食管胃吻合口瘘７８例。３２例患者（Ⅰ组）采用胸腔引流管为主的“三管”法传统治疗，即透视下放置胃肠减压管，空肠营养管，术后常规放置胸腔引流管。４６例患者（Ⅱ组）采用透视引导下经鼻瘘腔负压引流管置入为主的新“三管”法介入治疗，即透视引导下放置胃肠减压管，空肠营养管，瘘腔负压引流管。胸腔引流管在瘘腔引流管置放成功后即拔除。结果　　　所有患者均在ＤＳＡ透视引导下一次置管成功，胸腔引流管在Ⅰ组患者术后常规置放，位置准确。Ⅰ组２４例存活患者的瘘腔平均治疗时间为（５４．６　±　７．９） ｄ；死亡８例，病死率为２５．０％。而Ⅱ组４４例存活患者的瘘腔平均治疗时间为（３１．０ ± ８．１） ｄ；死亡２例，病死率为４．３％。两组患者的瘘腔治疗时间比较差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０１）。结论　　　ＤＳＡ透视引导下留置胃肠减压管，空肠营养管，瘘腔引流管治疗食管癌术后胸内食管胃吻合口瘘安全，有效，经济。经鼻置入瘘腔引流管治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘可明显缩短患者住院治疗时间，降低住院病死率。
     

技术改良在局麻下倒Y型金属气道支架置入治疗恶性隆突狭窄10例

【摘要】 目的 评价X线引导局麻下倒Y型金属气管支架置入过程中改良交换导丝引入方法缩短手术操作时间的技术可行性。方法 回顾性分析局麻下置入倒Y型金属气道支架16例。其中6例采用常规分次加硬导丝引入,10例患者采用改良方法,一次性2根加硬导丝引入,技术成功率及手术操作时间作为主要观察指标。结果 局麻下16例倒Y型金属气道支架均成功置入,常规方法组手术操作时间平均为15.6 min,改良组手术操作时间平均为11.1 min,两组方法比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 改良一次性加硬导丝置入在局麻下倒Y型金属气道支架置入治疗恶性隆突狭窄能有效缩短手术操作时间。
     

TACE联合分子靶向药索拉菲尼治疗晚期肝癌远期疗效观察

目的 评价经肝动脉灌注化疗栓塞术联合分子靶向药物甲磺酸索拉菲尼治疗晚期肝细胞肝癌的临床疗效和不良反应。 方法 2007年6月至2009年5月，江苏省肿瘤医院介入科收治的30例晚期肝细胞肝癌患者，采用经肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）或单纯动脉灌注化疗，术中用药为氟脲苷1.0g，羟基喜树碱20mg，吡柔比星30mg，碘油栓塞肿瘤供血动脉。口服甲磺酸索拉菲尼（多吉美），起始剂量400mg，每日两次，治疗过程中根据不良反应情况调整用量。每6-8周全面复查一次，评价肝功能，治疗效果（CT复查、术中DSA等）和不良反应。用SPSS13.0软件统计计算中位，平均生存时间和无疾病进展。结果 至2009年12月，30名患者均达到临床评价要求，无中途停药。死亡26例，存活4例。口服索拉菲尼相关不良反应发生率83.3%。主要不良反应为:手足皮肤反应、腹泻与高血压。无疾病进展期内DSA术中造影可见肿瘤血管较服药前稀疏，纤细。经统计学分析，中位生存期38周，平均生存期41周，无疾病进展时间18周。结论 晚期肝癌，经肝动脉灌注化疗栓塞术联合分索拉菲尼口服治疗，能够明显延长患者生存时间，且无严重不良反应发生。
     

新“三管法”介入治疗胸内食管胃吻合口瘘

目的探讨新“三管法”治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘的价值。方法透视下对２７例明确诊断为胸内食管胃吻合口瘘患者,用介入方法经鼻置入空肠营养管,瘘腔引流管,同时保留胸腔引流管。经空肠营养管进行肠内营养支持,瘘腔引流管,胸腔引流管行负压吸引,充分引流瘘腔脓液。结果２７例患者均一次置管成功,瘘口平均愈合时间２３d。结论介入方法经鼻置入空肠营养管,瘘腔引流管,同时保留胸腔引流管的新“三管法”治疗胸内食管胃吻合口瘘安全、有效、经济。     

从含锗烟尘中富集提取锗的工艺研究

近年来随着开采的含锗矿石品位下降，生产的含锗烟尘品位降低，导致氯化精馏提锗过程的试剂消耗量增加、环保压力加大。以云南临沧某厂生产的含锗烟尘为研究对象，通过还原挥发、循环浸出、中和沉淀等工序对其中的锗进行富集。采用X射线衍射仪和原子吸收光谱仪分析了原料以及产物的物相组成和元素含量，分析了富集过程各因素对锗富集率的影响。结果表明，适合于工业化生产的最佳工艺参数为：焙烧温度1 100℃、还原剂量12.5%、试剂浓度20%、水浴温度80℃、溶液酸碱度pH=3以及沉淀剂量20倍。在上述优化工艺条件下，含锗烟尘经过还原挥发、循环浸出、中和沉淀工艺流程后，锗品位由0.97%提升到28.56%,富集倍数达到29.4倍，锗回收率达到96.49%。采用本工艺从含锗烟尘中提取锗是可行的，且具有锗回收率高，环境污染小，流程较短，成本较低等优点。